Главная » Беременность и вынашивание » Миома матки и беременность после операции

Миома матки и беременность после операции

Миома матки и беременность после операции

Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?

Миома — это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов.

Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически. Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб. Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!

При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.

Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.

Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно. В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания. В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.

Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед. беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству. Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.

Миома матки и беременность после операции

Как удалять миому в период планирования беременности?

Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них — снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.

Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

  1. Особенности организма
  2. Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть — 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.

Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии). Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса. По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.

Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.

После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.

Миома матки и беременность после операции

После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.

В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.

Миома матки и беременность после операции

После проведения операции по удалению миомы, после предыдущего кесарева сечения, в любом случае при наличии рубца на матке есть вероятность ее разрыва во время беременности. По некоторым данным частота разрывов составляет около 6%, но это не точная цифра.

Вероятность разрыва определить довольно сложно, т.к. она определяется индивидуальными особенностями тканей мышц матки, оценить их практически невозможно. Пациенткам, имеющим рубец на матке, необходимо более внимательное отношение при ведении беременности, нужно постоянно оценивать кровоток в рубце, его состояние, необходим своевременно разработанный план родов, заблаговременная госпитализация перед родами и т.д.

В большинстве случаев миома представлена несколькими узлами. Ситуация с планированием беременности при множественной миоме довольно сложна. В ряде случаев в матке локализуется несколько узлов разных размеров, и если их все удалить, здоровой ткани может практически не остаться.

В этих случаях удаляют лишь те миоматозные узлы, которые мешают беременности, т.е. локализованы так, что мешают прикрепиться эмбриону, или те узлы, которые имеют склонность к быстрому росту. После родов уже можно удалить остальные узлы или провести удаление при кесаревом сечении. Удалять все миоматозные узлы при планировании и подготовке к беременности в случае их большого количества нецелесообразно, т.к. это может отрицательно сказаться на самой возможности забеременеть, вынашивании и течении родов.

О admin

x

Check Also

Сны, предвещающие беременность

Несмотря на многовековой опыт в изучении природы сна, толкование сновидений остается весьма расплывчатым. Ведь одни и те же образы, увиденные разными спящими людьми в разных сюжетах, могут иметь не только разные, но порой и совершенно противоположные значения.

Сны про беременность, Ребенок и Мама

Маша к записи Печем кексы для детей рецепты Ольга к записи Как правильно держать ребенка столбиком WomenNews к записи Как сделать педикюр в домашних условиях Черри к записи Ребенок ударился головой: что делать Наталия к записи Тонзиллит у ребенка: симптомы, лечение Сон представляет собой другую реальность, обратную сторону сознания, в котором проходит бесконечная череда действий и образов, при этом многие из них находят отражение в реальности.

Сны во время беременности — Беременность — Конференция клуба любящих мам «Карапуз&raquo

Нравится Не нравится ola-o-la 25 Ноя 2011 ведь беременность такое особое состояние, что даже сон полностью подвластен ей! я вот стала осознавать себя беременной во сне уже недельке так на 10й.

Случайная беременность рожать ли третьего ребенка — Женские советы

Как избежать незапланированного зачатия после родов или как родить погодок? Довольно часто женщины, недавно ставшие матерью, интересуются, когда можно зачать ребенка после недавних родов.

Синдром — кувад — или мнимая беременность у мужчин

Если у вас вдруг возникла подобная ситуация: Вы – беременна, сообщаете отцу будущего малыша об этой чудесной новости, но у него возникают двоякие ощущения. Сначала он сильно этому обрадовался, но потом – с такой же степенью начал переживать за вас и за ребенка.

Симптомы цветная беременность

Для большинства женщин первым признаком наступившей беременности является задержка менструации. Ее ждут те, кто давно мечтает о малыше, а у не планирующих материнство она вызывает панику.

Симптомы и первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой, определить свою беременность без теста(обновлено), VipJurnal, VIP новости мира

Симптомы и первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой, определить свою беременность без теста(обновлено) 28-03-2018 10:55 0 19 Просмотров Возьмите пол литра теплой воды и растворите в ней несколько гранул марганцовки, до светло-розового цвета.

Симптомы беременности: как определить беременность без тестов

Когда женщина долго планирует беременность, ей хочется узнать как можно раньше о свершившемся чуде. Окончательно убедиться в беременности можно только посетив гинеколога и пройдя определенные исследования.

Симптом металлический привкус во рту — описание, причины, возможные заболевания — гингивитпривкус и беременность, почему появляется привкус, Полезные записи на медицинскую тему

Симптом металлический привкус во рту описание, причины, возможные заболевания гингивитпривкус и беременность, почему появляется привкус? Металлический привкус во рту – достаточно распространённый и на первоначальный взор безвредный симптом.

Семечки при беременности, Моя беременность

Семечки при беременности Беременные любят полакомиться семечками. Многих пузатеньких мамочек можно встретить с кульком семян. Некоторые говорят, что таким образом они спасаются от токсикоза и от изжоги.

Сейчас третья беременность, Женское сообщество взаимопомощи

Привет всем. У меня 8 недель. Орви. Успокойте. Сейчас третья беременность. Вторая была замершая в 5 недель. Сходила к терапевту, она назначила виферон. Я читаю он с 14 недель разрешен.

Свадьба и беременность: обычные приметы

Со свадьбой и рождением будущего ребенка связано немало примет и суеверий. Пусть нам многие из них кажутся мракобесием, но следует помнить, что наши предки относились к этому весьма серьезно.

Сахарный диабет и беременность: как выносить здорового ребенка, рекомендации, лечение

Что должна знать женщина о сахарном диабете и беременности Женщины, страдающие сахарным диабетом, могут рожать здоровых детей. Современные методы контроля, которые можно использовать самостоятельно, дают возможность контролировать состояние организма и регулировать сахар, находящийся в крови.

Сайт Мам города Казани — Просмотр темы — Беременность и гепатит С

Denny 26 июл 2009, 14:10 Сообщения: 877 Зарегистрирован: 10 сен 2006, 01:00 Откуда: Н-Сав. р-он, Солнышко ICQ Lilianne 29 июл 2009, 00:50 Сообщения: 684 Зарегистрирован: 01 дек 2007, 02:00 june88 03 авг 2009, 15:00 Сообщения: 870 Зарегистрирован: 20 июн 2008, 01:00 Откуда: Ямашева-Бахетле june88 03 авг 2009, 15:03 Сообщения: 870 Зарегистрирован: 20 июн 2008, 01:00 Откуда: Ямашева-Бахетле mami 04 авг 2009, 00:23 По данным исследования вируса гепатита С (ВГС), в настоящее время считается, что половой путь его передачи возможен, но это происходит гораздо реже, чем при половом пути передачи вируса гепатита В (ВГВ) или вируса иммунодефицита человека (ВИЧ). в необходимости доказать, что половые партнеры инфицированы одним и тем же подвидом вируса.

С чего начать, если желанная беременность не наступает?

С чего начать, если желанная беременность не наступает? По всем вопросам, касающимся использования Источником Видео-информации (ограничения доступа к Видео-информации на Видеохостинге, Сайте и других Интернет-ресурсах, удаления Видео-информации с Видеохостинга и прочим вопросам), необходимо обращаться напрямую к Источнику.

С какого дня можно определить беременность по тесту

Во все века девушки всегда хотели и хотят знать, как можно раньше о своей беременности, чтобы сообщить это прекрасное известие своему любимому человеку либо своим родным.

Рейтинг@Mail.ru