Главная » Беременность и вынашивание » Миома матки и беременность — возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома матки и беременность — возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома матки и беременность - возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома — доброкачественное новообразование мышечного слоя матки. Обычно миоматозные узлы множественные, растут из незрелых миоцитов миометрия. Как правило, диагностирование лишь одного узла свидетельствует о минимальных размерах второго узла. Одиночные миомы являются редкостью, а после воспалительных процессов — это наиболее распространенное заболевание. У женщин детородного возраста частота патологии составляет 20-21%, она увеличивается с годами.

Наиболее распространенной данной причиной патологии считается нарушение гормонального фона, в частности увеличение количества эстрогенов. Способствует данной дисфункции нарушения в системе регуляции репродуктивных функций, начиная от головного мозга и заканчивая яичниками и маткой. Это могут быть как наследственные заболевания, так и воспалительные процессы половых органов, эндокринные болезни и сопутствующая патология.

На образование миоматозных узлов влияет и состояние рецепторного аппарата матки, которое ухудшается после абортов, послеродовых осложнений и хронической инфекции половой системы.

Женщины с подобной патологией способны к зачатию и развитию беременности. Исключением являются случаи, когда миома растет в полость матки, тем самым уменьшая ее просвет, деформирует матку и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Миома и беременность – несопоставимые явления при росте миоматозного узла в сторону брюшной полости, который пережимает маточные трубы и не дает сперматозоидам передвигаться к яйцеклетке.

Во время беременности данная патология может протекать бессимптомно. Женщина в положении не догадывается о наличии таких узлов и узнает о них только после проведения первого УЗИ.

В данном случае симптомы зависят от размеров узлов, их количества, характера роста и наличия сопутствующей патологии со стороны яичников или же других органов.

Многие женщины, имеющие межмышечные узлы размером до 4 см, которые находятся в теле матки и не деформируют ее полость, успешно вынашивают ребенка и не имеют осложнений при родах.

Несмотря на такие случаи, миоматозные узлы влияют на состояние беременной матки, а именно на количество поступления эстрогенов к матке, тем самым способствуя увеличению размеров миомы. Приток прогестерона при этом значительно уменьшается. Объясняется такое явление нарушением рецепторного аппарата матки, который становится более чувствительным к эстрогенам. Чем длительнее течение заболевания, тем значительнее ухудшается кровоток в матке, происходит увеличение ее объема за счет миоматозного узла, а также увеличивается риск осложнений при беременности.

Беременные женщины с таким заболеванием на любом сроке имеют высокий риск развития осложнений: угроза прерывания, нарушение трофики миоматозного узла, которое может привести к его отмиранию и распаду тканей, повышение тонуса матки.

Угроза прерывания на ранних сроках и повышение тонуса матки во втором и третьем семестре возможна из-за снижения эластичности матки, низкой способности мышечного слоя к растяжению, при этом также наблюдается уменьшение кровотока в миоматозном узле и развитие воспалительного процесса в нем.

Во время беременности данная патология приводит к фетоплацентарной недостаточности (невозможность плаценты обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ), гестозу во второй половине беременности, который проявляется отеками, повышенным артериальным давлением, снижением функции почек и гипоксией плода. Женщины, планирующие обзавестись ребенком при данной патологии, должны помнить о частых случаях неправильного положения плода (косое, поперечное), тазовом предлежании, а также о полном или частичном предлежании плаценты. Наиболее распространенной причиной таких патологий является миома, которая растет в полость матки и деформирует ее, что не дает возможности для плода разместиться головкой вниз и продольно. Плацента также располагается в той части, где имеется свободное место (как правило, плацента должна находиться на задней стенке матки).

Крупные миоматозные узлы нарушают маточно-плацентарное кровообращение в случае их расположения в месте крепления плаценты к стенке матки, что приводит к внутриутробной задержке развитии плода и хронической гипоксии.

У будущих мам при миоме очень часто наблюдаются такие осложнения, как: ускорение роста новообразования, причины чего еще полностью неизвестны, преждевременная отслойка плаценты, нарушение «миграции» плаценты (с увеличением срока беременности растет и миома, которая препятствует нормальному движению плаценты от зева ко дну матки, и вызывает ее отслоение).

Беременность и миома больших размеров – несопоставимые явления. В таких случаях рекомендуют прерывание до 12 недель, чтобы избежать жизнеугрожающих осложнений для женщины. Среди возможных – самопроизвольные выкидыши, которые вызывают обильные кровотечения, так как матка не способна сокращаться, из-за больших узлов миомы; некроз миоматозных узлов, который вызывает распад тканей; развитие тяжелой фетоплацентарной недостаточности грозит врожденными пороками плода и его нервной системы.

В первом триместре из-за гормональных изменений в организме происходит увеличение кровоснабжения матки, соответственно и миомы, что приводит к увеличению ее размеров. Но, к счастью, такая тенденция наблюдается нечасто. Бывает и так, что новообразование во время вынашивания ребенка не растет. Из-за увеличения матки и растяжения стенок миоматозные узлы меняют свое месторасположение, а если узел крепится к стенке матки с помощью тонкой ножки, то возможен ее перекрут, который приводит к некротизации узла. Перекрут ножки миоматозного узла проявляется симптомами «острого живота»: сильная острая боль внизу живота, повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, а также изменение показателей общего анализа крови. Данное осложнение требует немедленной госпитализации в стационар и хирургического лечения.

Во втором и третьем триместре беременности также возможно развитие процессов, которые нарушают питание миомы: отек, некроз, нарушение кровообращения и лимфооттока, которые также проявляются симптомами «острого живота».

Обследование будущей мамы при миоме требует тщательного подхода и проводится в следующие сроки:

  • І триместр – обследование необходимо провести в термине 7-10 недель;
  • ІІ триместр – 14-16 и 22-24 недели;
  • ІІІ триместр – 32-34 и 38-39 недели.

При обследовании проводится оценка развития плода, исключение внутриутробной задержки развития плода и нарушения питания в миоматозных узлах, оценивается кровообращение в плаценте, матке и плоде. На последнем осмотре уточняется локализация миомы и плаценты, положение и предлежание плода, чтобы решить вопрос о методе родоразрешения.

В первом триместре патологию можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку при проведении вагинального обследования. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковые методы диагностики. Более того, с помощью УЗИ можно диагностировать миоматозные узлы небольших размеров на ранних этапах их развития, а также проводить контроль лечения и динамику роста миомы. УЗИ при беременности помогает оценить структуру, размеры и количество миоматозных узлов, их локализацию относительно плаценты, а также степень деформации полости матки, кровоснабжение миоматозного узла. Параллельно проводится измерение анатомических структур плода, чтобы исключить задержку внутриутробного развития, оцениваются дыхательные параметры, степень зрелости плаценты и кровообращение в плодово-маточном комплексе.

Для оценивания сердечной деятельности и двигательной активности плода с 32 недели беременности целесообразно проводить кардиотокографию до начала родов. Миома и беременность требуют проведения КТГ каждые 5 дней в последние недели.

Во время беременности не проводятся радикальные мероприятия по лечению миомы. В основном оно направлено на избежание осложнений миомы в этот период.

Целью лечения является снижение тонуса матки, продление беременности для рождения доношенного плода, избежание преждевременных родов и появление здорового малыша.

Так как миома ухудшает кровоснабжение фетоплацентарного комплекса, то выбор медикаментозной терапии падает на препараты, способствующие улучшению кровотока в сосудах и предупреждению гипоксии плода.

Лечение миомы проводят после рождения ребенка, но при острых состояниях может потребоваться не только консервативная терапия, но и хирургическое вмешательство.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград возможно проведение консервативной миомэктомии – удаление новообразования с сохранением матки. Беременность после данного удаления миомы возможна, а также если миомэктомию проводят во время гравидарного периода, то удается сохранить плод.

За неделю до предполагаемой даты родов беременная должна быть госпитализирована в родильное отделение, чтобы акушеры-гинекологи смогли спланировать и выбрать метод родоразрешения. Беременные с низким риском осложнений могут родить через естественные родовые пути, но с использованием адекватного метода обезболивания для избегания спазма сосудов, так как это может привести к гипоксии плода.

Осложнения беременности с миомой:

  • ранее отхождение околоплодных вод вследствие повышенного тонуса матки или патологического расположения плода;
  • кровотечение в послеродовой период из-за сниженной сократительной способности матки в области миомы;
  • преждевременная отслойка плаценты.

При осложненной беременности роды проводят путем операции кесарева сечения и с удалением миомы.

Ранний послеродовой период может осложниться кровотечением за счет низкого тонуса матки, а поздний – медленной инволюцией матки, так как миома препятствует нормальному сокращению стенок матки и уменьшению ее размеров. Грудное вскармливание положительно влияет на процесс лечения, так как снижается количество эстрогенов в крови и миома уменьшается в размерах.

Зачастую, для того чтобы завести ребенка, необходимо провести консервативное лечение с удалением миоматозных узлов, при этом сохранив матку. Это органосохраняющая операция. Беременность после такого удаления миомы возможна, она протекает без осложнений, при условии отсутствия развития новых очагов опухоли. Ее ведение требует от врача пристального внимания, ведь во время гестации, из-за гормональных изменений возможно развитие рецидива.

Планировать беременность после миомы можно уже после 6-месячного курса реабилитации. Данный термин обусловлен особенностью заживления стенок матки, ведь только рассасывание швов происходит через три месяца.

Многие женские сайты сообщают истории о том, как на УЗИ перепутали миому с беременностью. Действительно, на ранних сроках плодное яйцо по размерам напоминает миоматозный узел и есть риск перепутать заболевание с беременностью, если аппарат УЗИ старый, изображение некачественное, а сам врач некомпетентен. Но любой высококвалифицированный специалист не позволит себе перепутать миому с беременностью, ведь кроме УЗИ существуют и другие методы диагностики, которые позволяют определить точный диагноз.

  • Диагностировать беременность можно и при обычном гинекологическом осмотре, по размерам и консистенции матки, а также по внешнему виду ее шейки.
  • Кроме этого, гинеколог назначает анализ для определения уровня ХГЧ. Миома не влияет на количество данного гормона, а при беременности он будет повышен.
  • Менструальный цикл при миоме сохраняется, что невозможно при беременности.

О admin

x

Check Also

Солярий и беременность: вред или польза — ответы и советы на твои вопросы

Скажите, как посещение солярия отразится на ребеночке? Если говорить начистоту, то загорать в солярии не совсем полезно даже небеременным представительницам прекрасного пола.

Солнце, солярий, автозагар и беременность или можно ли беременным загорать? Институт клеточной терапии

Общеизвестно, что солнечный свет способствует хорошему настроению, стимулируя выработку гормонов счастья — бета-эндорфинов, и укрепляет костно-скелетную систему, т.к. абсолютно необходим для образования в организме витамина D. Женщины, заботящиеся о своем внешнем виде, и все чаще также мужчины, любят солнце еще за красивый загар.

Совмещаем работу и беременность, Женский блог

Вы задаетесь вопросом о том, как совмещать беременность и работу? В случае если Ваша беременность протекает без осложнений и нет никаких медицинских противопоказаний, то уходить с работы необязательно.

Совместить красоту и беременность можно, Сайт для беременных и мам!

Многих беременных женщин не устраивает отражение в зеркале, округлившиеся формы, мешки под глазами, ломкие волосы и ногти, пятна на коже. Они смотрят на себя с грустью и просматривают фотографии до беременности, где еще были с осиной талией и тонкими чертами лица.

Совместимы ли миома матки и беременность

Миома матки – заболевание, которому подвержена любая женщина. В настоящее время миома успешно поддается лечению, однако протекание заболевания в период беременности имеет свои особенности.

Совместимы ли беременность и компьютер?, Искусство жить

Опубликовано: 17 Август 2011. Автор: svetlana Вредно ли беременной женщине работать за компьютером? Единого мнения на этот счет у врачей еще не сложилось. И это не удивительно.

Сны, предвещающие беременность — обсуждение на форуме Ека-мама

Поделитесь, что кому снилось, когда вы ещё не знали, что беременны, а организм уже давал тонкие намеки. И давал ли вообще? Просто темка довольно таки интересная. Чаще всего говорят снится, что рыбку ловишь? Так ли это? Делитесь, что кому ещё снилось? Поделитесь, что кому снилось, когда вы ещё не знали, что беременны, а организм уже давал тонкие намеки.

Сны, предвещающие беременность

Несмотря на многовековой опыт в изучении природы сна, толкование сновидений остается весьма расплывчатым. Ведь одни и те же образы, увиденные разными спящими людьми в разных сюжетах, могут иметь не только разные, но порой и совершенно противоположные значения.

Сны про беременность, Ребенок и Мама

Маша к записи Печем кексы для детей рецепты Ольга к записи Как правильно держать ребенка столбиком WomenNews к записи Как сделать педикюр в домашних условиях Черри к записи Ребенок ударился головой: что делать Наталия к записи Тонзиллит у ребенка: симптомы, лечение Сон представляет собой другую реальность, обратную сторону сознания, в котором проходит бесконечная череда действий и образов, при этом многие из них находят отражение в реальности.

Сны во время беременности — Беременность — Конференция клуба любящих мам «Карапуз&raquo

Нравится Не нравится ola-o-la 25 Ноя 2011 ведь беременность такое особое состояние, что даже сон полностью подвластен ей! я вот стала осознавать себя беременной во сне уже недельке так на 10й.

Случайная беременность рожать ли третьего ребенка — Женские советы

Как избежать незапланированного зачатия после родов или как родить погодок? Довольно часто женщины, недавно ставшие матерью, интересуются, когда можно зачать ребенка после недавних родов.

Синдром — кувад — или мнимая беременность у мужчин

Если у вас вдруг возникла подобная ситуация: Вы – беременна, сообщаете отцу будущего малыша об этой чудесной новости, но у него возникают двоякие ощущения. Сначала он сильно этому обрадовался, но потом – с такой же степенью начал переживать за вас и за ребенка.

Симптомы цветная беременность

Для большинства женщин первым признаком наступившей беременности является задержка менструации. Ее ждут те, кто давно мечтает о малыше, а у не планирующих материнство она вызывает панику.

Симптомы и первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой, определить свою беременность без теста(обновлено), VipJurnal, VIP новости мира

Симптомы и первые признаки беременности на ранних сроках, как узнать самой, определить свою беременность без теста(обновлено) 28-03-2018 10:55 0 19 Просмотров Возьмите пол литра теплой воды и растворите в ней несколько гранул марганцовки, до светло-розового цвета.

Симптомы беременности: как определить беременность без тестов

Когда женщина долго планирует беременность, ей хочется узнать как можно раньше о свершившемся чуде. Окончательно убедиться в беременности можно только посетив гинеколога и пройдя определенные исследования.

Симптом металлический привкус во рту — описание, причины, возможные заболевания — гингивитпривкус и беременность, почему появляется привкус, Полезные записи на медицинскую тему

Симптом металлический привкус во рту описание, причины, возможные заболевания гингивитпривкус и беременность, почему появляется привкус? Металлический привкус во рту – достаточно распространённый и на первоначальный взор безвредный симптом.

Рейтинг@Mail.ru