Главная » Мой доктор » Демпинг-синдром

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром

Определение

Демпинг-синдромзаболевание, возникающее у больных, перенесших удаление обширной части желудка.

Этиология и патогенез

Выделяют ранний и поздний демпинг-синдром. Ранний демпинг-синдром наблюдается у большинства оперированных больных в ближайшем послеоперационном периоде, в отдаленные сроки — у 30% больных легкой степени и у 10% — тяжелой. Частота демпинг-синдрома зависит от характера выполненной операции: она максимальна после операции по Бильрот-2, менее выражена после операции по Бильрот-I и меньше всего — после ваготомии с дренирующими желудок операциями.




Причиной развития демпинг-реакции является быстрое поступление в верхний отдел тонкой кишки необработанной пищи, которая вызывает раздражение стенки желудка. Это приводит к перемещению в просвет кишки внеклеточной жидкости, растяжению стенки кишки и выделению биологически активных веществ: гистамина, серотонина, кининов. В результате этих процессов происходят уменьшение объема циркулирующей крови, расширение сосудов, усиливается перистальтика кишечника.

Клиническая картина

Через 10—15 мин после приема пищи, особенно сладких и молочных блюд, появляются слабость, головокружение, головная боль, боль в области сердца, сердцебиение, обильный пот, чувство жара. Наряду с этим распирание и боль в верхней части живота, урчание, коликообразная боль и понос. При выраженном демпинг-синдроме больные вынуждены после еды принимать горизонтальное положение. Диагностика основывается на клинической симптоматике, данных рентгенологического исследования продвижения рентгеноконтрастной пищевой смеси по желудочно-кишечному тракту.

Поздний демпинг-синдром (гипогликемический) развивается через 2—3 ч после приема пищи.

Он связан с избыточным выделением инсулина во время ранней демпингреакции, которая сопровождается повышением уровня сахара в крови. Повышенный выброс инсулина снижает уровень сахара почти до нормы.

Симптомами позднего демпингсиндрома являются слабость, резкое чувство голода, острая сосущая боль в верхней части живота, дрожь, головокружение, сердцебиение, снижение артериального давления, понижение сердечного сокращения, бледность, пот. Эти симптомы быстро проходят после приема небольшого количества пищи, особенно углеводистой.

Больные нередко носят с собой сахар, печенье и при первых симптомах снижения уровня сахара принимают их. Диагноз основан на типичных проявлениях заболевания, снижении уровня сахара в крови в момент приступа.

Классификация демпингсиндрома по степени тяжести: легкая демпинг-реакция возникает только после молочных и сладких блюд, характеризуется незначительной слабостью, учащением пульса на 10—15 ударов в минуту, продолжительность приступа до получаса, дефицит массы тела не более 5 кг, трудоспособность сохранена; средняя — при приеме любой пиши, на высоте реакции больной вынужден ложиться, учащение пульса на 20— 30 ударов в минуту, артериальное давление с тенденцией к повышению. Длительность приступа до 1 ч, дефицит массы тела до 10 кг, трудоспособность снижена; тяжелая — демпинг-реакция развивается при приеме любой пищи; больные принимают пищу лежа и находятся в горизонтальном положении до 2— 3 ч после еды, учащение пульса более чем на 30 ударов в минуту, артериальное давление изменчивое, иногда урежение сердечных сокращений, гипотензия, шок. Дефицит массы тела более 10 кг, трудоспособность утрачена.

Лечение и профилактика

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение: диета с высоким содержанием белков, ограничением углеводов, особенно простых. Раздельный прием плотной и жидкой пищи небольшими порциями, 5—6 раз в день. Для уменьшения реакции на быстрое поступление пищи в тонкую кишку перед едой назначают новокаин, анестезин, антигистаминные препараты (пипольфен, супрастин), резерпин, инсулин подкожно.

Заместительная терапия: желудочный сок, соляная кислота, панзинорм, фестал, витамины. При появлении симптомов нарушений в психической сфере — лечение по согласованию с психиатром. Хирургическое лечение применяется редко. Оно показано при демпинг-синдроме тяжелой степени, если лечебное питание и длительное комплексное медикаментозное лечение неэффективны. Тонкокишечный трансплантат замедляет опорожнение культи желудка, а включение двенадцатиперстной кишки улучшает пищеварение и у ряда больных может уменьшить интенсивность демпинг-реакции.

Профилактика: широкое применение органосохраняющих операций в сочетании с ваготомией при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. В случае необходимости выполнения резекции желудка целесообразно произвести наложение гастродуоденоанастомоза.

О admin

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*

x

Check Also

Пряные травы, которые можно выращивать дома

Дома эта зелень будет расти конечно хуже, чем на открытом грунте, но все равно будет радовать вас урожаем круглый год. 1. Базилик (Ocimum basilicum) Попробуте сорт ‘Genovese’, имеющий классический вкус, сорт ‘Siam Queen’ для острого ...

Лечение псориаза, перхоти керосином

Продолжу рассказ о лечении керосином некоторых болезней. ПСОРИАЗ Лечение проводится смесью, приготовленной на основе орехово-керосинового экстракта. Кроме настойки керосина в смесь входят еще березовый деготь и рыбий жир в соотношении 1:3:2. Компоненты тщательно перемешать. Смесь наносить ...

Как правильно пить свекольный сок

Свежеотжатый свекольный сок обладает не столько вкусом, сколько своими полезными свойствами. В нем содержатся соли  марганца, железа, калия, витамины РР, В2, В1, Р, С, большое количество сахара. Свекольный сок приносит пользу при бессоннице, перегрузках, стрессах, ...

Эпилепсия. Лечение

Лечение. Базовые препараты — вальпроаты. В случае отсутствия генерализованных судорожных приступов полная терапевтическая ремиссия наступает в 85%, при их наличии — в 60%. Эпилепсия с изолированными генерализованными судорожными приступами. Дебютирует в широком возрастном интервале от ...

Онтогенез нервной системы

Нервная система плода начинает развиваться на ранних этапах эмбриональной жизни. Из наружного зародышевого листка — эктодермы — по спинной поверхности туловища эмбриона образуется утолщение — нервная трубка. Головной конец ее развивается в головной мозг, остальная ...

Клубника целебная ягода

Клубника считается одной из лучших целебных ягод. Ее применяли еще за тысячи лет до нашей эры многие народы. Ценится клубника и в наше время: во Франции ее подают с красным вином, в Италии клубнику едят ...

Эпилепсия лечение: лечится ли она?

Подобным вопросом терзается всякий, страдающий эпилепсией человек. Современный уровень в достижении положительных результатов в области лечения и профилактики недуга, позволяет утверждать, существует реальная возможность избавить пациентов от эпилепсии. Диагностика эпилепсии Сегодня разработаны новейшие противоэпилептические медикаментозные ...

Преждевременные роды

Каждая беременность заканчивается родами. В норме малыш регулирует их начало и появляется на свет только тогда, когда готов. Чаще всего это случается на сроке 38-42 недели. Но бывают и отклонения от нормы – преждевременные роды ...

Женские радости

Менетрие болезнь

Менетрие болезнь Определение Менетрие болезнь (хронический гипертрофический полиаденоматозный гастрит) — заболевание, характеризующееся значительным переразвитием слизистой оболочки желудка с последующим развитием в ней аденом и кист. Этиология и патогенез Этиологические факторы и механизм развития болезни Менетрие ...

Иллюзии

Расстройства восприятий у психически больных людей выражаются главным образом в форме иллюзий и галлюцинаций. Иллюзии — это искаженные восприятия реально существующих предметов. Иллюзии подразделяются по органам чувств; зрительные, слуховые, обонятельные, тактильные и вкусовые. Примерами зрительных ...

От: Евгений

Хорошая статья, спасибо!

Дуоденит

Дуоденит Определение Дуоденит — это воспалительные заболевания двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто, преимущественно у мужчин. Различают дуодениты острые и хронические, распространенные и ограниченные (главным образом луковицей двенадцатиперстной кишки — бульбит). Острый дуоденит обычно протекает в сочетании ...

Экстренная помощь при острой задержке мочи

Болезненное состояние, при котором мочевой пузырь переполнен, но самостоятельное отхождение мочи невозможно по тем или иным причинам, называется острой задержкой мочи. Патология обусловлена тем, что моча, которая по-прежнему образовывается в мочевом пузыре в стандартном объеме, ...

Лекарственные травы для иммунной системы

В 1986 году я познакомился с травниками. Мне очень понравился подход к лечению деда Паши. Когда к нему обращался больной, он просил, чтобы тот подробно написал о своих болезнях с детства и чем лечили. На ...

Кровотечения из половых путей при беременности

Беременность это достаточно сложный период, во время которого женщина должна выносить своего малыша. Многие процессы в организме начинают ослабевать, в результате чего возникает тошнота, рвота. Но к сожалению, вместе с токсикозом женщины могут наблюдать и ...

Травяной настой для чистки сосудов

Для травяного настоя нам понадобятся следующие травы: Тысячелистник; Бессмертник; Березовые почки; Зверобой; Цветки аптечной ромашки. Если вы не занимаетесь заготовкой лекарственных трав самостоятельно, то все травы из списка можно без проблем купить в ближайшей аптеке. ...