Главная » После родов » Эпидуральная анестезия при родах – преимущества и риски
Побочные эффекты родовой анестезии – зачем нужная эпидуральная анестезия Эпидуральная анестезия берет свое название от эпидурального пространства, область тела, в которую вводится препарат для анестезии.

Эпидуральная анестезия при родах – преимущества и риски

Побочные эффекты родовой анестезии – зачем нужная эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия берет свое название от эпидурального пространства, область тела, в которую вводится препарат для анестезии. Базовая эпидуральная анестезия чаще используется для естественных родов, и сопряжена с возможными рисками и побочными эффектами.

В этой статье мы хотим помочь будущим мамам стоит ли прибегать к этой практике во время родов.

Эпидуральная анестезия заключается во введении анестетика в эпидуральное пространство, что находится на уровне позвоночника.

Эпидуральное пространство очень узкое, имеет размер около 3-6 мм и находится точно между твердой мозговой оболочкой и желтой связкой. Хотя этот тип анестезии определяется как местная, она отличается тем, что позволяет обезболить большую часть тела.

Эпидуральная анестезия при родах – преимущества и риски

Различия между эпидуральной и спинальной анестезией

Эпидуральная анестезия выполняется на уровне эпидурального пространства, которое находится между третьим и четвертым позвонком (укол, однако, может быть сделан между вторым и третьим поясничным позвонком), обеспечивает введение смеси лекарственных препаратов (анестетиков и анальгетиков типа опиатов) для уменьшения боли во время естественных родов.

При спинальной анестезии препарат вводят в субарахноидальное пространство, непосредственно в спинномозговую жидкость. Обычное её используюте во время кесарева сечения, так как она позволяет обездвижить нижнюю половину тела при сохранении сознания пациента.

Мы ранее уже упоминали, что эпидуральная анестезия выполняется в основном у женщин, которые решились на естественные роды. Итак, давайте посмотрим, как выполняется эпидуральная анестезия, как мы должны подготовиться к её проведению.

На самом деле эпидуральная анестезия не требует большой подготовки пациента, кроме стандартных процедур, которые проводят перед обычной анестезией:

  • Интервью с анестезиологом: между 34 и 36 неделями беременности, который с помощью тщательного сбора анамнеза сможет получить полное представление о клинической ситуации в анамнезе и в текущем состоянии пациентки, и сможет понять возможно ли в вашем случае проведение анестезии.
  • Анализы крови: список тестов, который включают в себя контроль функции почек и печени, так как эти органы нужны организму для выведения препаратов, а также общий анализ крови, количество тромбоцитов и факторов свертывания крови, чтобы избежать проблем, связанных с невозможностью свертывания или гиперкоагуляции крови, проверяют наличие некоторых маркеров инфекционных заболеваний, группу крови и резус-фактор (в случае необходимости переливаний крови), и анализ мочи.
  • Жизненные параметры: контроль жизненно важных параметров, таких как ЭКГ и артериального давления.
  • Пост: он не обязателен, но по-прежнему остается рекомендуется.

При эпидуральной анестезии препарат вводят после начала родов, и когда расширение достигает не менее 2-4 см, потому что схватки, которые имеют место в начале родов необходимы, чтобы вызвать дилатацию и не могут быть подавлены.

Однако, не имеет смысла вводить препараты если расширение достигло 6-7 см, потому что они уже не окажут значительно влияния на боль.

Что касается инструментария, который используется для введения анестезии, он включает в себя:

  • Игла Туохи, которая состоит из наконечника округлой формы, и которая нужна для облегчения ввода катетера, чтобы избежать случайного прокола мозговых оболочек.
  • Катетер: мягкий материал, который вводится через иглу и служит для переда лекарства в эпидуральное пространство.
  • Пациент ложится на бок, часть кожи между поясничных позвонков дезинфицируется и применяется легкий местный анестетик, так как игла достаточно большая и может вызвать боль у пациента.
  • Вставляется игла и выполняется поиск эпидурального пространства. Это определяется по степени устойчивости между желтой связкой и эпидуральным пространством. Врач использует шприц, наполненный физиологическим раствором, который вводит в эпидуральное пространство через иглу, если игла установлена правильно, врач почувствует сопротивление перед входом в эпидуральное пространство (из-за желтой связки), а затем уменьшение сопротивления, когда игла проникает внутрь эпидурального пространства.
  • По правильно расположенной игле вводится катетер длиной около 3 – 4 см.
  • После того, как катетер установлен игла удаляется, вскоре приступают к вводу смеси препаратов.

Эпидуральная анестезия включает введение местных анестетиков, в том числе лидокаин, бупивакаин и хлорпрокаин , которые могут быть смешаны с опиоидами, такими как фентанил, чтобы уменьшить дозу анестетиков или в комбинации с морфином или клонидином, чтобы усилить эффект анестезии.

Эпидуральная анестезия при родах – преимущества и риски

Эпидуральная анестезия – это очень распространенная практика среди женщин в процессе родов, так как имеет множество бесспорных преимуществ, среди которых:

  • Безболезненность. Эпидуральная анестезия – это такая процедура, которая не причиняет боли, выполняется при использовании легкой местной анестезии в месте размещения катетера. Пациентка ощущает только чувство давления в месте введения катетера.
  • Время седативного эффекта. Действует примерно 15-20 минут, время, которое может быть уменьшено, если производится вместе со спинальной анестезией. Продолжительность также определяется каждый раз в зависимости от родов и степени седативного эффекта.
  • Уменьшение боли: во время родов пациентка сохраняет сознание, участвует в процессе и может полюбоваться моментом рождения своего ребенка.
  • Снижение стресса: схватки воспринимаются как неприятность, а не как боль, потому что мышцы достаточно расслаблены.
  • Сохранение подвижности: пациентка не ограничивается в движениях, так как катетер остается на месте. Она может рожать в любом положении, которое врач считает наиболее подходящим.
  • Минимальное влияние лекарств: они вводятся в минимальной дозы и не влияют на ребенка, так как остаются сосредоточены в эпидуральном пространстве, это позволяет также сразу проводить кормление грудью.

В случае, если в ходе естественных родов требуется кесарево сечение в срочном порядке – через катетер, размещенный в эпидуральном пространстве, вводится дополнительная доза препаратов для хирургического вмешательства.

Существует также еще один тип эпидуральной анестезии, который используется на уровне шейного отдела позвоночника. Эта процедура является гораздо более инвазивной, чем поясничная, и используется только в случае лечения ряда заболеваний на уровне шейного отдела.

Эпидуральная анестезия при родах – преимущества и риски

Несмотря на бесчисленные преимущества эпидуральной анестезии, у неё есть побочные эффекты и риски, которые могут возникнуть как во время процедуры, так и после.

В числе побочных эффектов, которые могут возникнуть, мы имеем:

  • Головная боль: если при выполнении эпидуральной анестезии случайно прокалывается твердая мозговая оболочка, которые покрывает центральную нервную систему, то происходит утечка цереброспинальной жидкости. Это может вызвать неприятное ощущение боли в голове на два-три дня после родов. Иногда головная боль сопровождается тошнотой, головокружением и рвотой.
  • Боли в пояснице: боль в спине является следствием родов и часто имеет место у 50% женщин, которые родили без анестезии. Некоторые исследования показывают, что боль в спине от эпидуральной анестезии может усугубляться из-за позиционирования катетера.
  • Замедление родов: действие анестетика вызывает замедление родов, так как блокирует секрецию некоторых гормонов-эндорфинов (в том числе окситоцина, который также называют гормон родов), и действует на уровне мускулатуры матки. Пациентка, таким образом, имеет незначительное замедление выброса окситоцина и уменьшение используемой силы.
  • Снижение сердцебиения плода: замедление родов может привести к понижению сердцебиение плода, что указывает на дистресс плода. Это связано с возможными трудностями опускания плода вдоль родовых каналов из-за меньшей силы толчков.
  • Понижение давления: возможно, введения анестетика может вызвать понижение кровяного давления матери из-за наркотизации некоторых спинномозговых нервов. Это осложнение не вызывает особых проблем, если его своевременного компенсировать, в противном случае может представлять опасность для ребенка из-за недостаточного снабжения кислородом плаценты.
  • Образование гематомы: возможно образование гематомы, которая вызывает боль в месте входа иглы и катетера. Как правило, гематома исчезает самостоятельно в течение нескольких дней.
  • Ощущения головокружения и эйфории: возникают в случае если обезболивающие препараты попадают в кровоток и указывают на то, что игла или катетер были не правильно расположены.
  • Паралич: это одно из наиболее серьезных осложнений эпидурального метода анестезии, он развивается, если случайно сдавливаются некоторые спинномозговые нервы.

Есть некоторые случаи, при эпидуральную анестезию проводить нельзя, потому что она может поставит под угрозу жизнь пациентки или ребенка, или потому, что её эффективность будет ограничена.

В частности, не рекомендуется использовать эпидуральную анестезию при:

  • Проблемах свертывания крови: когда вы страдаете от проблем свертывания крови, таких как тромбоцитопения или врожденные заболевания, могут возникнуть кровотечения во время ввода иглы и катетера.
  • Прием антикоагулянтов: если вы используете антикоагулянты, как описано выше, может возникнуть сильное кровотечение.
  • Гиперчувствительность: если существует повышенная чувствительность на один из компонентов смеси обезболивающих препаратов.
  • Время родов: если роды начались несколько часов назад и дилатация превысила 7 см, в этом случае действие анестезии будет снижено или вовсе отсутствовать.
  • Расширение: если расширение меньше 4 см, то использовании анестезии может привести к блокированию родов.

Эпидуральная анестезия, безусловно, одно из последних достижений в родах. Преимуществ, как мы видели, много, но также возможные побочные эффекты и риски, связанные с этой процедурой, следует их учитывать.

Важно, чтобы женщина, прежде чем решиться на эпидуральную анестезию, обсудила все аспекты с гинекологом и анестезиологом, чтобы в полной мере осознать, какой путь выбрать во время родов.

О admin

x

Check Also

35 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

35 неделя беременности: что происходит на этой неделе? 35 неделя беременности – это 8 акушерских месяцев и 3 недели. Если же брать в расчет обычные календарные месяцы, то эта неделя является началом последнего 9 месяца беременности.

Отеки ног при сердечной недостаточности и их лечение

Отеки при сердечной недостаточности относятся к признакам декомпенсаторной стадии. Это указывает на то, что мышца сердца не справляется с перекачиванием крови из нижних отделов к центру.

Причины симптомы послеродовой депрессии и что делать — WomenPost — Всё что нужно знать женщине!

Причины симптомы послеродовой депрессии и что делать Послеродовая депрессия это состояние, которое в какой-то мере претерпевает практически каждая родившая женщина.

Послеродовая депрессия у женщин: симптомы и лечение

Послеродовая депрессия у женщин: симптомы и лечение Р ождение ребенка – всегда волнующее и долгожданное событие для каждой мамы. Девять месяцев вы ждали этого счастливого момента, и вот он настал… Но вместо чувства радости, вас внезапно одолевает печаль, вы чувствуете беспокойство, плачете без веской причины.

Больно сидеть на копчике причины

Боль в копчике: почему она возникает и как её лечить Болевой синдром в области нижней части спины и боль в копчике — распространенный симптом, сопровождающий различные состояния — от неврологических болезней до нарушения кровоснабжения копчиковой зоны.

Обвисла грудь после родов и кормления, после похудения, что делать, как подтянуть

Обвисла грудь: после кормления, после похудения, что делать Упругая и красивой формы грудь является предметом женской гордости и мужского восхищения. Сохранить красивую грудь удается далеко не всем женщинам, лишь 5% представительниц слабого пола в силу особенностей производства эластина и коллагена, что обусловлено генетикой, не утрачивает упругость и форму молочных желез.

Отеки при беременности на поздних сроках: что делать и как избавиться?

Отеки при беременности: причины возникновения, лечение и профилактика В период вынашивания плода многие женщины не понаслышке знают об отечности и задаются вопросом, почему возникают явные или скрытые отеки, и как можно предотвратить их появление.

Роды и послеродовой период у женщин

Роды и послеродовой период у женщин. Кровотечение в раннем послеродовом периоде: что делать? Каждая рожавшая женщина всю жизнь будет помнить о том, как протекали ее роды и послеродовой период.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин

Как укрепить мышцы тазового дна: тренировка для женщин Липоевая кислота ускоряет сжигание жира на 48% Пиколинат хрома значительно снижает усталость L-карнитин расщепляет жировые клетки без повышения физических нагрузок Узнать больше.

Анестезия при родах – виды, последствия

Интенсивность болевых ощущений, испытываемых роженицей, зависит от индивидуальной болевой чувствительности, размера плода, его положения, а также от того, рожала ли женщина ранее.

Лечение отека ног при сердечной недостаточности с помощью препаратов

Чем лечить отеки ног при сердечной недостаточности Сердечная недостаточность – это отсутствие способности сердца выполнять свою функцию по перекачиванию крови, при этом нарушается снабжение органов и тканей кислородом и питательными веществами.

Восстановление после родов, особенности разных периодов послеродового восстановления

Восстановление после родов является не менее серьезным вопросом, чем беременность, подготовка к родам и собственно роды. От успешного восстановления женского организма зависит все – здоровье малыша, здоровье матери, возможность родить еще, и даже мир и гармония в семье.

Гимнастика после родов, Беременность и грудное вскармливание

Беременность и роды представляют собой не легкое испытание для организма женщины. После родов молодой маме приходится заниматься не только малышом, но и уделять внимание собственному телу, а именно возрождать прежние формы, при этом, соблюдая определенную диету! Период восстановления после родов обычно занимает от двух недель до нескольких месяцев, в зависимости от того, как проходили роды, не было ли осложнений, именно поэтому начинать выполнение каких-либо упражнений лучше после консультации с врачом.

Бандаж-инструктаж: нужен ли бандаж после кесарева сечения? Кесарево сечение

Бандаж-инструктаж: нужен ли бандаж после кесарева сечения? После кесарева сечения врачи часто рекомендуют специальный поддерживающий бандаж, надевать который после операции не слишком-то приятно (а иногда и больно). Зачем он нужен? Можно ли без него обойтись? Как правильно надевать? Какой выбрать? Инструктаж для сибмам по правилам ношения бандажа после кесарева сечения проводит Татьяна Маханова, врач aкушер-гинеколог-эндокринолог высшей квалификационной категории сети медицинских центров &УЗИ студия&. Некоторые женщины удивляются: зачем после родов, а тем более после операции кесарева сечения, когда в области живота и так то и дело что-нибудь болит, мешает или тянет, &заковывать& себя в неудобный бандаж?! А правда, к чему эти сложности? Давайте разберемся, что, собственно, происходит в животе женщины после родов.

Как накачать грудные мышцы девушке в домашних условиях ПРОГРАММА

Пожалуй, не найдется такой девушки, которая не хотела бы накачать красивую и упругую грудь. Кого-то изначально обделила природа, у кого-то начались проблемы после рождения и кормления ребенка, а кто-то просто пытается добиться идеальной фигуры.

Физическое состояние после кесарева сечения

Физическое состояние после кесарева сечения Вы можете чувствовать себя сонной и сильно уставшей. Используйте это время, чтобы позволить себе оправиться от волнения или эмоциональной травмы.

Рейтинг@Mail.ru