Главная » После родов » ЛФК после гинекологических операций — Белая Клиника
Физические упражнения после родов: показания, противопоказания, техника Современная оперативная гинекология - это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода.

ЛФК после гинекологических операций — Белая Клиника

Физические упражнения после родов: показания, противопоказания, техника

ЛФК после гинекологических операций - Белая КлиникаСовременная оперативная гинекология — это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии — ЛФК.

Показания к назначению ЛФК:

  • обширный спаечный процесс в малом тазе и брюшной полости после предыдущих чревосечений;
  • сопутствующая патология сердечно-сосудистой, мочевой, пищеварительной и эндокринной систем;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • большой объем и травматичность оперативного вмешательства.

При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения.

Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические — органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.

Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают периоды: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный.

Предоперационный период

Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  • тяжелое состояние больной;
  • острый гнойный или воспалительный процесс;
  • повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
  • выраженный болевой синдром;
  • кровотечение или его угроза;
  • подвижная киста на ножке;
  • внематочная беременность;
  • злокачественные новообразования;
  • тромбофлебит.

Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.

Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов — и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях — и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений.

Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:

  • безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
  • правильное вставание с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
  • Начинать занятия можно амбулаторно в женской консультации групповым или малогрупповым методом в зависимости от состояния больной. Процедуру ЛГ (15-20 мин) проводят в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.

Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  • угроза кровотечения (при перевязке крупных сосудов);
  • нарушения свертывающей системы крови, угроза тромбоза;
  • выраженная анемия, гиповолемия из-за потери большого количества крови во время операции;
  • нарастание явлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • разлитой перитонит, септикопиемия;
  • острый тромбофлебит.

Средства и методы ЛФК. Л Г назначают в 1-е сутки после операции, через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения, повторяя их каждый час. Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки — энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание. Продолжительность процедуры 3-5 мин. Эти же приемы используют для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).

Позже в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.

С целью профилактики тромбообразования рекомендуется бинтование нижних конечностей эластичным бинтом — это ускоряет кровоток по системе глубоких вен и препятствует стазу крови.

Необходима ранняя активизация больной, находящейся на постельном режиме, — повороты, присаживания, вставания. Процедуру ЛГ проводят 1-3 раза в день в и.п. лежа на спине, темп медленный, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, продолжительность 10-15 мин.

При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями.

В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки.

Поздний послеоперационный период

Средства и методы ЛФК

После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуют дозированную ходьбу в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных гимнастических мячей (&Fit-ball&). Процедуру ЛГ проводят малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин. После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) и дома в течение не менее 4-6 мес для достижения стойкого клинического и функционального эффектов.

Физические факторы — одни из основных в комплексном восстановительном лечении больных после гинекологических операций. Их высокая клиническая эффективность обусловлена максимально ранним началом применения, индивидуальным подбором, патогенетической обоснованностью метода.

Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости.

Три этапа послеоперационной восстановительной физиотерапии

Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур — через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса — фазой воспаления). Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции.

После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам.

У женщин, оперированных по поводу облитерации маточных труб в ампулярных отделах при невыраженном спаечном процессе в полости малого таза и невысоком риске реокклюзии, с целью достижения нейротропного эффекта, улучшения трофики и функционального состояния оперированного органа применяют электромиостимуляцию (ЭМ) маточных труб низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы.

Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора — сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон. При гиперандрогении — сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва.

Третий этап завершается к 8-10-му мес после операции. Задачи: оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее эффективна электротранквилизация, менее эффективна гальванизация шейно-лицевой зоны по Г.А. Келлату, положительно влияющая на мозговое кровообращение (устранение вегетососудистых проявлений). Широко используют гидро-и бальнеотерапию (ароматические ванны, души и др.), которые оказывают седативный эффект.

Все эти рекомендации относятся к хирургическим операциям, выполненным путем чревосечения. Целесообразность восстановительного лечения после хирургической лапароскопии остается предметом дальнейших исследований.

О admin

x

Check Also

Опущение матки – последствия и что делать, операция

Тема на женском сайте &Красивая и Успешная& сегодня самая что ни на есть женская. Мы поговорим о пролапсе гениталий, а в простонародье – об опущении (выпадении) стенок матки.

Депрессия у женщин – как выйти самостоятельно, советы врачей

Депрессия у женщин – как выйти самостоятельно? ТОП-25 эффективных советов, как прогнать хандру Сегодня многие ошибочно приписывают себе диагноз &депрессия&, понимая под этим плохое настроение и нежелание что-либо делать.

Запор у кормящей мамы: что делать

Запор при грудном вскармливании – нередкое явление после родов. Иногда недуг появляется уже в период беременности из-за гормональных изменений, смены рациона или неправильного питания и остается некоторое время после родов.

Отекают ноги в щиколотках: причины и меры профилактики

Отекают ноги в щиколотках: причины и меры профилактики С отечностью ног в районе щиколотки сталкивается практически каждый человек. Чаще всего эта проблема настигает женщин, которые носят обувь на высоком каблуке.

Причины возникновения и симптомы послеродовой депрессии

Сколько длится послеродовая депрессия, и как с ней бороться? Послеродовая депрессия, симптомы и лечение которой мы рассмотрим ниже, проявляется практически у 70% женщин.

Послеродовая депрессия — симптомы, причины, лечение и диагностика

Согласно официальной статистике, около трех четвертей женщин в послеродовой период испытывают стресс. Данное состояние при наличии способствующих факторов может усугубиться психическим расстройством.

Нарушение менструального цикла в климактерическом периоде — Скальпель — медицинский информационно-образовательный портал

Нарушение менструального цикла в климактерическом периоде Климактерический период – это время, когда женские половые гормоны оказывают влияние на все органы женщины.

Почему возникают отеки при беременности, что делать, чтобы избавиться?

Причины и способы определения отечности во время беременности Практически каждая женщина, пребывающая в ожидании появления своего ребенка на свет, сталкивается с разными физиологическими явлениями.

Гимнастика после родов: для сокращения матки, похудения, живота, дыхательная

Гимнастика после родов: для сокращения матки, похудения, живота, дыхательная Опубликовал: admin в Мой ребенок 29.01.2018 0 116 Просмотров Гимнастика после родов: функции, советы, комплексы упражнений Для любого, даже самого крепкого и здорового организма вынашивание и появление на свет ребёнка являются серьёзной, очень мощной нагрузкой.

Как убрать нависший живот после кесарева сечения

Как убрать нависший над швом живот к после кесарева сечения? Только хирургическим путём, подтянуть скорее всего не получится ((( Над швом будет предательски нависать живот.

Как похудеть в груди

Многих женщин волнуют проблемы с внешностью, в частности не всех устраивает форма и размер груди. Кому-то хочется грудь увеличить, а кто-то думает о том, как похудеть в груди, но так, чтобы она при этом хорошо выглядела и не потеряла форму.

Остеохондроз после родов, симптомы и лечение

Каждая вторая женщина в послеродовой период жалуется на боли в спине усиливающиеся при резких движениях или сильной усталости. В первые дни после родов организм вырабатывает особые гормоны, притупляющие болевые ощущения, но в дальнейшем роженицы могут ощущать тянущую боль в крестцовом отделе позвоночника.

Спорт после родов, Румянцева, md

П ослеродовый период – это время, которое требуется на восстановление организма женщины после беременности и родов. Послеродовый период начинается непосредственно после рождения последа.

Возможные осложнения после кесарева и как их устранить

Осложнения после кесарева: избежать, уличить и вылечить Как и каждая полостная операция, кесарево сечение может грозить различными негативными последствиями во время ее проведения и в послеоперационный период.

Сокращение матки во время беременности

Беременность - процесс длительный. В зависимости от того, когда они возникают (как говорят медики, &матка приходит в тонус& или &матка находится в гипертонусе&), сокращения могут быть и хорошим признаком, и, скажем так, неважным.

Убрать живот после кесарева — Секреты Здоровья

Любая молодая мама хочет иметь подтянутую фигурку после родов. Но после кесарева сечения гораздо чаще встречаются проблемы с областью живота из-за хирургического вмешательства: лишняя кожа, нависающая жировая складка над швом.

Рейтинг@Mail.ru