Главная » Роды » Угроза преждевременных родов — Медицинский портал EUROLAB

Угроза преждевременных родов — Медицинский портал EUROLAB

Угроза преждевременных родов - Медицинский портал EUROLAB

Всемирная организация здравоохранения называет преждевременными родами те, которые состоялись с 22-й по 37-ю неделю вынашивания ребенка, и когда на свет появился малыш весом от 500 грамм до 2,5 кг. В российской медицине действует принятая раньше классификация, в которой преждевременными считают роды, случившиеся с 28-й по 37-ю неделю, а ребенок весит от 1 кг до 2500 грамм. Если родоразрешение состоялось 22-й по 28-ю неделю, ребенок весит больше 500 грамм, и он прожил более 7 суток, то такие случаи также причисляют к ранним родам.

Все выше условия считаются обязательными для определения преждевременных родов. Если хотя бы одно отсутствует, то случай считается выкидышем на поздних сроках.

По критерию клинического течения выделяют три стадии:

  • угроза ранних родов
  • начинающиеся преждевременные роды (схватки максимум 4 раза в 10 мин, маточная шейка раскрывается до стрех сантиметров и сглаживается)
  • начавшиеся преждевременные роды (родоразрешение, которое уже должно продолжаться, т.к. медицина не в силах его остановить)

Следующая классификация по срокам вынашивания:

Классификация ранних родов по механизму возникновения:

  • самопроизвольные
  • искусственные (по социальным или медицинским показаниям)

Угроза преждевременных родов - Медицинский портал EUROLAB

Все возможные причины врачи делят на четыре группы:

  • обусловленные состоянием плода
  • обусловленные состоянием здоровья роженицы
  • обусловленные течением беременности
  • обусловленные социально-экономическим положением роженицы

Причины, которые имеют связь со здоровьем роженицы, могут быть такими:

  • хронические или остро протекающие инфекционные болезни (ОРЗ, грипп, половые болезни и пр.)
  • нарушения в железах внутренней секреции (болезни надпочечников, гипофиза и т. д.)
  • экстрагенитальные заболевания
  • травмы
  • аномалии развития матки (онкология, двурогость матки и проч.)
  • инфантилизм половой или общий
  • осложненный акушерский анамнез
  • истмико-цервикальная недостаточность и т. д.

Выше названы только наиболее частые факторы. Они могут быть самыми различными, и их может определить только врач, иногда требуются специальные исследования. Группа причин, которые имеют связь с состоянием плода, это:

  • хромосомные и генетические патологии
  • значительные пороки развития плода
  • многоплодие и пр.

Причины-факторы, которые связаны с течением процесса вынашивания это:

  • дефицит амниотической жидкости или ее излишнее количество
  • тяжелый гестоз беременности
  • дородовое излитие вод
  • неправильное положение плода
  • предлежание плаценты
  • зачатие при помощи репродуктивных технологий, в том числе, ЭКО
  • крупные размеры плода
  • резус-конфликт организма матери и плода
  • отслоение плаценты и т. п.

К факторам-причинам, связанным с социальным и экономическим положением роженицы, относятся:

  • алкоголизм и наркомания
  • вредная работа (на химическом производстве, с пластмассами и т. д.)
  • постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха
  • тяжелая физическая работа
  • слишком ранний или поздний возраст матери
  • неблагоприятные условия проживания
  • нежеланная беременность
  • отсутствие мужа и т. д.

Как мы писали выше, есть три стадии ранних родов. Первые две можно остановить, тогда мать будет дальше вынашивать ребенка. Если дошло до третьей стадии, то ребенок уже неминуемо появится на свет. Об угрозе ранних родов говорят, если:

  • плод слишком активно двигается в матке
  • мочеиспускание матери учащается
  • внизу живота и в пояснице возникает тянущее чувство

Эти симптомы бывают настолько незначительными, что женщина может не обратить внимания и не обратиться к врачу. В основном роженицы пугаются, если у них начинает время от времени появляться гипертонус матки (излишнее ее напряжение, затвердение, которое ощущается самой матерью).

Когда врач проводит наружный осмотр, то маточный тонус нормализируется, а предлежащая часть органа прижимается ко входу в малый таз. Также врач проводит внутренний осмотр, чтобы выявить типичные признаки преждевременных родов.

Если на первой стадии угроза не остановлена, то роды непосредственно начинаются. Боли становятся схваткообразными. Могут быть регулярные схватки с частотой не больше четырех за десять минут. Гинеколог отмечает сглаживание и укорочение шейки матки, а также разворот нижнего сегмента органа. Маточный зев раскрывается до 3 см. Может излиться амниотическая жидкость.

Необратимой стадией являются начавшиеся преждевременные роды. Врач фиксирует регулярную родовую деятельность. Продолжается раскрытие шейки матки. В части случаев разрываются оболочки плода.

Большинство случаев ранних родов проходят не без осложнений:

  • аномалии родовых сил
  • дородовое излитие вод (в частых случаях)
  • стремительные роды
  • очень высокий риск внутриутробной гипоксии ребенка
  • кровотечение матери в послеродовом периоде
  • инфекционные осложнения в процессеродоразрешения или после

При поступлении женщины с угрозой ранних родов в больницу специалист должен оценить, на какой стадии находятся роды. Для этого учитываются такие факторы:

  • плодный пузырь (есть или нет)
  • срок вынашивания
  • предлежание и расположение плода
  • состояние ребенка и его матери
  • раскрыта ли шейка матки
  • состояние шейки матки
  • есть ли регулярные схватки
  • есть ли инфекция
  • наличие экстрагенитальной или тяжелой акушерской патологии

При сроке гестации до 36 нед и отсутствии угрожающих факторов врачи выбирают выжидательную тактику:

  • затормозить сократительную схватки матку
  • ослабить возбудимость
  • лечение причины ранних родов
  • профилактика инфицирования
  • увеличение жизнеспособности плода

Роженица должна лежать в постели, чтобы физическая активность была минимальной. Противопоказаны любые стрессы и волнения. Чтобы успокоить организм женщины, назначают седативные препараты:

Также врач может назначить:

В части случаев применяют психотерапию и гипноз. Чтобы снять болевые ощущения, по необходимости применяют анальгетики, например, анальгин или кеторол. Боль облегчают и спазмолитики, в том числе, папаверин или спазмалгон. Потом проводится токолиз или снимают активность матки.

Токолитики делят на пять групп:

  • Бета-адреномиметики (партусистен, сальбутамол, гинипрал). Побочные эффекты: повышенная потливость, гипотония, головные боли и т.д.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, изоптин, верапамил)
  • Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, сулиндак, напроксен, аспирин)
  • Сернокислая магнезия (сульфат магния, потом магне-В6)
  • Этанол

Чтобы избежать дыхательных расстройств малыша, вместе с токолизом делают профилактику РДС. Врач назначает препараты из группы глюкокортикоидов, которые помогают сформироваться легким ребенка, чтобы он мог самостоятельно дышать. В основном назначается дексаметазон внутримышечно или перорально. Лечение дексаметазоном обязательно для тех, кому вводят токолитики.

В части случаев делают ускоренный курс профилактики преднизолоном (2 суток). При эффективном токолизе курс терапии кортикостероидами нужно повторить через 7 дней. Проводится также профилактика РДС при помощи сурфактанта, который вводят внутримышечно по 100 ЕД 2 р в сутки (курс 3 суток). Вместо ГКК назначается иногда лазольван в/в капельно, курс 5 дней.

Важное значение имеет антибиотикотерапия. Они нужны, чтобы подавить инфекцию у роженицы, которая может осложнить гестацию. Также антибиотики важны с целью профилактики гнойно-септических болезней, развивающихся после родов.

Ведение и исход зависят от того, на каком сроке беременность, и как развит плод. Если женщина находится на 22-27-й неделе, то роды кончаются скоро, если не полностью открыта матка. Если срок гестации составляет от 28 до 33 недель, то врач проводит полноценные роды, иногда кесарево. Если срок вынашивания составляет 34-37 недель, то женщина должна рожать.

Часто в процессе родов применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Наркотические анальгетики на сегодня не актуальны из-за угнетения дыхания малыша. Нужно вовремя провести коррекцию родовой деятельности. Применяют окситоцин с осторожностью при развитии слабости схваток. В период схваток нужно избежать травм ребенка. Нужно вовремя сделать эпизиотомию. Оперативная помощь при родах актуальна только при наличии показаний, от которых зависит жизнь роженицы.

Важное значение имеет профилактика гипоксии ребенка (нехватки кислорода). Ребенка нужно принять из живота матери в подогретые пеленки. Пуповина перерезается за первую минуту, а не сразу после появления ребенка. Причем малыша держат на уровне промежности женщины, чтобы кровь не ушла обратно в детское место.

Из роддома в 8 или 10 случаях из 100 выписывают здоровых недоношенных детей, которые родились с весом тела больше 2 кг. Других держат в больнице или другом специальном учреждении, пока ребенок не достигнет такого состояния, что его можно будет выписать.

Самое страшное вероятное последствие для малыша респираторный дистресс-синдром. Часто у тех, кто родился раньше срока, фиксируют приступы асфиксии. Также характерна дыхательная недостаточность, желтуха, нарушения терморегуляции. Недоношенные дети (родившиеся раньше положенного срока) легко подхватывают инфекционные болезни. У них очень высокий риск умственной неполноценности и недостаточного физического развития. Есть угроза эпилептических припадков.

О admin

x

Check Also

Как проходят стимулированные роды

С собой беременной желательно брать зонт чтобы облокотиться при возникновении болей в спине.. К ним относятся: Кесарево сечение в предыдущих родах Стимуляция родов производится еще до окончания максимального срока беременности если: начинается отслоение плаценты происходит разрыв мембраны просачиваются или изливаются околоплодные воды но при этом схваток еще нет есть резусконфликт у роженицы многоплодная беременность женщина имеет заболевания которые требуют немедленного лечения остановилось развитие ребенка (по показанию Гормон не влияет на раскрытие шейки матки Хотя для матери запоздалые роды тоже неблагоприятны И не забывайте еще о том что акушерский срок беременности обычно на две недели больше настоящего то есть от времени зачатия Если бояться слушать только истории которые нагнетают страх то в итоге конечно и ваши роды будут такими.

Как проходят роды: этапы

Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления на свет маленького чуда. Она готовится встретиться с малышом лицом к лицу целых 9 месяцев. Однако многих женщин преследует страх перед родами.

Как проходят роды, Книга Здоровья

Родами называют не только само появление на свет ребенка, но и весь связанный с его рождением процесс. До сих пор точно не известно, что дает импульс для начала родов, однако обычно они начинаются примерно между 37-й и 42-й неделями беременности.

Как проходят роды, как проходят вторые роды у женщин

Как проходят роды интересует очень многих женщин. Ведь хочется в подробностях знать, что тебя ждет, насколько длительным и болезненным будет процесс. Но роды — процесс непредсказуемый.

Как проходят роды, Видео! Видео сёрфинг

Интернет-магазин для новорождённых https://www.comfortbaby.com/ подаривший нам колыбельку. Франшиза компании https://franchise. Вот они - долгожданные роды! 9 месяцев беременности позади, пришло время помочь ребенку появиться на свет.

Как проходят роды у коровы: подготовка к рождению теленка и видео

Все что нужно знать о родах коровы и рождению теленка Фермеры, содержащие коров, часто занимаются их разведением на мясо или с целью увеличения поголовья, дающего молоко.

Как проходят роды у женщин, Как проходят первые и вторые роды видео

Такой вопрос задает практически каждая женщина, которая в первый раз готовится к родам. Рассказать об этом волнующем и сакральном моменте жизни сможет мама или бабушка, но более детальная информация никогда не будет лишней в такой ситуации.

Как проходят роды у женщин (видео пособие году): сколько времени они длятся в первый раз

Каждая представительница слабого пола, уже с юных лет интересуется, как же должно проходить одно из самых важных событий в ее жизни. Основное предназначение женщины - это выносить и родить здорового ребенка.

Как проходят роды у женщин — Каталог статей — Женское здоровье и гинекология

Как проходят роды, видео в качестве наглядного пособия Многие беременные, особенно те которые рожают в первый раз, часто задумываются над тем, как проходят роды у женщин.

Как проходят роды у женщин

Плохой врач лечит болезнь, хороший - причину болезни. Многие будущие мамы боятся родов и вполне понятно почему: чаще всего они знают об этом процессе совсем немного - от подруг или мамы.

Как проходят роды в первый раз, Как сделать

Больно ли рожать в первый раз — общепринятые страхи Здравствуйте, дорогие женщины! Беременность – особое время, когда будущие родители с нетерпением ждут появления своего маленького, самого любимого, родного и долгожданного малыша.

Как проходят роды в Израиле

Печеные яблоки: в чем их польза для взрослых и детей Pregnancy Day летом: ждем будущих мам в четырех городах Украины! Просто красавица: четырехдневная мексиканская диета Виктории Руффо Новая вспышка кори в Украине: куда не стоит ехать на майские без прививок Израиль это не просто развитая страна, это страна с официально признанной лучшей медициной во всем мире.

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома?

Как проходят роды в домашних условиях? Что нужно знать о родах дома? В 65% случаев роды проходят по естественному, задуманному природой сценарию и не требуют никакого вмешательства извне.

Как проходят роды в воде

Все стадии родов в воду в домашних условиях точно такие же, как и при обычных родах. Некоторые из процедур немножко отличаются и должны быть проведены своевременно, если все протекает гладко.

Разрывы во время родов, разрез промежности, эпизиотомия, перинеотомия, степени разрыва во время родов

Разрывы во время родов, разрез промежности (эпизиотомия) Разрезы и разрывы во время родов Как известно, родовая боль имеет чудесное свойство – она быстро забывается. Поэтому очень многие женщины, вспоминая рождение своего ребенка, рассказывают лишь о ...

Как проходят роды — Все о родах на Женском блоге

Родовой акт состоит в том, что матка, сокращаясь, выгоняет из своей полости созревший плод. Каждое сокращение матки сопровождается особого рода болезненными ощущениями, начинающимися в крестце и идущими вперед и вниз к бедрам.

Рейтинг@Mail.ru