Главная » Беременность и вынашивание » Миома матки и беременность после операции

Миома матки и беременность после операции

Миома матки и беременность после операции

Довольно часто у женщин в репродуктивном возрасте возникают вопросы, которые касаются возможности беременности при миоме матки или после проведенной операции по ее удалению. Очень важно принять правильное решение по поводу тактики ведения каждой конкретной пациентки. Совместимы ли миома матки и беременность?

Миома — это доброкачественная опухоль, состоящая из мышечной ткани.

Возникает в случае, когда мышечные клетки матки активно начинают делиться. Медиками так и не выяснено до конца, почему это происходит, но наиболее вероятной причиной называют гормональную стимуляцию и повышенную секрецию эстрогенов.

Ответ на данный вопрос зависит от многих факторов, которые следует учитывать:

Если произошла локализация миоматозного узла в полости или стенке матки таким образом, что деформируется полость, или на шейке матки, в таком случае беременность невозможна физиологически. Узлы подобного расположения выступают в роли спирали, являются своего рода контрацептивами. Сперматозоиды просто остаются на поверхности этих узлов и не доходят до маточных труб. Следовательно, яйцеклетка и сперматозоид не встречаются. Подобные узлы следует удалить!

При небольших размерах миоматозных узлов и расположении в самой стенке матки или снаружи (субсерозная локализация), в случае отсутствия деформации полости беременность при остальных удовлетворительных условиях наступить может. В случае с описанными узлами планировать беременность можно. В дальнейшем все же возможны проблемы, они могут быть связаны с вынашиванием, но частота их по статистике составляет около 15-20%.

Если есть узел с тонкой ножкой, в период беременности появляется риск перекрута, это приведет к экстренному оперативному вмешательству и вероятному прерыванию. Если вы готовитесь стать мамой, подобные узлы стоит предварительно удалить.

Если по результатам УЗИ и наблюдениям миома быстро растет, т.е. увеличивается в размерах в 1,5-2 раза в период полугода, то планирование беременности с миомой матки невозможно. В этом случае возникает высокий риск роста миомы во время вынашивания, появляется возможность нарушения в питании миоматозного узла, повышается риск невынашивания. В этом случае необходимо предварительно провести оперативное лечение.

Если миома большого размера (размер матки превышает 10-12 нед. беременности, а в случае ЭКО при наличии миомы больше 4 см), планировать беременность не стоит, велика вероятность выкидыша и появления нарушения питания в период вынашивания, что может привести к экстренному оперативному вмешательству. Да и наступление беременности в этом случае маловероятно, т.к. в 60-70% у таких пациенток встречается патология эндометрия, что делает невозможной имплантацию эмбриона.

Растет ли миома матки в период беременности? Спрогнозировать «поведение» миомы в этот период не представляется возможным. Это генетически обусловленный фактор. По статистике 65-75% узлов уменьшаются примерно на 30%, но 25-35% миом в период беременности могут расти, причем очень стремительно, и, как правило, увеличение происходит на 100%.

Миома матки и беременность после операции

Как удалять миому в период планирования беременности?

Вопрос о способе оперативного вмешательства в случае миомы матки довольно-таки сложен. Лапароскопия, с одной стороны, имеет больше преимуществ, основное из них — снижение вероятности развития в малом тазу спаечного процесса. Впоследствии это позволит сохранить проходимость в маточных трубах, что является важным фактором при оплодотворении яйцеклетки. При лапаротомии вероятность образования спаек заметно выше, причем их появление становится возможно и в малом тазу, и в брюшной полости. В будущем это приведет, помимо бесплодия, к осложнениям в желудочно-кишечном тракте.

Однако с другой стороны, считается, что в случае больших размеров миомы, при проведении лапароскопии не всегда предоставляется возможным ушить матку нужным образом. Это связывают с лапароскопической техникой.

Качество заживления шва на матке может различаться у разных пациенток и зависит от нескольких факторов:

  1. Особенности организма
  2. Качества рубца при ушивании матки (формирование рубца, правильность сопоставления, послойность зашивания)

Итак, наиболее оптимальный (максимальный) размер узлов для возможного проведения лапароскопии пациентке, планирующий забеременеть — 5-6 см. Для зашивания в этом случае необходимо особое мастерство хирурга. В случае с узлами больших размеров уже разработаны новые технологии по ушиванию матки, которые позволяют укрепить ее стенки, но вероятность риска разрыва матки по рубцу в таком случае всегда выше.

При наличии узлов, размером больше 9-10 см, риск разрыва по рубцу выше риска образования спаек после лапаротомии. Здесь хирурги, как правило, отказываются от лапароскопии и проводят чревосечение, учитывая репродуктивные пожелания женщины.

Частота образования спаек после лапароскопии значительно ниже, чем при чревосечении (лапаротомии). Но при больших миоматозных узлах, эндометриозе и воспалении придатков, генетических особенностях в послеоперационном периоде возникает риск повторного развития спаечного процесса. По статистике вероятность образования спаек выше тогда, когда миоматозный узел локализуется в матке на задней стенке. Причины этого факта на данный момент не ясны.

Если есть сопутствующие патологии (хламидиоз, эндометриоз, гонорея и др.) у пациенток, которые заинтересованы в беременности, примерно через 6-8 месяцев проводят контрольную лапароскопию с целью оценить состояние маточных труб. Вопрос повторной операции всегда решается индивидуально, учитывая множество факторов и индивидуальных особенностей.

После проведения лапаротомии по случаю удаления миомы большого размера, в связи с тем, что высока вероятность формирования спаек, контрольную лапароскопию проводят в большинстве случаев с целью восстановления проходимости маточных труб.

Миома матки и беременность после операции

После операции по удалению миомы, независимо от способа (лапаротомия или лапароскопия), беременеть можно через 8-12 месяцев, это зависит в большинстве случаев от размера удаленного узла. При небольших размерах (3-4 см) планировать беременность можно через восемь месяцев. Подобные ограничения связывают с физиологическими особенностями восстановления мышц матки. Рассасывание швов в среднем полностью заканчивается только через 90 дней со дня операции. Учитывая, что размер матки во время беременности значительно увеличивается, мышцы растягиваются и гипертрофируются очень сильно, необходимо, чтобы заживление рубца было полноценно.

Показания к кесареву сечению после подобной операции определяются индивидуально каждый раз и зависят от размера миомы, которая была удалена, т.к. это влияет на размер рубца, от ее предыдущей локализации, от сопутствующих показаний (возраст беременной, продолжительность лечения бесплодия, наличие гестоза), от данных УЗИ шва во время беременности.

В целом, при удалении миомы до 3-4 см, отсутствии осложнений, молодом возрасте, удовлетворительном по данным УЗИ состоянии рубца возможно проведение естественных родов.

Миома матки и беременность после операции

После проведения операции по удалению миомы, после предыдущего кесарева сечения, в любом случае при наличии рубца на матке есть вероятность ее разрыва во время беременности. По некоторым данным частота разрывов составляет около 6%, но это не точная цифра.

Вероятность разрыва определить довольно сложно, т.к. она определяется индивидуальными особенностями тканей мышц матки, оценить их практически невозможно. Пациенткам, имеющим рубец на матке, необходимо более внимательное отношение при ведении беременности, нужно постоянно оценивать кровоток в рубце, его состояние, необходим своевременно разработанный план родов, заблаговременная госпитализация перед родами и т.д.

В большинстве случаев миома представлена несколькими узлами. Ситуация с планированием беременности при множественной миоме довольно сложна. В ряде случаев в матке локализуется несколько узлов разных размеров, и если их все удалить, здоровой ткани может практически не остаться.

В этих случаях удаляют лишь те миоматозные узлы, которые мешают беременности, т.е. локализованы так, что мешают прикрепиться эмбриону, или те узлы, которые имеют склонность к быстрому росту. После родов уже можно удалить остальные узлы или провести удаление при кесаревом сечении. Удалять все миоматозные узлы при планировании и подготовке к беременности в случае их большого количества нецелесообразно, т.к. это может отрицательно сказаться на самой возможности забеременеть, вынашивании и течении родов.

О admin

x

Check Also

Пища во время беременности, правильное питание беременным — Ваш домашний доктор

Аллергия (6) Беременность и кормление (31) Вирусные инфекции, бактерии (18) Гинекология (6) Детское здоровье (50) Диеты (8) Дыхательная система (10) Женское здоровье (18) Заболевания передающиеся половым путем (3) Здоровый образ жизни (33) Зрение (23) Зубы (18) Клиники (2) Кожа (23) Красота (40) Кровеносная система (9) Лекарственные препараты (6) Лекарственные растения (38) Лечение болезней (20) Медицинское оборудование (5) Микроорганизмы и паразиты (1) Народные средства (6) Нервная система (15) Онкология (8) Пищеварительная система (25) Пожилым людям (7) Правильное питание (32) Психология и психиатрия (13) Сексология (13) Сердечно-сосудистая система (30) Спорт (5) Суставы и кости (11) Травматология (4) Урология (27) Ухо, горло, нос (20) Эндокринная система (11) Юридические аспекты (1) Какие продукты запрещено употреблять во время беременности Правильное питание во время беременности Беременность – одно из чудесных мгновений.

Пиво, чай, кофе, соки, квас при беременности – что можно пить беременным?

Всем известно, что образ жизни будущей мамы кардинально отличается от ее привычного – от много приходится отказываться, а что-то, напротив, добавлять в рацион. Что касается правильного питания беременной женщины – об этом сказано и написано очень много (больше витаминов, меньше острого и пр.), а вот о напитках знают не все.

Перелеты во время беременности: можно ли беременным летать на самолете?

Авиаперелеты во время беременности. Рекомендации врачей, условия авиакомпаний Как совершить авиаперелет во время беременности максимально безопасно, учитывая рекомендации акушер-гинекологов и условия авиакомпаний, расскажет Prostodoctor Перелеты во время беременности абсолютно допустимы.

Осторожно запрещено! Что нельзя кушать беременным: вредные продукты при беременности

Что нельзя есть при беременности. Список запрещенных продуктов О том, что здоровье будущего ребенка во многом зависит от образа жизни, который вела мама во время беременности, знает каждый.

Но шпа при беременности на всех сроках — инструкция по применению, разрешенные беременным аналоги

Многих женщин на протяжении беременности могут беспокоить боли различной интенсивности и локализации. Больше всего пугают болевые ощущения в животе, которые могут возникать при шевелении малыша, полном мочевом пузыре, длительной нагрузке, быстрых и резких движениях, цистите, мочекаменной болезни и других состояниях.

Можно ли пить витамины при беременности и какие витамины принимать беременным?

Беременность – это такой период, когда женщина должна следить за своим здоровьем тщательнее, чем обычно. В особенности это касается питания и приема препаратов.

Можно ли летать беременным? Вреден ли перелёт во время беременности? (Страница 1) — Брак, семья и школа в Австрии — Русский форум в Австрии

Можно ли летать беременным? Вреден ли перелёт во время беременности? Чтобы отправить ответ, вы должны вход или регистрация венка* Участник Неактивен Зарегистрирован: 04-02-2012 Сообщений: 12 381 Тема: Можно ли летать беременным? Вреден ли перелёт во время беременности? Читала на девочковом форуме, что как раз на первых месяцах полёт может сказаться негативно и эти первые могут оказаться последними, кому как повезёт.

Можно ли кушать перед УЗИ при беременности, нужно ли пить воду беременным

Ультразвуковое исследование относится к безопасным для здоровья аппаратным диагностическим процедурам. Обследование производится без инструментального вмешательства (неинвазивно), занимает непродолжительный временной промежуток и практически не имеет противопоказаний.

Можно ли кофе беременным: на ранних сроках, во 2-3 триместрах беременности, отзывы

Можно ли пить кофе при беременности: на ранних сроках, во 2-3 триместрах, отзывы беременных Многие женщины привыкли пить крепкий ароматный кофе по утрам. Он бодрит, повышает тонус и поднимает настроение.

Можно ли делать прививку от гриппа при беременности: делать или нет беременным

Каждую маму волнует здоровье своего ребенка. Начало оно берет еще в утробе матери, с первых же дней после зачатия. Некоторые заболевания, перенесенные женщиной во время беременности, могут отрицательно сказаться на дальнейшем развитии, самочувствии и жизни малыша.

Можно ли во время беременности купаться на море, можно ли купаться беременным в море, речке, озере, в ванне где можно купаться беременным

Плавание – одна из самых полезных водных процедур. Оно позволяет укрепить организм, насытить его кислородом, дать необходимую физическую нагрузку без риска повреждения суставов и просто улучшить настроение.

Можно ли беременным ходить в солярий: во время беременности, посещать на ранних сроках, советы врачей

Можно ли беременным ходить в солярий: 3 правила посещения салона По возможности не стоит посещать солярий во время беременности На сегодняшний день получить красивый золотистый цвет кожи можно не только на пляже летом, но и в холодное время года.

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред?

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред? У многих беременных женщин возникают интересные вкусовые пристрастия. Все индивидуально.

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред, LS

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред? У многих беременных женщин возникают интересные вкусовые пристрастия. Все индивидуально.

Можно ли беременным семечки подсолнуха или тыквы: польза и вред от жареных семечек при беременности

Во время беременности часто хочется пива и семечек. Довольно нередкое явление – прогуливающаяся беременная с пачкой семечек в руках. Конечно, семечки довольно занятная вещь и многие их любят, но почему именно в период беременности больше всего на них тянет? Некоторые девушки в положении говорят, что семечки отлично помогают справиться с изжогой.

Можно ли беременным плавать в бассейне — Всё о беременности

Поговорим о том, можно ли беременным в бассейн ходить Будущим мамам в период беременности необходимо следить за своим здоровьем. На это уходит не один комплекс мероприятий, в том числе и физические нагрузки.

Рейтинг@Mail.ru