Главная » Беременность и вынашивание » Миома матки и беременность — возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома матки и беременность — возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома матки и беременность - возможные осложнения, Клиника «Центр ЭКО» в Калининграде

Миома — доброкачественное новообразование мышечного слоя матки. Обычно миоматозные узлы множественные, растут из незрелых миоцитов миометрия. Как правило, диагностирование лишь одного узла свидетельствует о минимальных размерах второго узла. Одиночные миомы являются редкостью, а после воспалительных процессов — это наиболее распространенное заболевание. У женщин детородного возраста частота патологии составляет 20-21%, она увеличивается с годами.

Наиболее распространенной данной причиной патологии считается нарушение гормонального фона, в частности увеличение количества эстрогенов. Способствует данной дисфункции нарушения в системе регуляции репродуктивных функций, начиная от головного мозга и заканчивая яичниками и маткой. Это могут быть как наследственные заболевания, так и воспалительные процессы половых органов, эндокринные болезни и сопутствующая патология.

На образование миоматозных узлов влияет и состояние рецепторного аппарата матки, которое ухудшается после абортов, послеродовых осложнений и хронической инфекции половой системы.

Женщины с подобной патологией способны к зачатию и развитию беременности. Исключением являются случаи, когда миома растет в полость матки, тем самым уменьшая ее просвет, деформирует матку и препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Миома и беременность – несопоставимые явления при росте миоматозного узла в сторону брюшной полости, который пережимает маточные трубы и не дает сперматозоидам передвигаться к яйцеклетке.

Во время беременности данная патология может протекать бессимптомно. Женщина в положении не догадывается о наличии таких узлов и узнает о них только после проведения первого УЗИ.

В данном случае симптомы зависят от размеров узлов, их количества, характера роста и наличия сопутствующей патологии со стороны яичников или же других органов.

Многие женщины, имеющие межмышечные узлы размером до 4 см, которые находятся в теле матки и не деформируют ее полость, успешно вынашивают ребенка и не имеют осложнений при родах.

Несмотря на такие случаи, миоматозные узлы влияют на состояние беременной матки, а именно на количество поступления эстрогенов к матке, тем самым способствуя увеличению размеров миомы. Приток прогестерона при этом значительно уменьшается. Объясняется такое явление нарушением рецепторного аппарата матки, который становится более чувствительным к эстрогенам. Чем длительнее течение заболевания, тем значительнее ухудшается кровоток в матке, происходит увеличение ее объема за счет миоматозного узла, а также увеличивается риск осложнений при беременности.

Беременные женщины с таким заболеванием на любом сроке имеют высокий риск развития осложнений: угроза прерывания, нарушение трофики миоматозного узла, которое может привести к его отмиранию и распаду тканей, повышение тонуса матки.

Угроза прерывания на ранних сроках и повышение тонуса матки во втором и третьем семестре возможна из-за снижения эластичности матки, низкой способности мышечного слоя к растяжению, при этом также наблюдается уменьшение кровотока в миоматозном узле и развитие воспалительного процесса в нем.

Во время беременности данная патология приводит к фетоплацентарной недостаточности (невозможность плаценты обеспечить плод необходимым количеством кислорода и питательных веществ), гестозу во второй половине беременности, который проявляется отеками, повышенным артериальным давлением, снижением функции почек и гипоксией плода. Женщины, планирующие обзавестись ребенком при данной патологии, должны помнить о частых случаях неправильного положения плода (косое, поперечное), тазовом предлежании, а также о полном или частичном предлежании плаценты. Наиболее распространенной причиной таких патологий является миома, которая растет в полость матки и деформирует ее, что не дает возможности для плода разместиться головкой вниз и продольно. Плацента также располагается в той части, где имеется свободное место (как правило, плацента должна находиться на задней стенке матки).

Крупные миоматозные узлы нарушают маточно-плацентарное кровообращение в случае их расположения в месте крепления плаценты к стенке матки, что приводит к внутриутробной задержке развитии плода и хронической гипоксии.

У будущих мам при миоме очень часто наблюдаются такие осложнения, как: ускорение роста новообразования, причины чего еще полностью неизвестны, преждевременная отслойка плаценты, нарушение «миграции» плаценты (с увеличением срока беременности растет и миома, которая препятствует нормальному движению плаценты от зева ко дну матки, и вызывает ее отслоение).

Беременность и миома больших размеров – несопоставимые явления. В таких случаях рекомендуют прерывание до 12 недель, чтобы избежать жизнеугрожающих осложнений для женщины. Среди возможных – самопроизвольные выкидыши, которые вызывают обильные кровотечения, так как матка не способна сокращаться, из-за больших узлов миомы; некроз миоматозных узлов, который вызывает распад тканей; развитие тяжелой фетоплацентарной недостаточности грозит врожденными пороками плода и его нервной системы.

В первом триместре из-за гормональных изменений в организме происходит увеличение кровоснабжения матки, соответственно и миомы, что приводит к увеличению ее размеров. Но, к счастью, такая тенденция наблюдается нечасто. Бывает и так, что новообразование во время вынашивания ребенка не растет. Из-за увеличения матки и растяжения стенок миоматозные узлы меняют свое месторасположение, а если узел крепится к стенке матки с помощью тонкой ножки, то возможен ее перекрут, который приводит к некротизации узла. Перекрут ножки миоматозного узла проявляется симптомами «острого живота»: сильная острая боль внизу живота, повышение температуры тела, симптомы общей интоксикации, а также изменение показателей общего анализа крови. Данное осложнение требует немедленной госпитализации в стационар и хирургического лечения.

Во втором и третьем триместре беременности также возможно развитие процессов, которые нарушают питание миомы: отек, некроз, нарушение кровообращения и лимфооттока, которые также проявляются симптомами «острого живота».

Обследование будущей мамы при миоме требует тщательного подхода и проводится в следующие сроки:

  • І триместр – обследование необходимо провести в термине 7-10 недель;
  • ІІ триместр – 14-16 и 22-24 недели;
  • ІІІ триместр – 32-34 и 38-39 недели.

При обследовании проводится оценка развития плода, исключение внутриутробной задержки развития плода и нарушения питания в миоматозных узлах, оценивается кровообращение в плаценте, матке и плоде. На последнем осмотре уточняется локализация миомы и плаценты, положение и предлежание плода, чтобы решить вопрос о методе родоразрешения.

В первом триместре патологию можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку при проведении вагинального обследования. Для подтверждения диагноза используют ультразвуковые методы диагностики. Более того, с помощью УЗИ можно диагностировать миоматозные узлы небольших размеров на ранних этапах их развития, а также проводить контроль лечения и динамику роста миомы. УЗИ при беременности помогает оценить структуру, размеры и количество миоматозных узлов, их локализацию относительно плаценты, а также степень деформации полости матки, кровоснабжение миоматозного узла. Параллельно проводится измерение анатомических структур плода, чтобы исключить задержку внутриутробного развития, оцениваются дыхательные параметры, степень зрелости плаценты и кровообращение в плодово-маточном комплексе.

Для оценивания сердечной деятельности и двигательной активности плода с 32 недели беременности целесообразно проводить кардиотокографию до начала родов. Миома и беременность требуют проведения КТГ каждые 5 дней в последние недели.

Во время беременности не проводятся радикальные мероприятия по лечению миомы. В основном оно направлено на избежание осложнений миомы в этот период.

Целью лечения является снижение тонуса матки, продление беременности для рождения доношенного плода, избежание преждевременных родов и появление здорового малыша.

Так как миома ухудшает кровоснабжение фетоплацентарного комплекса, то выбор медикаментозной терапии падает на препараты, способствующие улучшению кровотока в сосудах и предупреждению гипоксии плода.

Лечение миомы проводят после рождения ребенка, но при острых состояниях может потребоваться не только консервативная терапия, но и хирургическое вмешательство.

В клинике «Центр ЭКО» г. Калининград возможно проведение консервативной миомэктомии – удаление новообразования с сохранением матки. Беременность после данного удаления миомы возможна, а также если миомэктомию проводят во время гравидарного периода, то удается сохранить плод.

За неделю до предполагаемой даты родов беременная должна быть госпитализирована в родильное отделение, чтобы акушеры-гинекологи смогли спланировать и выбрать метод родоразрешения. Беременные с низким риском осложнений могут родить через естественные родовые пути, но с использованием адекватного метода обезболивания для избегания спазма сосудов, так как это может привести к гипоксии плода.

Осложнения беременности с миомой:

  • ранее отхождение околоплодных вод вследствие повышенного тонуса матки или патологического расположения плода;
  • кровотечение в послеродовой период из-за сниженной сократительной способности матки в области миомы;
  • преждевременная отслойка плаценты.

При осложненной беременности роды проводят путем операции кесарева сечения и с удалением миомы.

Ранний послеродовой период может осложниться кровотечением за счет низкого тонуса матки, а поздний – медленной инволюцией матки, так как миома препятствует нормальному сокращению стенок матки и уменьшению ее размеров. Грудное вскармливание положительно влияет на процесс лечения, так как снижается количество эстрогенов в крови и миома уменьшается в размерах.

Зачастую, для того чтобы завести ребенка, необходимо провести консервативное лечение с удалением миоматозных узлов, при этом сохранив матку. Это органосохраняющая операция. Беременность после такого удаления миомы возможна, она протекает без осложнений, при условии отсутствия развития новых очагов опухоли. Ее ведение требует от врача пристального внимания, ведь во время гестации, из-за гормональных изменений возможно развитие рецидива.

Планировать беременность после миомы можно уже после 6-месячного курса реабилитации. Данный термин обусловлен особенностью заживления стенок матки, ведь только рассасывание швов происходит через три месяца.

Многие женские сайты сообщают истории о том, как на УЗИ перепутали миому с беременностью. Действительно, на ранних сроках плодное яйцо по размерам напоминает миоматозный узел и есть риск перепутать заболевание с беременностью, если аппарат УЗИ старый, изображение некачественное, а сам врач некомпетентен. Но любой высококвалифицированный специалист не позволит себе перепутать миому с беременностью, ведь кроме УЗИ существуют и другие методы диагностики, которые позволяют определить точный диагноз.

  • Диагностировать беременность можно и при обычном гинекологическом осмотре, по размерам и консистенции матки, а также по внешнему виду ее шейки.
  • Кроме этого, гинеколог назначает анализ для определения уровня ХГЧ. Миома не влияет на количество данного гормона, а при беременности он будет повышен.
  • Менструальный цикл при миоме сохраняется, что невозможно при беременности.

О admin

x

Check Also

Можно ли беременным ходить в солярий: во время беременности, посещать на ранних сроках, советы врачей

Можно ли беременным ходить в солярий: 3 правила посещения салона По возможности не стоит посещать солярий во время беременности На сегодняшний день получить красивый золотистый цвет кожи можно не только на пляже летом, но и в холодное время года.

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред?

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред? У многих беременных женщин возникают интересные вкусовые пристрастия. Все индивидуально.

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред, LS

Можно ли беременным семечки? Семечки при беременности: польза или вред? У многих беременных женщин возникают интересные вкусовые пристрастия. Все индивидуально.

Можно ли беременным семечки подсолнуха или тыквы: польза и вред от жареных семечек при беременности

Во время беременности часто хочется пива и семечек. Довольно нередкое явление – прогуливающаяся беременная с пачкой семечек в руках. Конечно, семечки довольно занятная вещь и многие их любят, но почему именно в период беременности больше всего на них тянет? Некоторые девушки в положении говорят, что семечки отлично помогают справиться с изжогой.

Можно ли беременным плавать в бассейне — Всё о беременности

Поговорим о том, можно ли беременным в бассейн ходить Будущим мамам в период беременности необходимо следить за своим здоровьем. На это уходит не один комплекс мероприятий, в том числе и физические нагрузки.

Можно ли беременным пить пиво на поздних сроках, почему беременным женщинам очень хочется пива на ранних сроках беременности

Можно ли беременным пить безалкогольное пиво. Пиво на раннем сроке беременности Безалкогольное пиво при беременности на раннем сроке, во 2 и 3 триместре Многие женщины задаются вопросом можно ли пить безалкогольное пиво при беременности на раннем сроке, во 2 и 3 триместре.

Можно ли беременным пить йодомарин — йодомарин при беременности

Трогательный период беременности – это время ожидания новой жизни. Будущие родители неустанно задают себе вопрос «а все ли в порядке с малышом, правильно ли он развивается?» Из множества факторов, обеспечивающих успешное развитие ребенка, выделяется один немаловажный – йод в женском организме.

Можно ли беременным пить алкоголь, какое спиртное немного можно употребить во время беременности, Зависимости

Можно ли беременным пить алкоголь, какое спиртное немного можно употребить во время беременности Опубликовал: admin в Алкоголь 24.12.2017 На сегодняшний день доподлинно известно, что алкоголь в любом виде вреден в период вынашивания ребенка.

Можно ли беременным пить алкоголь, какое спиртное немного можно употребить во время беременности

На сегодняшний день доподлинно известно, что алкоголь в любом виде вреден в период вынашивания ребенка. Эта тема довольно часто поднимается в обществе, и некоторые люди считают, что существуют маленькие дозы, которые будут безвредны для плода.

Можно ли беременным пиво, разрешено ли его пить во время беременности

Можно ли пить пиво при беременности? Мнения медицинских специалистов по данному вопросу разнятся: одни считают хмельной напиток (в особенности темные его сорта) полезными и способствующими повышению лактации.

Можно ли беременным наращивать ресницы? Наращивание во время беременности, как правильно нарастить

Беременность – это чудесный, но в то же время очень ответственный период в жизни женщины, когда для будущей мамы возникает масса ограничений. Стремление выглядеть хорошо, находясь в интересно положении вполне понятно, но важно при этом не навредить себе и будущему малышу.

Женские радости

Можно ли беременным мед: на ранних и поздних сроках беременности

Едва ли можно отыскать еще один натуральный и настолько полезный продукт, как пчелиный мед, который полосатые трудяги-пчелки так тщательно собирают целое лето.

Можно ли беременным лечить зубы: лечение с анестезией во время беременности, обезболивающие

В период ожидания ребенка женщина становится более осторожной и щепетильной в отношении к своему здоровью. Она несколько раз подумает о целесообразности той или иной процедуры.

Можно ли беременным летать на самолете: перелеты во время беременности, радиация во время полета, в первом триместре

Можно ли беременным летать на самолете: 5 противопоказаний По возможности беременным лучше не летать на самолете без крайней необходимости Беременность ведет за собой огромное количество ограничений.

Можно ли беременным есть мел, почему хочется мела при беременности?

Ах, каким вкусным может быть кусочек мела! Хрустящий, твердый, приятно поскрипывающий на зубах… Пока мужчины удивленно приподымают бровь, читая эти строки, добрая половина всех беременных женщин одобрительно кивают головами, да причмокивают.

Можно ли беременным в бассейн — посещение бассейна во время беременности

Многие женщины, нося под сердцем долгожданного малыша, задумываются над этим вопросом. Вода – это жизнь, но можно ли беременным в бассейн? Существуют специальные занятия для беременных – аквааэробика, которая позволяет не только поддерживать хорошую физическую форму беременным, но и практически является гарантией легких родов.

Рейтинг@Mail.ru