Главная » Беременность и вынашивание » Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Особенности гестационного пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит — довольно опасное заболевание, особенно при беременности. Эта болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения, в частности инфицирование плода. Физиологические изменения мочевыводящих путей в период вынашивания ребёнка создают множество предпосылок для развития этого заболевания даже у здоровых женщин.

Пиелонефритом называется воспаление лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Заболевание является довольно распространённым и встречается у 10% женщин. Пиелонефрит во время беременности называется гестационным. Болезнь может впервые появиться во время вынашивания ребёнка.

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пиелонефрит — это воспаление лоханочной системы и интерстициальной ткани почек

Если у женщины ранее была диагностирована хроническая форма пиелонефрита, то существует большая вероятность обострения заболевания во время беременности.

Вероятность заболевания увеличивается при:

  • мочекаменной болезни;
  • воспалении половых путей (кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • сахарном диабете;
  • хронических очагах инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие).

Чем опасна инфекция в почках во время беременности (видео)

Влияние заболевания на течение беременности и состояние плода

Как любое инфекционное заболевание, пиелонефрит оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода. Бактерии, а также их токсины могут проникать через маточно-плацентарный барьер и стать причиной внутриутробного инфицирования.

  1. В первом триместре заражение может вызвать гибель эмбриона.
  2. После формирования плаценты, с 14 недели, на фоне пиелонефрита может развиться фето-плацентарная недостаточность. Это хроническое нарушение кровообращения вызывает недостаток кислорода у плода и задержку его внутриутробного развития.

Инфекция может не проявиться сразу, но сыграть свою роль в течение первых лет жизни малыша. Такие дети часто болеют, особенно в периоды сезонных эпидемий респираторных заболеваний.

Главная опасность пиелонефрита во время беременности — это высокая вероятность развития тяжёлой патологии, позднего токсикоза, или гестоза. Это осложнение беременности сочетает в себе ряд симптомов:

  • повышение артериального давления;
  • потерю белка с мочой;
  • хроническое внутриутробное страдание плода.

Самая тяжёлая степень гестоза — эклампсия, или судороги. Это неотложное состояние, угрожающее жизни женщины и плода, может возникнуть в течение беременности, перед родами и непосредственно в их процессе. В редких случаях эклампсия развивается в раннем послеродовом периоде.

Кроме того, наличие инфекционного очага в почках после родов может спровоцировать воспалительные процессы в матке — послеродовой эндометрит.

Воспаление почечной ткани вызывается бактериями:

Если моча не застаивается и своевременно эвакуируется из организма — условий для активного размножения бактерий становится меньше, соответственно, риск развития пиелонефрита невысокий.

Причины нарушения оттока мочи у беременных:

  1. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, в результате которой снижается мышечный тонус стенок мочеточников и мочевого пузыря. Это приводит к периодическим эпизодам застоя мочи.
  2. По мере роста матки происходит механическое сдавление мочеточников. Они могут искривляться, удлиняться и образовывать изгибы. В результате происходит нарушение пассажа мочи и кровообращения в ткани почек.

Таким образом, создаются благоприятные условия для проникновения инфекции в ткань почек:

  1. Из нижних мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря) по эпителиальной ткани восходящим путём.
  2. Из других очагов инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путём: кариеса, тонзиллита и других.

Именно эти изменения мочевыделительной системы при беременности обусловливают высокую вероятность развития пиелонефрита при цистите и кольпите.

Пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Во время беременности хроническая форма может обостриться, чаще всего это происходит на сроке 22 — 28 недель. Именно в этот период растущая матка начинает оказывать давление на мочеточники и развивается застой мочи.

Нередко встречается латентная форма хронического пиелонефрита, которая во время беременности не имеет выраженных клинических симптомов и диагностируется только по изменению лабораторных показателей.

Острый пиелонефрит (обострение хронического)

Латентная форма хронического заболевания вне обострения

начало процесса не ощущается

  1. Температура выше 38°С.
  2. Озноб, лихорадка, обильное потоотделение.
  3. Головная боль, ломота в теле.
  4. Слабость.
  1. Боли в пояснице и по ходу мочеточников.
  2. Положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при поколачивании в области почки).
  1. Могут быть тянущие боли в области почек.
  2. Положительный симптом Пастернацкого.

Изменения в моче

  1. В анализе по Нечипоренко повышено количество лейкоцитов.
  2. Обнаруживаются бактерии, белок и цилиндры.
  3. В анализе по Зимницкому — уменьшение относительной плотности мочи (означает снижение концентрационной функции почек).
  1. Умеренное повышение лейкоцитов в анализе по Нечипоренко.
  2. Бактерии и незначительное количество белка.

Изменения в крови

  1. Увеличение СОЭ.
  2. Появление в лейкоцитарной формуле палочкоядерных лейкоцитов (признак острого воспаления).
  3. Повышение общего количества лейкоцитов.
  4. Снижение гемоглобина.

Диагноз заболевания ставится на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований.

Заболевания мочевыводящей системы (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит в прошлом) имеют практически 70% беременных с гестационным пиелонефритом.

При осмотре обнаруживается положительный симптом Пастернацкого.

Дополнительно проводят следующие обследования:

  1. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Обнаруживаются бактерии и лейкоциты, снижение относительной плотности.
  2. Определение бактерий в моче и их чувствительности к антибиотикам.
  3. Общий анализ крови с лейкоформулой. В крови при острой форме воспаления определяется увеличенное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  4. Биохимический анализ крови (определяют потерю белка).
  5. УЗИ почек.

Инвазивные методы обследования, такие как цистоскопия и катетеризация мочеточников, — во время беременности не проводят. Воздерживаются также от рентгенологических методов (экскреторная урография, сцинтиграфия и прочие) ввиду нежелательного влияния на развивающийся плод.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита во время беременности проводят со следующими заболеваниями:

  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • приступ мочекаменной болезни (почечная колика);
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • пищевая токсикоинфекция и грипп.

Лечение заболевания во время беременности проводится в зависимости от формы патологии.

Хроническая форма заболевания вне обострения, или бессимптомная бактериурия, не сопровождается воспалительными изменениями в почках и не вызывает ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Поэтому для лечения этой формы заболевания достаточно обеспечить хороший отток мочи для предотвращения развития воспаления лоханочной системы и интерстициальной ткани почек, а также обеспечить санацию мочевых путей.

Терапия хронической формы проводится амбулаторно.

Для лечения назначается:

  1. Коленно-локтевое положение. Для этого женщине нужно встать на колени и опереться на локти. В таком положении матка будет отклоняться кпереди, снижая давление на мочеточники. Такую позу рекомендуют принимать как можно чаще.
  2. Курс лечения препаратом Канефрон. В его состав входят растительные компоненты, обладающие антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим действием.

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Для лечения хронической формы пиелонефрита рекомендуют как можно чаще принимать коленно-локтевую позу

Терапия острого воспалительного процесса в почках проводится совместными усилиями акушеров и урологов в условиях стационара. Принципы лечения:

  1. Устранение инфекционного фактора. Для этого назначают курс антибиотиков с учётом срока беременности. До момента формирования плаценты, то есть до 14 недель беременности, применяют полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин и растительные уросептики. Во втором и третьем триместре, после окончания формирования плаценты, спектр антибактериальных препаратов расширяется: добавляют цефалоспорины (Цепорин, Супрекс), макролиды (Цефотаксим) и нитрофураны.
  2. Восстановление оттока мочи. Лечение начинают с позиционной терапии: женщину укладывают на бок, противоположный стороне, на которой находится поражённая почка. Колени должны быть согнуты. Ножной конец кровати приподнимают. В этом положении уменьшается давление беременной матки на мочеточники. В большинстве случаев в течение суток наступает улучшение самочувствия, болевые ощущения ослабевают. Если этого не происходит, проводят катетеризацию мочеточников. После восстановления оттока мочи назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин), а также мочегонные препараты растительного происхождения: листья брусники, берёзы, клюквенный и брусничный морсы.
  3. Ликвидация интоксикации организма. При выраженной интоксикации организма проводят внутривенные инфузии растворов Гемодеза, Лактосола. Назначают противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
  4. Улучшение маточно-плацентарного кровотока для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Проводится внутривенная инфузия реологических растворов, витаминов, назначаются седативные (пустырник, валериана) и антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). По показаниям проводят сеансы кислородотерапии.

Критериями эффективности проведённого лечения считаются:

  1. Полное исчезновение симптомов заболевания.
  2. Отсутствие патологических изменений в моче (бактерий, белка, лейкоцитов) при трёхкратном исследовании в течение 10 дней.
  3. Улучшение состояния почечной ткани по результатам УЗИ.

Если нет отёков, потребление жидкости беременной с пиелонефритом не ограничивают. Наоборот, рекомендуется в день употреблять не менее двух литров воды.

Такая водная нагрузка обеспечит хороший диурез и будет способствовать вымыванию бактерий и солей.

Рацион беременных женщин с пиелонефритом должен состоять из легкоусвояемых продуктов. Важно не допускать запоров, так как переполненный кишечник усугубляет нарушение оттока мочи. Для этого в меню необходимо включить свежие овощи и фрукты. Специального ограничения соли при готовке пищи не требуется, если нет отёков.

  • крупы, макаронные изделия;
  • вчерашний хлеб;
  • вегетарианские супы с крупами и овощами;
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • молочные продукты (молоко, кисломолочные изделия, нежирный творог и сметана);
  • яйца варёные и паровые омлеты;
  • овощи свежие, отварные и запечённые — кроме белокочанной капусты;
  • фрукты.

При пиелонефрите не рекомендуются следующие продукты:

  • соленья;
  • маринованные, острые и жирные блюда;
  • грибы, лук и чеснок, капуста в любом виде;
  • свежая выпечка;
  • бобовые, щавель, шпинат и редис.

Лечебные настои можно приготовить самостоятельно из:

  1. Листьев берёзы. Ложку листьев сухой травы нужно залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Полученное средство можно употреблять три раза в день.
  2. Листьев брусники. Сухие или свежие листья (2 ст. л.) нужно залить 400 мл горячей воды и выдержать на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар пьют 2–3 раза в день.
  3. Цельного овса. Для его приготовления стакан крупы (не хлопьев) заливают литром кипятка и выдерживают на медленном огне в течение двух часов. Процеженную смесь следует употреблять три раза в день 0,5 стакана.

Толокнянка, тысячелистник, петрушка, солодка и плоды можжевельника во время беременности не применяются из-за возможного усиления тонуса матки.

В группу риска по развитию острого пиелонефрита во время беременности входят женщины, страдающие:

  • хроническим пиелонефритом и циститом;
  • мочекаменной болезнью;
  • хроническими очагами инфекции (кариес, тонзиллит);
  • воспалительными заболеваниями половых путей (кольпит, цервицит).

Поэтому в первую очередь необходимо провести санацию очагов инфекции.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. В течение беременности придерживаться диеты для уменьшения кислотности мочи и предотвращения выпадения солей мочевой кислоты, а также для предотвращения запоров.
  2. Вести активный образ жизни, ежедневно гулять пешком и выполнять зарядку для беременных.
  3. Выпивать достаточное количество жидкости в день.
  4. Во второй половине беременности разгружать мочевые пути: применять коленно-локтевую позу не менее 3 раз в день по 15–20 минут.
  5. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.
  6. Регулярно сдавать анализы мочи.

Важно следить за своим весом: чрезмерный набор массы тела говорит о наличии скрытых отёков. Это повод для немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Пиелонефритом во время беременности может заболеть практически любая женщина. Но с особым вниманием к своему здоровью нужно относиться тем, кто входит в группу риска по данной патологии.

О admin

x

Check Also

Ринит беременных, виды и способы лечения

Почему возникает ринит при беременности, методы профилактики Появление ринита или насморка является распространенным явлением. После зачатия происходят сложные гормональные процессы, снижающие иммунные свойства организма.

Ринит беременных и его симптомы

Симптоматика ринита беременных Виды ринита и их влияние на беременность Особенности лечения ринита у беременных Профилактика различных видов ринита Насморк, или ринит, беременных, симптомы которого проявляются в основном на среднем или позднем сроке вынашивания плода, а также при переохлаждении или остром респираторном заболевании, является достаточно серьезным заболеванием и требует к себе особого внимания.

Ринит беременных (вазомоторный, аллергический): что делать и чем лечить

Беременность является не только счастливым периодом ожидания малыша, но и временем, когда обостряются многие хронические заболевания. К тому же во время беременности могут возникать специфические патологии, такие как токсикоз или ринит беременных.

Ринит беременных

В осенне-зимний период насморк является одним из самых распространенных заболеваний. Но существует особая разновидность насморка – ринит беременных. От этого заболевания страдает почти каждая молодая мамочка.

Ринит (насморк) беременных: симптомы, лечение, причины, отзывы

Ринит у беременных — это особая форма насморка, обусловленная гормональными перестройками организма и изменением работы сосудов. Синдром имеет свои отличительные особенности и требует особого лечения, так как большинство препаратов негативно отражаются на развитии ребенка.

Рецепты супов для беременных и кормящих женщин, Диета Мам

Супы и бульоны Супы очень полезны для организма беременных и кормящих женщин. Они благоприятно влияют на деятельность желудочно-кишечного тракта, возбуждают аппетит и способствуют правильному пищеварению.

Рекомендации разгрузочных дней для беременных, Смоленск для детей

Сайт о здоровье, развитии и воспитании наших малышей Разгрузочные дни для беременных – это не редкость. Врачи прописывают их тем девушкам, которые сильно поправляются во время беременности или же страдают отечностью и гестозом.

Рекомендации разгрузочных дней для беременных, Здоровье будущей мамы на

Во время беременности будущая мама обязательно набирает вес. Это нормально. Но если набор веса превышает норму, то стоит все-таки задуматься об этом. Разгрузочные дни для беременных – это не редкость.

Рейтинг лучших приложений для беременных — Woman s Day

Мы проверили: самые крутые приложения для беременных Как же завидуют наши мамы, когда в ожидании чуда мы не только рассказываем о том, что с нами происходит, но и можем показывать, как малыш выглядит в 6 недель и что развивается в ребенке на 13-й неделе.

Рейтинг лучших витаминов для беременных — ТОП 4

К приему витаминов во время беременности по-прежнему двоякое отношение. Одни полагают, что главное это здоровое питание, которое покроет дефицит любых витаминов и микроэлементов.

Рейтинг витаминов для беременных — ТОП 10 лучших комплексов

Беременность – это не только радостное ожидание, но и огромная нагрузка на организм будущей мамы. Теперь ей приходиться обеспечивать энергией и всеми необходимыми веществами не только себя, но и растущего внутри малыша.

Режим работы беременных, Вопрос №734848

Проблема улучшения социально-демографической ситуации для России чрезвычайно актуальна, в связи с чем Трудовое законодательство предусматривает для беременных женщин ряд дополнительных гарантий.

Режим правильного питания беременных в 1, 2, и в 3 триместре

Правильное питание беременной женщины – гарант здоровья её ребёнка, поскольку именно оно во многом определяет некоторые параметры развития плода на каждом этапе его роста.

Редкое и частое мочеиспускание у беременных, почему у беременных бывает жжение и болезненное мочеиспускание, Женский сайт — рецепты, мода, здоровье, отношения

Редкое и частое мочеиспускание у беременных, почему у беременных бывает жжение и болезненное мочеиспускание? Период гестации фактически неизменно сопровождается происхождением неприятных ощущений.

Расстройства мочеиспускания у беременных, Урология, нефрология, Расстройства мочеиспускания

Во время беременности организм женщины перестраивается под действием гормонов и подвергается значительным изменениям. Одним из первых сигналов являются частые позывы к мочеиспусканию, которые возникают в результате давления матки на мочевой пузырь.

Расслабляющая успокаивающая полезная музыка для беременных Моцарта и других композиторов

Расслабляющая успокаивающая полезная музыка для беременных Моцарта и других композиторов Не секрет, что успокаивающая, расслабляющая музыка благотворно влияет на наш организм.

Рейтинг@Mail.ru