Главная » Беременность и вынашивание » Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Особенности гестационного пиелонефрита при беременности

Пиелонефрит — довольно опасное заболевание, особенно при беременности. Эта болезнь может спровоцировать серьёзные осложнения, в частности инфицирование плода. Физиологические изменения мочевыводящих путей в период вынашивания ребёнка создают множество предпосылок для развития этого заболевания даже у здоровых женщин.

Пиелонефритом называется воспаление лоханочной системы и интерстициальной ткани почек. Заболевание является довольно распространённым и встречается у 10% женщин. Пиелонефрит во время беременности называется гестационным. Болезнь может впервые появиться во время вынашивания ребёнка.

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Пиелонефрит — это воспаление лоханочной системы и интерстициальной ткани почек

Если у женщины ранее была диагностирована хроническая форма пиелонефрита, то существует большая вероятность обострения заболевания во время беременности.

Вероятность заболевания увеличивается при:

  • мочекаменной болезни;
  • воспалении половых путей (кольпит, цервицит, бактериальный вагиноз);
  • сахарном диабете;
  • хронических очагах инфекции в организме (кариес, тонзиллит и другие).

Чем опасна инфекция в почках во время беременности (видео)

Влияние заболевания на течение беременности и состояние плода

Как любое инфекционное заболевание, пиелонефрит оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода. Бактерии, а также их токсины могут проникать через маточно-плацентарный барьер и стать причиной внутриутробного инфицирования.

  1. В первом триместре заражение может вызвать гибель эмбриона.
  2. После формирования плаценты, с 14 недели, на фоне пиелонефрита может развиться фето-плацентарная недостаточность. Это хроническое нарушение кровообращения вызывает недостаток кислорода у плода и задержку его внутриутробного развития.

Инфекция может не проявиться сразу, но сыграть свою роль в течение первых лет жизни малыша. Такие дети часто болеют, особенно в периоды сезонных эпидемий респираторных заболеваний.

Главная опасность пиелонефрита во время беременности — это высокая вероятность развития тяжёлой патологии, позднего токсикоза, или гестоза. Это осложнение беременности сочетает в себе ряд симптомов:

  • повышение артериального давления;
  • потерю белка с мочой;
  • хроническое внутриутробное страдание плода.

Самая тяжёлая степень гестоза — эклампсия, или судороги. Это неотложное состояние, угрожающее жизни женщины и плода, может возникнуть в течение беременности, перед родами и непосредственно в их процессе. В редких случаях эклампсия развивается в раннем послеродовом периоде.

Кроме того, наличие инфекционного очага в почках после родов может спровоцировать воспалительные процессы в матке — послеродовой эндометрит.

Воспаление почечной ткани вызывается бактериями:

Если моча не застаивается и своевременно эвакуируется из организма — условий для активного размножения бактерий становится меньше, соответственно, риск развития пиелонефрита невысокий.

Причины нарушения оттока мочи у беременных:

  1. Во время беременности происходит гормональная перестройка организма, в результате которой снижается мышечный тонус стенок мочеточников и мочевого пузыря. Это приводит к периодическим эпизодам застоя мочи.
  2. По мере роста матки происходит механическое сдавление мочеточников. Они могут искривляться, удлиняться и образовывать изгибы. В результате происходит нарушение пассажа мочи и кровообращения в ткани почек.

Таким образом, создаются благоприятные условия для проникновения инфекции в ткань почек:

  1. Из нижних мочевыводящих путей (уретры и мочевого пузыря) по эпителиальной ткани восходящим путём.
  2. Из других очагов инфекции в организме гематогенным и лимфогенным путём: кариеса, тонзиллита и других.

Именно эти изменения мочевыделительной системы при беременности обусловливают высокую вероятность развития пиелонефрита при цистите и кольпите.

Пиелонефрит бывает острым и хроническим.

Во время беременности хроническая форма может обостриться, чаще всего это происходит на сроке 22 — 28 недель. Именно в этот период растущая матка начинает оказывать давление на мочеточники и развивается застой мочи.

Нередко встречается латентная форма хронического пиелонефрита, которая во время беременности не имеет выраженных клинических симптомов и диагностируется только по изменению лабораторных показателей.

Острый пиелонефрит (обострение хронического)

Латентная форма хронического заболевания вне обострения

начало процесса не ощущается

  1. Температура выше 38°С.
  2. Озноб, лихорадка, обильное потоотделение.
  3. Головная боль, ломота в теле.
  4. Слабость.
  1. Боли в пояснице и по ходу мочеточников.
  2. Положительный симптом Пастернацкого (усиление боли при поколачивании в области почки).
  1. Могут быть тянущие боли в области почек.
  2. Положительный симптом Пастернацкого.

Изменения в моче

  1. В анализе по Нечипоренко повышено количество лейкоцитов.
  2. Обнаруживаются бактерии, белок и цилиндры.
  3. В анализе по Зимницкому — уменьшение относительной плотности мочи (означает снижение концентрационной функции почек).
  1. Умеренное повышение лейкоцитов в анализе по Нечипоренко.
  2. Бактерии и незначительное количество белка.

Изменения в крови

  1. Увеличение СОЭ.
  2. Появление в лейкоцитарной формуле палочкоядерных лейкоцитов (признак острого воспаления).
  3. Повышение общего количества лейкоцитов.
  4. Снижение гемоглобина.

Диагноз заболевания ставится на основании данных анамнеза, клинических и лабораторных исследований.

Заболевания мочевыводящей системы (цистит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит в прошлом) имеют практически 70% беременных с гестационным пиелонефритом.

При осмотре обнаруживается положительный симптом Пастернацкого.

Дополнительно проводят следующие обследования:

  1. Анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому. Обнаруживаются бактерии и лейкоциты, снижение относительной плотности.
  2. Определение бактерий в моче и их чувствительности к антибиотикам.
  3. Общий анализ крови с лейкоформулой. В крови при острой форме воспаления определяется увеличенное СОЭ, повышенное количество лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  4. Биохимический анализ крови (определяют потерю белка).
  5. УЗИ почек.

Инвазивные методы обследования, такие как цистоскопия и катетеризация мочеточников, — во время беременности не проводят. Воздерживаются также от рентгенологических методов (экскреторная урография, сцинтиграфия и прочие) ввиду нежелательного влияния на развивающийся плод.

Дифференциальную диагностику пиелонефрита во время беременности проводят со следующими заболеваниями:

  • острый холецистит;
  • острый аппендицит;
  • приступ мочекаменной болезни (почечная колика);
  • язва желудка и двенадцатипёрстной кишки;
  • пищевая токсикоинфекция и грипп.

Лечение заболевания во время беременности проводится в зависимости от формы патологии.

Хроническая форма заболевания вне обострения, или бессимптомная бактериурия, не сопровождается воспалительными изменениями в почках и не вызывает ухудшение маточно-плацентарного кровотока. Поэтому для лечения этой формы заболевания достаточно обеспечить хороший отток мочи для предотвращения развития воспаления лоханочной системы и интерстициальной ткани почек, а также обеспечить санацию мочевых путей.

Терапия хронической формы проводится амбулаторно.

Для лечения назначается:

  1. Коленно-локтевое положение. Для этого женщине нужно встать на колени и опереться на локти. В таком положении матка будет отклоняться кпереди, снижая давление на мочеточники. Такую позу рекомендуют принимать как можно чаще.
  2. Курс лечения препаратом Канефрон. В его состав входят растительные компоненты, обладающие антимикробным, противовоспалительным, спазмолитическим и диуретическим действием.

Пиелонефрит у беременных: причины возникновения, симптомы, диагностика, лечение и профилактика Для лечения хронической формы пиелонефрита рекомендуют как можно чаще принимать коленно-локтевую позу

Терапия острого воспалительного процесса в почках проводится совместными усилиями акушеров и урологов в условиях стационара. Принципы лечения:

  1. Устранение инфекционного фактора. Для этого назначают курс антибиотиков с учётом срока беременности. До момента формирования плаценты, то есть до 14 недель беременности, применяют полусинтетические пенициллины — ампициллин, оксациллин и растительные уросептики. Во втором и третьем триместре, после окончания формирования плаценты, спектр антибактериальных препаратов расширяется: добавляют цефалоспорины (Цепорин, Супрекс), макролиды (Цефотаксим) и нитрофураны.
  2. Восстановление оттока мочи. Лечение начинают с позиционной терапии: женщину укладывают на бок, противоположный стороне, на которой находится поражённая почка. Колени должны быть согнуты. Ножной конец кровати приподнимают. В этом положении уменьшается давление беременной матки на мочеточники. В большинстве случаев в течение суток наступает улучшение самочувствия, болевые ощущения ослабевают. Если этого не происходит, проводят катетеризацию мочеточников. После восстановления оттока мочи назначают спазмолитические препараты (Но-шпа, Баралгин), а также мочегонные препараты растительного происхождения: листья брусники, берёзы, клюквенный и брусничный морсы.
  3. Ликвидация интоксикации организма. При выраженной интоксикации организма проводят внутривенные инфузии растворов Гемодеза, Лактосола. Назначают противовоспалительные препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
  4. Улучшение маточно-плацентарного кровотока для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Проводится внутривенная инфузия реологических растворов, витаминов, назначаются седативные (пустырник, валериана) и антигистаминные средства (Диазолин, Супрастин). По показаниям проводят сеансы кислородотерапии.

Критериями эффективности проведённого лечения считаются:

  1. Полное исчезновение симптомов заболевания.
  2. Отсутствие патологических изменений в моче (бактерий, белка, лейкоцитов) при трёхкратном исследовании в течение 10 дней.
  3. Улучшение состояния почечной ткани по результатам УЗИ.

Если нет отёков, потребление жидкости беременной с пиелонефритом не ограничивают. Наоборот, рекомендуется в день употреблять не менее двух литров воды.

Такая водная нагрузка обеспечит хороший диурез и будет способствовать вымыванию бактерий и солей.

Рацион беременных женщин с пиелонефритом должен состоять из легкоусвояемых продуктов. Важно не допускать запоров, так как переполненный кишечник усугубляет нарушение оттока мочи. Для этого в меню необходимо включить свежие овощи и фрукты. Специального ограничения соли при готовке пищи не требуется, если нет отёков.

  • крупы, макаронные изделия;
  • вчерашний хлеб;
  • вегетарианские супы с крупами и овощами;
  • отварное мясо и рыба нежирных сортов;
  • молочные продукты (молоко, кисломолочные изделия, нежирный творог и сметана);
  • яйца варёные и паровые омлеты;
  • овощи свежие, отварные и запечённые — кроме белокочанной капусты;
  • фрукты.

При пиелонефрите не рекомендуются следующие продукты:

  • соленья;
  • маринованные, острые и жирные блюда;
  • грибы, лук и чеснок, капуста в любом виде;
  • свежая выпечка;
  • бобовые, щавель, шпинат и редис.

Лечебные настои можно приготовить самостоятельно из:

  1. Листьев берёзы. Ложку листьев сухой травы нужно залить стаканом кипятка, дать настояться в течение получаса. Полученное средство можно употреблять три раза в день.
  2. Листьев брусники. Сухие или свежие листья (2 ст. л.) нужно залить 400 мл горячей воды и выдержать на водяной бане в течение 20 минут. Готовый отвар пьют 2–3 раза в день.
  3. Цельного овса. Для его приготовления стакан крупы (не хлопьев) заливают литром кипятка и выдерживают на медленном огне в течение двух часов. Процеженную смесь следует употреблять три раза в день 0,5 стакана.

Толокнянка, тысячелистник, петрушка, солодка и плоды можжевельника во время беременности не применяются из-за возможного усиления тонуса матки.

В группу риска по развитию острого пиелонефрита во время беременности входят женщины, страдающие:

  • хроническим пиелонефритом и циститом;
  • мочекаменной болезнью;
  • хроническими очагами инфекции (кариес, тонзиллит);
  • воспалительными заболеваниями половых путей (кольпит, цервицит).

Поэтому в первую очередь необходимо провести санацию очагов инфекции.

Кроме того, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. В течение беременности придерживаться диеты для уменьшения кислотности мочи и предотвращения выпадения солей мочевой кислоты, а также для предотвращения запоров.
  2. Вести активный образ жизни, ежедневно гулять пешком и выполнять зарядку для беременных.
  3. Выпивать достаточное количество жидкости в день.
  4. Во второй половине беременности разгружать мочевые пути: применять коленно-локтевую позу не менее 3 раз в день по 15–20 минут.
  5. Опорожнять мочевой пузырь каждые 3–4 часа.
  6. Регулярно сдавать анализы мочи.

Важно следить за своим весом: чрезмерный набор массы тела говорит о наличии скрытых отёков. Это повод для немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Пиелонефритом во время беременности может заболеть практически любая женщина. Но с особым вниманием к своему здоровью нужно относиться тем, кто входит в группу риска по данной патологии.

О admin

x

Check Also

Сколько беременная женщина должна выпивать жидкости в день и какие напитки предпочесть?

Вы беременны, а это значит, что потребность вашего организма в жидкости резко возросла, ведь влага нужна: для роста плода; формирования плаценты и околоплодных вод; добавления объёма крови мамы; восполнения предстоящей потери жидкости во время родов; для нормальной работы кишечника; лучшего усвоения витаминов; эластичности кожи и многого другого.

Первое шевеление плода – какие ощущения испытывает беременная?, Как ощущаются первые

Передвигаться в полости матки плод начинает еще в первом триместре беременности, обычно с 7 недели.Так же имеет значение телосложение будущей мамы, у полных женщин, как правило, шевеления плода ощущаются позднее.

Первое шевеление плода – какие ощущения испытывает беременная?

Первое шевеление плода при беременности – сроки, ощущения. Что может рассказать характер и частота Самое чудесное время – это беременность. 9 месяцев, когда малыш из яйцеклетки превращается в маленького человечка.

Какие трудовые права имеет работающая беременная женщина? – Портал для мам, отзывы

Не секрет, что многие работодатели предпочитают принимать на работу мужчин. Причина, по которой они так поступают, проста: такой работник вряд ли уйдет в декретный отпуск.

Как должна одеваться беременная

К началу 3-го месяца беременности, а может быть и раньше, вы отдаете предпочтение удобной и свободной одежде. Потом вы замечаете, что блузка, которая была велика, становится тесной, а свободно болтающиеся джинсы все труднее и труднее застегивать.

Как должна вести себя беременная

В народном эпосе и сохранившихся суевериях мы сталкиваемся со множеством разных вещей, которые будто бы угрожают жизни ребенка в матке матери. Говорится о сглазе, о порче, о том, что беременной.

Беременная на работе: о правах и правилах безопасности

Беременная на работе: о правах и правилах безопасности В наши дни женщины уверены: беременность – не повод отказываться от работы и любимых занятий, а потому большинство будущих мам продолжают работать и вести привычный образ жизни вплоть до декретного отпуска.

Беременная мучает изжога

Счастливое время, когда женщина ждет появления на свет своего родного крохи, иногда омрачается разными неприятными сюрпризами. То поясницу ломит, то немилосердно тошнит от запаха еще недавно любимого блюда, то изжога жить не дает.

Беременная мода: несколько советов

Настоящим модницам непросто пережить беременность, поскольку одежда для беременных редко бывает стильной, зато часто - слишком дорогой, поэтому будущим мамам приходится основательно раскошелиться.

Беременная и муж: сохраняем гармонию в семье в непростой период

Беременная и муж: сохраняем гармонию в семье в непростой период Многие думают, что в состоянии беременности сложнее всего приходится женщине: она испытывает массу дискомфорта, несмотря на все то счастье, которое дарит ощущение беременности… Как бы не так! Сложнее всего приходится любимому мужчине беременной! Народная мудрость гласит о том, что то, насколько хороший муж проверяется только тогда, когда его жена оказывается в положении.

Беременная жена: правильный уход, 8 эффективных советов по уходу

Итак, вы узнали, что ваша жена ждет ребенка. Такая информация, как правило, вводит мужчин в шоковое состояние. Но тут важно понимать, если шокирован муж, которому не предстоит 9 месяцев вынашивать ребенка, а потом его рожать в немыслимых муках, то, что чувствует женщина? А женщина чувствует намного больше.

Беременная жена: особенности отношений

Всем известно, что беременность важный и трудный момент в жизни не только женщины, но и мужчины. Грядущие перемены полностью меняют привычный уклад жизни всей семьи и представителей сильного пола, в частности.

Беременная жена: как вести себя мужу

Беременность замечательное, но весьма волнительное время, как для будущей мамы, так и для ее мужа, и, как показывает практика, мужчины переживают этот период гораздо сложнее, чем женщины.

Беременная жена просит развода

Мысль 4 К сожалению, большинство браков распадаются, и с этим ничего не поделаешь. Причины и ситуации встречаются разные. Каждый развод это драма. Но разрыв отношений во время беременности женщины я бы назвала маленькой смертью.

Беременная в бане – польза или вред

Можно ли беременным ходить в баню? Этот вопрос волнует многих женщин, которые являются приверженцами русских традиций и регулярно посещали парную до беременности. Чем полезна баня? Ее поклонники приведут множество доводов, но главные из них – то, что баня является отличным средством укрепления сердечно-сосудистой и дыхательной систем человека.

Полезно ли спать на полу: вред и польза для позвоночника, выпрямляется ли спина

Полезно ли спать на полу: польза или вред для спины Сон является важнейшим элементом в жизни человека, но многие нередко замечают, что наутро появляются болевые ощущения в позвоночнике.

Рейтинг@Mail.ru