Главная » Беременность по неделям » Что такое твп на узи при беременности
Особое внимание при проведении ультразвукового исследования в первые три месяца беременности уделяют параметрам первого отдела позвоночника у плода. По толщине воротникового пространства на 12 неделе беременности определяется наличие генетических показателей в отношении хромосомных аномалий, что является основополагающим моментом в период . В период внутриутробного вынашивания плода назначается ряд ультразвуковых исследований, основной целью которых является определение грубых патологических процессов в развитии плода и общего состояния беременности.

Что такое твп на узи при беременности

Особое внимание при проведении ультразвукового исследования в первые три месяца беременности уделяют параметрам первого отдела позвоночника у плода.

По толщине воротникового пространства на 12 неделе беременности определяется наличие генетических показателей в отношении хромосомных аномалий, что является основополагающим моментом в период .

В период внутриутробного вынашивания плода назначается ряд ультразвуковых исследований, основной целью которых является определение грубых патологических процессов в развитии плода и общего состояния беременности.

Первое плановое проводится на 12 недели беременности.

На данном сроке определяется толщина воротниковой зоны, по которой можно определить наличие хромосомных врожденных патологий.

На более поздних сроках воротниковая зона рассасывается, что не позволяет установить факт наличия нарушений в развитии внутриутробного плода.

Воротниковая зона – участок, который находится в межпространственной области внутренней стороны первого отдела позвоночника эмбриона и тканью, которая покрывает шею и позвоночник. Данный участок представляет собой скопление в подкожной клетчатке жидкости, которая впоследствии рассасывается.

Замеры параметров воротникового пространства по толщине осуществляется в момент проведения первого ультразвукового скринингового исследования на 11-12 недели беременности, так как на более поздних сроках скопление подкожной жидкости уменьшается.

В среднем нормальным показателем замеров воротниковой зоны у является размер не более 3 мм. На 11 неделе размеры шейной складки могут достигнуть

Что такое твп на узи при беременности

максимальных размеров, но не более 1-2 мм. К 12 неделе его размеры составляют 1,8-2,9 мм. 13 неделя допускает размер в 3 мм, все остальные показатели превышающие допустимые параметры, являются сигналом об необходимости провести дополнительное доскональное обследование.

При трансвагинальном ультразвуковом исследовании на сроке беременности в двенадцать недель воротниковая зона по показателям толщины не должна превышать 2 миллиметров.

Стоит учитывать тот факт, что на толщину шейной складки также влияет положение плода. В случае если голова разогнута, показатели в среднем увеличиваются на 0,6 мм, а при соприкосновении подбородка с грудью уменьшаются до 0,5 мм.

С целью наиболее правильного обследования толщины воротниковой зоны у плода рекомендуется воспользоваться услугами высококвалифицированного специалиста, который пользуется современным оборудованием для ультразвукового исследования.

Проведение ультразвукового обследования беременной женщины с целью измерения толщины воротникового пространства, является обязательным в следующих случаях:

  • Сагиттальное сканирование головы плода
  • 10 до 13 неделя беременности

В случае если по результатам ультразвукового диагностирования установлены превышения нормы допустимых параметров, женщине назначается более тщательное комплексное обследование.

  • Диспансеризация
  • Повторное обследование толщины воротникового пространства с измерением дополнительных показателей
  • по биохимическим маркерам

Если по результатам проведения полного дополнительного обследования установлена большая вероятность появления хромосомных аномалий плода, беременная вносится в группу риска. Для определения генетического набора эмбриона проводится инвазивная пренатальная диагностика путем

трансабдоминального забора материала:

  • Хорионбиопсия – забор клеток, с помощью которых формируется плацента
  • Плацентобиопсию – забор и обследование клеток
  • Амниоцентез – за счет проведения пункции околоплодного пузыря осуществляется забор околоплодных вод
  • Кордоцентез – забор кровяной жидкости из пуповины либо забор биоматериала из ворсинок эмбрионального плода

По результатам всех комбинированных обследований определяется хромосомный набор. Если их количество составляет 23 пары, плод сохраняют и беременность продолжается.

В случае наличия критических показателей принимается решение о прерывании беременности.

Наиболее распространенные аномалии в зависимости от ТВП на 12 недели беременности:

  • Синдром Тернера
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау

Решение о прерывании беременности либо назначение медикаментозной терапии осуществляет исключительно врач. Только он может рассчитать вероятность рождения малыша с генетическими отклонениями. Но окончательное решение о пролонгации беременности либо ее остается исключительно за женщиной.

Диагностическое обследование толщины воротникового пространства – это значимая манипуляция в наблюдении за развитием эмбриона. Определение коэффициента патологии позволяет своевременно выявить аномальное развитие плода.

О диагностировании синдрома Дауна вы узнаете из видео:

Беременность – самый прекрасный период в жизни женщины. Во время вынашивания малыша появляется огромная ответственность за здоровье мамы и будущего ребенка. Особенно важен первый триместр, в частности, срок 12-13 недель, потому что именно в это время обнаруживаются основные патологии развития. На сегодняшний день существует множество способов обследования состояния организма плода, но наиболее актуальным и приоритетным остается ультразвуковое исследование. Особое внимание при диагностике уделяется на измерение ТВП (расшифровывается эта аббревиатура, как толщина воротникового пространства), потому что полученная информация имеет важное значения для определения хромосомных отклонений.

Воротниковая зона – это пространство под кожей задней поверхности шеи плода, в котором скапливается жидкость. Наиболее информативны измерения ТВП в сроке 12-13 недель, потому что развитие плода на более раннем сроке недостаточно для получения данной информации, стоит отметить, что после 14 недели формируется лимфатическая система, следовательно, излишняя жидкость просто рассасывается.

При измерении ТВП обязательно учитывается копчико-теменной размер (КТР), норма его длины составляет от 45 мм до 84 мм. Оптимально правильный размер воротникового пространства измеряется при нейтральном положении головки плода, потому что при разгибании головки длина увеличивается на 0,6 мм, а при сгибании — уменьшается на 0,4 мм.

Нормальный размер воротникового пространства очень важна для определения наличия у малыша такого хромосомного заболевания, как синдром Дауна (трисомия 21 хромосомы). Так же существенной информацией для исключения данной патологии считается визуализация носовой кости на УЗИ в сроке 12-13 недель. Таблица нормальных размеров плода помогает врачу-гинекологу проанализировать полученные данные, и при наличии риска будущая мама направляется к врачу-генетику.

Наиболее часто встречающимся синдромом, который можно определить по ТВП, является синдром Дауна.

Синдром Дауна – хромосомная патология, при которой в 21 паре появляется третья лишняя хромосома, при этом кариотип тип человека имеет не 46, а 47 хромосом.

Данная патология в хромосомах плода встречается достаточно часто, но благодаря современным медицинским технологиям, таким как современное УЗИ, к примеру, выявление патологии стало возможным на самых ранних сроках.

Трисомия 21 гена

Развитие плода с синдромом Дауна не зависит от пола будущего ребенка, расовой принадлежности и экономического статуса семьи и здоровья родителей. Основным фактором, повышаемым риск появления мутации, считается возраст будущих родителей. Если возраст будущей матери от 35 до 39 лет, то вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна 1:215, а в 45 лет – 1:19.

Существует мнение, что возраст отца так же может повлиять на развитие мутации. В группу риска попадают мужчины старше 42 лет. Выявить наличие синдрома на ранних сроках плода (12-13 недель) возможно при помощи ультразвукового исследования и специального генетического теста. Существует международная таблица норм, благодаря которой определяется степень риска.

Всего в зависимости от данных полученных по толщине воротничкового пространства на 12 и 13 неделях могут диагностироваться:

  • Трисомия 21 гена. Синдром Дауна;
  • Трисомия по 18 хромосоме. Синдром Эдвардса — одна из самых опасных патологи, так как вызывает полную перестройку всех систем организма, включая отсутствие когнитивной системы ребенка. Помимо этого случается деформация костей, их положения и органов. В большинстве случаев дети с синдромом Эдвардса не выживают.
  • Моносомия по Х-хромосоме. Синдром Тернера – приводит к значительным нарушениям в физиологическом развитии. Не смертелен, в отличие от синдрома Патау, однако отклонения при развитии могут разрушить жизнь будущего человека. В список симптомов входят различные несоответствия нормам размеры костей, а также органов половой системы. Эта болезнь встречается только у девочек.
  • Трисомия по 13-хромосоме. Синдром Патау – который приводит к значительным изменениям не только умственного, но и физического развития плода (неправильное строение черепа, отсутствие белков глаз, низкая масса). Это далеко не весь список патологий вызванных при трисомии 13 хромосомы.

Что такое твп на узи при беременности

Ультразвуковое исследования, для определения толщины воротникового пространства, проводят на сроке 11, 12 и 13 недель. На 11 неделе беременности воротниковый размер плода считается нормальным, если не превышает 2 мм, на 12 – 2,5 мм, на 13 – до 2,8 мм. Следует отметить, что норма зависит и от методики проведения УЗИ, так, при трансабдоминальном методе размер не должен превышать 3мм, а при трансвагинальном – 2,5мм.

По данным проведенных исследований, риск наличия синдрома составляет 7%, если ТВП равно 3 мм, 27% — при размере 4 мм и 53% — при 5 мм. В случае, если, по мнению врача, полученные данные говорят о возможном наличии патологии в сроке 12-13 недель, то женщине предлагается консультация с генетиком и проведение дополнительных анализов.

В случае если значение превышает 9 мм на 12 неделе, то доктора говорят о 90% вероятности возникновения отклонения. При этом нельзя приводить общую таблицу, так как каждый раз норма толщины воротничкового пространства определяется исходя из предыдущих анализов и прогноза развития плода.

Для каждой будущей мамочки срок беременности 12-13 недель имеет важное значение, потому что малыш начинает стремительно расти, все его системы органов сформированы и на УЗИ уже отчетливо просматривается строение тела, а, значит, можно достоверно оценить состояние здоровья. С помощью трансабдоминального или трасвагинального ультразвукового исследования определяются все важнейшие критерии и определяется норма развития.

ТВП измеряется при сканировании срединных отделов плода в области задней поверхности шеи. Границами служит промежуток между кожей и мягкими тканями задней поверхности шеи, на изображении выглядит как черная полоса. Огромное значение имеет квалификация и опыт врача проводящего диагностику, потому что для точного определения размера необходимо выбрать оптимально удобное положение плода, чтобы изображение получилось максимально четким.

Существует единая таблица норма, с которой врач-гинеколог сравнивает полученные результаты. Если ТВП плода в сроке 12-13 недель не превышает 2,5-3 мм, значит эта норма. Так же учитывается возраст матери (младше 35 лет) и отца (до 42 лет). Доктор тщательно проверяет все условия, которые могут стать риском возникновения хромосомной мутации и сравнивает с нормой. В случае, если ничего не вызывает угрозы, то беременность продолжается в обычном режиме и женщине не стоит волноваться.

Ежели норма ТВП превышена или ставят под сомнения иные факторы, то проводится комбинированное обследование, которые включает анализ биохимических маркеров сыворотки крови беременной, амниоцентез (анализ околоплодных вод), кордоцентез (анализ крови из пуповины) и хорионбиопсия (биопсия ворсин хориона) и только после этого, проанализировав результаты, доктор дает рекомендации о сохранении или прерывании беременности, но выбор, в любом случае, остается за будущими родителями.

Беременность – очень волнительный период для женщины. Но, помимо личных страхов и опасений, существует еще множество факторов, которые беспокоят беременных. Сейчас всем женщинам в интересном положении на сроке 12 недель проводят УЗИ, в результатах которого есть показатель толщины воротникового пространства (норма – 3,0). Зачем вообще его измеряют?

Так называется на задней поверхности шеи ребенка. Измеряют его на определенных сроках беременности, начиная с 11-й недели и до 14-й. Эта жидкость присутствует практически у всех детей, но, если ее количество превышает норму, это свидетельствует о врожденной патологии: ребенок может (но это необязательно) родиться с синдромом Дауна. УЗИ не дает в полной мере ответ на вопрос, родится ли ребенок с пороком в развитии. Но информация помогает решить, проходить ли другие исследования в этом направлении.

Показатели толщины воротникового пространства в норме, когда цифра не превышает, как уже упоминалось, 3,0. На разных неделях беременности. На 11-й неделе норма – это 1-2 мм, а на 13-14 – 2,8. Толщина воротникового пространства увеличивается согласно пропорциям самого плода. Если показатели выше нормы, то это свидетельствует о наличии проблемы. Но ставить диагноз пока рано, будущие мамы с такими результатами исследования попадают в группу риска, им требуется пройти дополнительное обследование.

Вероятность родить больного ребенка есть практически у каждой женщины, а с возрастом этот риск увеличивается. Но даже если толщина воротникового пространства выше нормы, то всегда остается шанс родить здорового ребенка, в большинстве случаев так и происходит.

Когда рассчитывают риск, то учитывают не только ультразвуковое исследование, но и возраст матери, ее физические данные. Преимуществом данного способа выявления патологии является то, что его можно проводить беременности. Но бывает, что положительный результат теста бывает при здоровом ребенке, – так случается в 5 % случаев. Более точный результат можно получить после дополнительных исследований крови и воротникового пространства.

Если вы попали в группу риска по тем или иным причинам, не переживаете, пройдите все исследования. Даже с высокими показателями риска вы можете родить здорового ребенка.

Измерение толщины воротникового пространства или ТВП — именно такой термин является одним из показателей в протоколе УЗИ уже на первом триместре беременности. Воротниковое пространство представляет собой ширину шейной прозрачности, то есть, то, каким образом выглядит скопление подкожной жидкости при ультразвуковом исследовании на задней поверхности шеи плода. Как правило, информативным данный показатель является в определенный срок беременности и уже после 13 недели не несет какой-либо информации.

Информативным измерение толщины воротникового пространства является на 11-13 неделе беременности

Небольшое количество жидкости должно присутствовать у каждого плода, однако у тех, кто имеет синдром Дауна, показатель этот значительно превышает нормы. В то же время важно помнить, что одного только измерения воротникового пространства мало, чтобы с уверенностью утверждать есть ли у будущего ребенка синдром Дауна или нет.

Увеличение показателей толщины воротникового пространства у плода может свидетельствовать о рисках синдрома Дауна

Показателем нормы на 11 неделе беременности можно считать толщину воротникового пространства в 1-2 мм, а вот на 13 неделе — 2,8 мм. В случае если этот показатель выше установленной нормы беременной женщине назначаются дополнительные обследования, которые могут опровергнуть или подтвердить риски рождения ребенка с синдромом Дауна. Более того, только у 7% плодов наблюдаются хромосомные аномалии при толщине воротникового пространства в 3 мм, у 27% — при ТПВ в 4 мм и у 53% при ТВП в 5 мм.

В случае с высокими показателями ТВП беременной женщине назначаются дополнительные анализы и обследование

При проведении УЗИ врач делает замеры плода, которые позволяют установить точный срок беременности. После этого измеряется толщина воротникового пространства: на экране, как правило, черная линия — это подкожная жидкость, а вот белая — кожа. Как уже говорилось, проводить такой тест лучше всего примерно с 11 по 13 неделю беременности. Во-первых, до 11 недель плод еще слишком мал, чтобы измерить данные параметры, а после 13 недели лишняя жидкость поглощается лимфатической системой будущего ребенка. Кстати, ТВП зависит и от того, каким именно методом было проведено УЗИ: если трансвагинальным, то такой параметр не должен превышать более 2,5 мм.

В планировании и педиатрии измерение толщины воротникового пространства у развивающегося плода считается информативным пренатальным эхографическим маркером врожденных аномалий и хромосомных патологий.

В 11 недель плод достигает достаточных размеров, и можно проводить подробную оценку его основных анатомических структур. В эти сроки могут быть диагностированы выраженные пороки развития плода, которые несовместимы с жизнью или приводят к тяжелой инвалидизации.

Так проводится измерение копчико-теменного размера плода в первом триместре

Рука плода на 12-й неделе беременности

С 11 по 13 неделю можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода — увеличение толщины воротникового пространства плода и отсутствие у него носовой кости при проведении УЗИ.

Толщина воротнико-вого пространства плода (ТВП) — это размер участка между кожей плода и мягкими тка-нями, окружающими шейный отдел позво-ночника. Воротнико-вое пространство вы-является у плодов как в норме, так и при хромосомных заболе-ваниях (например, бо-лезни Дауна), но для плодов с хромосомными заболеваниями характерно увеличение толщины воротникового пространства более 2,5мм. Воротниковое пространство у всех плодов самопроизвольно исчезает после 14 недель беременности, поэтому очень важно пройти исследование с 11 по 13 неделю беременности, когда его можно измерить.

Носовая кость в норме оп-ределяется при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие носовой кости при ультразвуковом исследовании в эти сроки может являться признаком хромосомной патологии плода.

Для оценки этих признаков врач должен обладать высокой квалификацией, так как получение необходимых ракурсов плода в ранние сроки беременности требует опыта и технических навыков. Для измерения ТВП необходимо получить такое изображение:

На фото УЗИ беременной видна только голова и верхняя часть туловища плода, четко виден профиль, носовая кость и ТВП. Достаточно часто можно увидеть такие некорректные изображения:

На этих изображениях плод лежит криво, увеличение изображения недостаточное, нельзя увидеть четкий профиль плода. Измерение ТВП в таких изображениях НЕКОРРЕКТНО и приводит к завышению или занижению риска болезни Дауна.

Помимо измерения толщины воротникового пространства и оценки носовой кости, предложено еще несколько маркеров: оценка кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток, а так же измерение лицевого угла плода. Оценка данных маркеров требует от врача высокой квалификации, и возможна только после получения международной сертификации по каждому маркеру.

Обычно кровь в сосудах плода течет в одном направлении: от сердца к периферическим сосудам. При наличии хромосомной патологии у плода или пороков сердца направление тока крови может изменяться, и в некоторые фазы сердечного цикла кровь начинает течь обратно к сердцу.

Нормальный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Обратный кровоток в венозном протоке плода в 12 недель беременности

Регистрация кровотока через трикуспидальный клапан сердца и через венозный проток (этот небольшой сосуд есть только у плодов, в периоде новорожденности кровоток в нем прекращается, и он закрывается) позволяет выявить до 65% плодов с болезнью Дауна. У 1-3% нормальных плодов мы также можем увидеть обратный кровоток в венозном протоке или через трикуспидальный клапан, поэтому эти признаки должны оцениваться в комплексе с другими данными ультразвукового исследования.

Нормальный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода при сроке 12 недель

Патологический обратный кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода в 12 недель беременности

Измерение лицевого угла плода основано на том факте, что лица у пациентов с болезнью Дауна более широкие и плоские, чем у обычных людей. Та же закономерность отмечается и у плодов при данном заболевании. Измерив угол между лобной костью и верхней челюстью плода, можно сделать объективное заключение о наличии уплощенного профиля у плода; данный маркер присутствует у 60-65% плодов с болезнью Дауна в 1 триместре беременности.

Методика измерения лицевого угла плода в 12 недель беременности

При соблюдении необходимых стандартов, ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности с оценкой толщины воротникового пространства, носовой кости, лицевого угла, кровотока через трикуспидальный клапан и венозный проток позволяет выявить до 80% плодов с болезнью Дауна и другими хромосомными заболеваниями, а в сочетании с биохимическим скринингом позволяет довести эффективность диагностики до 85-90%. Следует еще раз подчеркнуть, что оценка этих маркеров требует высокой квалификации врача и возможна только после прохождения соответствующего тренинга и сертификации.

Врачи нашего центра имеют международный сертификат по проведению УЗИ в 11-13 недель беременности и проходят ежегодную проверку качества своих измерений. Список врачей имеющих данный сертификат.

Ультразвуковое исследование в 11-13 недель беременности в настоящее время является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Схема измерения толщины воротникового пространства

А так выглядит плод на объемных изображениях (3D/4D УЗИ) в первом триместре:

Мы надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять, для чего мы проводим это исследование, и почему важно провести его именно с 11 по 13 неделю беременности.

Чтобы записаться на УЗИ в Центр медицины плода, заполните данную форму или позвоните по телефону: 458-00-00

  • Что делать, если ТВП не в норме?

Особое внимание при проведении УЗИ в первом триместре обращают на толщину воротникового пространства (ТВП) , величина которой соотносится с наличием (прежде всего, это касается синдрома Дауна). Поэтому определение ТВП вкупе с биохимическими маркерами на сегодняшний момент является одним из основных критериев формирования группы риска по хромосомной патологии.

Что такое твп на узи при беременности

– это область между внутренней поверхностью кожи шеи плода и наружной поверхностью мягких тканей, которые покрывают шейный отдел позвоночника.

Измерение ТВП проводится при следующих условиях:

  • строго сканировании плода/эмбриона (сагиттальная плоскость идет спереди назад и делит тело человека на две симметричные части);
  • срок беременности 10-14 недель при численных значениях копчико-теменного размера (КТР) от 45 до 84 мм.

важно До 10 недели плод еще слишком маленький, поэтому оценка ТВП неправомочна, а после 14 недели лимфатическая система всасывает излишки скопившейся жидкости и увеличение воротникового пространства, как правило, не диагностируется.

Кроме строгих правил, которые должны соблюдаться в 100% случаев, имеется ряд факторов, влияющих на чистоту измерения:

  1. Индивидуальные особенности (квалификация врача и класс аппаратуры);
  2. Изображение плода должно составлять не менее 2/3 от общей эхографической картины;
  3. Положение головы плода во время исследования (разогнута, прижата к груди, нейтральное положение);
  4. Измерение следует проводить по внутреннему контуру воротникового пространства;
  5. Определение (внутренняя поверхность плодных оболочек, которая покрывает плод и околоплодные воды) и пуповины для исключения ложноположительных результатов. Петли пуповины могут быть неправильно включены в результаты измерения, или за ТВП можно ошибочно принять расстояние между шеей плода и стенкой амниотической полости. Избежать диагностических ошибок позволяет цветное допплеровское картирование (ЦДК ), используемое для визуализации кровотока в сосудах пуповины. Дифференцировка стенок амниона от кожи возможна при наличии двигательной активности плода.

Кроме синдрома Дауна увеличение ТВП может свидетельствовать и о других врожденных пороках развития (ВПР) , которые (проявляются) только в поздних сроках беременности. Поэтому при отклонении данного показателя необходимо обратить особое внимание на анатомию плода при УЗИ в 20-24 недели и 32-34 недели.

Медицинская статистика по значениям толщины воротникового пространства на различных сроках беременности представлена в следующей таблице.

К обязательным условиям измерения ТВП относятся:

  1. Сканирование плода строго по сагиттальной плоскости (т.е. по линии, что идет спереди назад, разделяя тело на две симметричные части).
  2. Исследование в период между десятой и четырнадцатой неделями, при этом численный уровень копчико-теменного размера должен находиться в пределах 45-84 мм. Исследование до 10-й недели не может быть осуществлено в связи с небольшими размерами плода, а после 14-й – в связи с тем, что благодаря всасыванию жидкости лимфатической системой увеличение воротникового пространства не наблюдается.

Факторы, оказывающие влияние на производимые измерения:

  1. Некоторые особенности индивидуального характера, касающиеся врача, проводящего осмотр, и используемой аппаратуры для УЗИ.
  2. Размер изображения плода должен составлять не менее 2/3 всей эхографической картины.
  3. Положение головы у плода на УЗИ. Она может быть откинута назад, прижата к груди либо находится в нейтральном положении.
  4. Производимые измерения должны основываться на внутреннем контуре воротникового пространства
  5. Определение внутренней поверхности плодных оболочек, покрывающей плод и околоплодные воды, называемой амниотической оболочкой и положения пуповины. Такое определение делается для исключения ложных позитивных результатов, например, при включении петель пуповины в измерения, или при определении ТВП как расстояния между шеей эмбриона и амниотической оболочкой.

Исследование показателя воротникового пространства производится при помощи обычного УЗИ, но иногда используется и вагинальное. Сначала определяется точный срок беременности, который вычисляется при помощи КТР – длины плода от макушки до копчика. Далее измеряется сама ТВП. На мониторе кожа отражается в виде белой линии, а жидкость – черной.

Для того чтобы выявить отклонение используются стандартные показатели, указывающие на норму. От 10-й недели до 10-й недели и шести дней беременности норма ТВП составляет 2,2 мм. Для одиннадцатой недели беременности этот показатель – 2,2 мм, для 12-й – 2,5 мм, для 13-й – 2,7 мм. Показатели могут быть несколько меньше, но их увеличение – признак патологии. Чем выше показатель, тем больше шансов, что у ребенка впоследствии разовьется синдром Дауна, иные хромосомные заболевания либо же возникнут проблемы с сердцем.

Частота выявления у детей хромосомных аномалий зависит от уровня толщины воротникового пространства. Если показатель по УЗИ равняется трем мм, то вероятность заболевания составляет 7%, при показателе 4мм – 27%, 5мм – 53%, 6мм – 49%, 7мм – 83%, 8мм – 70%, 9мм – 78%. Помимо определения показателя воротникового пространства для вычисления уровня риска выявления у ребенка синдрома Дауна учитывается также и возраст женщины. С повышением возраста такой риск также увеличивается.

Риск определяется специальной программой, в которую вносятся данные женщины и ТВП по УЗИ, в результате чего программа показывает вероятность, которая называется – фоновый показатель. Другие хромосомные заболевания также могут быть выявлены во время УЗИ при помощи показателя ТВП. Увеличение его прямо пропорционально вероятности выявления заболеваний таких, как синдром Патау, синдром Тернера, синдром Эдвардса. Однако такие беременности нередко заканчиваются выкидышами.

Стоит помнить, что выявление повышенного уровня воротникового пространства при беременности еще не однозначно говорит о будущем заболевании. Синдром Дауна обнаруживается на УЗИ у одного из ста пятидесяти детей, то есть шансы родить здорового малыша – один к пяти.

Есть методики, которые более достоверно указывают на вероятность выявления хромосомного заболевания. На ранних сроках беременности можно провести биопсию ворсин хориона, на поздних сроках – амниоцентез. Также выявить отклонения во время беременности поможет анализ крови. Если ребенок подвержен синдрому Дауна, анализ покажет повышенный уровень свободных бета-ХГЧ и пониженный уровень концентрации белка РАРР-А. Такой двойной тест все же не является стопроцентным, уровень его точности составляет 90%.

Особое внимание при проведении обращают на толщину воротникового пространства (ТВП) , величина которой соотносится с наличием хромосомных заболеваний плода (прежде всего, это касается ). Поэтому определение ТВП вкупе с на сегодняшний момент является одним из основных критериев формирования группы риска по хромосомной патологии. Воротниковое пространство – это область между внутренней поверхностью кожи шеи плода и наружной поверхностью мягких тканей, которые покрывают шейный отдел позвоночника. Измерение ТВП проводится при следующих обязательных условиях:

  • строго сагиттальном сканировании плода/эмбриона (сагиттальная плоскость идет спереди назад и делит тело человека на две симметричные части);
  • срок беременности 10-14 недель при численных значениях (КТР) от 45 до 84 мм.

Во время беременности женщины проходят ультразвуковое исследование и с помощью него определяют ТВП. Процедура назначается один раз в триместр и нацелена она на выявление патологий. Для их определения у плода измеряются эхографические маркеры. Полученные параметры соотносятся с нормой. Наиболее важным является исследование в первом триместре, далее данные маркеров теряют актуальность.

В период первого триместра измеряют:

  • длину конечностей;
  • кости профиля;
  • толщину воротникового пространства.

Для реализации последнего из перечисленных замеров врач-узист с помощью датчика направляет звуковую волну на область шеи под затылком или на первый позвоночник и снимает показатели. В этом месте, между кожной и костной тканями у эмбриона скапливается подкожная жидкость. Ее наличие может указывать как на нормально развивающуюся беременность, так и на отклонения у будущего ребенка. Позже количество жидкости постепенно уменьшается, и результат исследования теряет свою информативность.

Для точной диагностики, при измерении толщины воротникового пространства необходимо соблюдать несколько условий:

  • Беременная находится в положении лежа;
  • Плод располагается в удобном положении для исследования. Подходящим считается боковое положение, когда можно проанализировать профиль. Если нужная позиция не занята, то проводится трансвагинальное исследование.
  • Соотношение копчико-теменного размера;
  • Соблюдение сроков диагностики;

Кроме того, специалист должен быть компетентен в вопросе ТВП. А также большую роль играет аппарат, с помощью которого проводится диагностика.

При измерении воротника также соблюдаются два правила:

  • Учет толщины амниотической оболочки;
  • Использование доплера.

Медицинская статистика по значениям толщины воротникового пространства на различных сроках беременности представлена в следующей таблице.

Важно За отклонение от нормы принимаются значения, превышающие 95-й процентиль.

Вероятность хромосомных аномалий прямо пропорциональна увеличению ТВП, при этом чаще всего встречаются такиепатологии, как:

  1. (трисомия по 21 хромосоме, более 50%);
  2. (трисомия по 18 хромосоме, ?25%);
  3. (моносомия по Х-хромосоме, ?10%);
  4. (трисомия по 13 хромосоме, ?5%) и др.

Трисомия – это наличие дополнительной хромосомы, а моносомия – отсутствие хромосомы в хромосомном наборе. Зависимость хромосомных аномалий от величины ТВП (исследование P. Pandya ) представлена в таблице.

На сегодняшний момент оптимальным для формирования группы риска по хромосомным аномалиям является комбинированное обследование, включающее определение ТВП по УЗИ

Информация Следует помнить, что эти методы обследования производятся только с информированного согласия беременной, и каждая женщина имеет право отказаться от них!

При нормальном хромосомном наборе (23 пары хромосом) беременность пролонгируется в обычном режиме. При наличии тяжелых хромосомных заболеваний, которые несовместимы с жизнью, женщине настоятельно рекомендуется прервать беременность. При наличии синдрома Дауна семья может самостоятельно принять решение о дальнейшей судьбе будущего ребенка (пролонгировать беременность, либо прервать ее). Таким образом, определение ТВП является основополагающим при УЗИ первого триместра , так как дает возможность вовремя диагностировать хромосомную патологию плода и принять правильное и взвешенное решение по поводу каждой конкретной беременности.

При увеличенной ТВП женщина заносится в группу риска. В зависимости от остальных показателей это будет группа средней или высокой степени. Самые распространенные отклонения, с которыми связывают расширение ТВП — хромосомные:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Патау
  • Синдром Тернера
  • Синдром Эдвардса.

Кроме неверного количества хромосом повлиять на размер шейной складки могут:

  • Пороки сердца
  • Неправильная циркуляция лимфы
  • Аномалии в развитии соединительных тканей
  • Отклонения в формировании костных структур

Также это может быть связано с осложненным течением беременности:

  • Анемия
  • Таксоплазмоз
  • Цитомегаловирус
  • Парвовирус.

При неблагоприятном результате женщине рекомендуется проходить УЗИ каждые четыре недели для отслеживания роста или, напротив, уменьшения жидкости в шейном отделе. Кроме того, будущим матерям, попавшим в группы риска, для уточнения вероятных патологий назначается консультация генетика.

Специалист изучает анамнез, высчитывает процент вероятности соотнося:

  • показатели УЗИ;
  • результат биохимического анализа крови;
  • возраст матери.

При увеличенном ТВП Может быть назначен дополнительный анализ крови и повторное обследование ультразвуковым исследованием. При вторичном подтверждении и соотношении рисков 1:300 рекомендуются дальнейшие исследования:

  • Амниоцентоз. Забор оклоплодных вод;
  • Хорионобиопсия. Взятие на анализ клеток, формирующих плаценту;
  • Плацентобиопсия. Сбор плацентарных клеток;
  • Кордоцентез. Взятие на анализ пуповинной крови либо материал из ворсинок эмбриона.

Результат каждой процедуры, в отличие от предыдущих дает стопроцентную ясность на наличие патологий ТВП у плода.

После получения данных беременность пролонгируется либо даются рекомендации на прерывание по медицинским показаниям. Выбор остается за будущими родителями.

Особенности толщины воротникового пространства в 12 недели

На двенадцатой неделе эмбрион уже прошел три месяца развития и основные маркеры, по которым можно сделать выводы о его развитии, видны специалисту. Это самый информативный этап для определения различных патологий и отклонений в развитии плода, а также в течение беременности в целом. Каждый параметр имеет свои данные, которые соотносятся с таблицей нормы. Что касается воротниковой зоны, то ее толщина также имеет показатели с определенными рамками. Скопление жидкости, дающее складку на двенадцатой неделе не должно превышать 3 миллиметров, минимальный размер составляет 0,7 мм. Важно иметь в виду, что данные могут варьироваться в зависимости от расположения головки плода: прижата она к груди, повернута в сторону и т. п.

Во втором триместре, на 13-14 неделе беременности шейная складка уменьшается в своем размере. Показатель постепенно становится неактуальным. На 13 неделе в бланк с данными малыша, в строке с данными о ТВП может быть поставлен показатель от 1,7 до 4 мм. Эти цифры входят в рамки принятого и риск развития патологии у эмбриона или осложнения беременности у матери сводится к минимальному проценту.

Расширение воротниковой зоны не всегда говорит о развитии проблем у плода. Важно знать, что его размеры всегда соотносятся с показателями других эхографических маркеров, получаемых при ультразвуковом исследовании. Если же все-таки размеры ТВП вышли за границы нормального, отчаиваться не стоит. Причин может быть множество. В каждом конкретном случае их определяет специалист с конкретной квалификацией. И в зависимости от выявленных аномалий могут быть назначены дальнейшие действия. Стоит не забывать, что результат замера воротниковой зоны актуален только на протяжении первого триместра. Старайтесь не упустить это время.

Во время пребывания малыша в утробе, женщина проходит многочисленные исследования и сдает анализы. Подобные диагностики необходимы для того, чтобы знать состояние здоровья будущей мамы и ее младенца. Обязательным обследованием во время беременности является ультразвуковое сканирование. Именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения и нарушения в развитии эмбриона. В данной статье речь пойдет о том, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель. Вы узнаете, как проводится обследование данного образования. Также познакомитесь с возможными проблемами, которые возникают в случае, если воротниковое пространство малыша не укладывается в допустимые значения. Стоит сказать несколько слов и о том, что нужно делать в случае отклонения от нормы.

Для начала стоит сказать о том, что же такое воротниковое пространство. Это место скопления жидкости между шеей младенца и его верхней кожной оболочкой. Данное образование чаще всего имеет продолговатую форму.

На мониторе ультразвукового аппарата оно отображается черным цветом. Тогда как кожные покровы имеют белы оттенок. Замер ширины осуществляется в самом широком месте данного образования.

Что такое твп на узи при беременности

Норма толщины воротникового пространства в 13 недель: как проводится обследование

На таком сроке будущую маму обследуют при помощи трансабдоминального датчика. В некоторых случаях, когда трудно установить нужное может быть использован и трансвагинальный метод.

Женщина располагается на плоской кушетке на спине. Специалист перед началом диагностики обязательно использует проводящий гель. Он облегчает движения датчика и улучшает звуковую проводимость.

Положение плода во время диагностики должно быть боковое. Только в таком состоянии специалист может увидеть точный срез и провести измерение шейного отдела.

Как зависит воротниковое пространство (норма) от срока беременности

Измерение данного объекта должно производиться в срок с 11 до 14 недель развития малыша. Такое ограничение обусловлено следующим. В 10 недель размер плода еще очень маленький и у некоторых специалистов не получается уловить нужное положение крохи. После начинается постепенное убавление (рассасывание) данного скопления жидкости. В связи с этим диагностика на данном сроке может быть неинформативной.

Воротниковое пространство (норма) увеличивается в размере от 10 до После данного периода оно начинает постепенно уменьшаться, практически исчезая к 16 неделе развития эмбриона.

Существует установленная для всех (норма). Таблица допустимых значений приведена в данной статье.

Если будущая мама проходит ультразвуковую диагностику в 11 недель развития малыша, то для данного плода допустимые значения ширины образования находятся в диапазоне от 0.8 до 2.2 миллиметров.

В том случае, когда диагностика осуществляется на сроке 12 недель беременности, норма воротниковой зоны имеет границы, аналогичные прошлому сроку. Так, диапазон значений составляет от 0.8 до 2.2 миллиметров. Но стоит отметить, что у одного и того же плода не может быть одинаковых данных на разных неделях беременности.

Норма толщины воротникового пространства 13 недель следующая: от 0.7 до 2.5 миллиметров. На несколько дней позднее расстояние может уже достигать 2.7 миллиметров, что тоже является нормальным показателем.

Помимо допустимой ширины специалист также отмечает минимальные границы. Норма толщины воротникового пространства в 13 недель или же ранее не должна быть меньше 0.3 миллиметров. В противном случае речь может идти об утончении данной зоны.

Также при измерении стоит учитывать положение плода. Голова эмбриона должна лежать горизонтально и находиться на одном уровне с туловищем. Если будущий малыш сгибает шею и прижимает подбородок к груди, то ширина воротниковой зоны может быть занижена. Также происходит и в обратном случае. Если кроха отклоняет головку назад, то происходит расширение данного сегмента. Эти условия необходимо учитывать при снятии замеров.

Что такое твп на узи при беременности

Если диагностировано, что не укладывается в диапазон допустимых значений воротниковое пространство в 13 недель (норма не выявлена), каковы должны быть дальнейшие действия в этом случае? Чаще всего такой результат говорит о возможной хромосомной аномалии. Так, истончение или расширение воротникового пространства у плода свидетельствует о наличии синдрома Дауна.

В этом случае специалист выдает протокол ультразвукового обследования с заключением, которое говорит о возможности патологии. Чаще всего врач назначает дополнительное обследование, которое проводится через одну или две недели (если позволяет время). Также будущей маме рекомендуют сдать анализ крови на определение рисков. Именно такая диагностика в совокупности с ультразвуковым обследованием позволяет максимально точно установить наличие хромосомной патологии.

Что такое твп на узи при беременности

Если дополнительное обследование показало наличие синдрома Дауна или другого то женщине предлагают провести ряд дополнительных исследований. Чаще всего диагностика заключается во взятии материала из пуповины или плодного пузыря. После проведенного обследования выносится достоверное заключение. В случае подтверждения врожденных пороков женщина может принять решение о прерывании беременности.

У всех ли норма в 13 недель беременности одинакова

Стоит отметить, что нельзя полагаться на данные своих знакомых или же родственников. Если у одного плода толщина воротниковой зоны составила, например, 1.3 миллиметра, а у другого 2.0 миллиметра, то это является нормальным значением. Не стоит бить тревогу и говорить о том, что второй ребенок имеет риски. Данные укладываются в допустимые значения и это важнее всего.

Часто нормальные значения могут быть несколько смазаны. На разных аппаратах и в различные дни ширина данного образования может отличаться на несколько миллиметров. Это не является критичным.

Каждая беременность индивидуальна. То, что было в первый раз, может кардинально отличаться от всего происходящего во второй.

Что такое твп на узи при беременности

Обязательно проходите все, назначенные врачом исследования. Только в этом случае вы будете уверены в здоровье и нормальном развитии своего будущего ребенка. Никогда не отказывайтесь от первого Ведь именно данная диагностика позволяет выявить возможные отклонения в

Ширина шейного отдела является важным показателем. Теперь вы знаете, какова норма толщины воротникового пространства в 13 недель беременности и в более раннее (позднее) время. Старайтесь проходить ультразвуковую диагностику у одного и того же специалиста. В этом случае данные будут максимально достоверными. Легкой вам беременности и хороших результатов толщины воротникового пространства плода!

О admin

x

Check Also

Все, что вы хотели бы знать о семнадцатой неделе беременности

Семнадцатая неделя беременности: время для тройного теста пришло В возрасте семнадцати недель рост плода составляет 14-15 см, а вес плода доходит до 150 граммов. Окончательно оформляется слуховой анализатор.

17 неделя беременности: что происходит с плодом, шевеление и боли

17 неделя беременности приходится на середину второго триместра и является наиболее спокойным периодом вынашивания плода. Ранний токсикоз и приступы слабости остаются позади, а живот еще не увеличился настолько, чтобы затруднять движения и создавать значительную нагрузку на позвоночник.

17 неделя беременности: что происходит, что показывает узи, советы для мамы

Во время беременности именно 17 неделя считается одной из самых спокойных и комфортных периодов вынашивания малыша. Будущие мамочки вначале пятого месяца свежеют и хорошеют, пока ребенок благополучно развивается.

Подскажите пожалуйста, сколько нужно пить жидкости в день при беременности, у меня беременность 27 недель

Подскажите пожалуйста, сколько нужно пить жидкости в день при беременности, у меня беременность 27 недель Вы можете оставить заявку на бесплатный подбор врача Меня и мою девушку интересует вопрос, касающийся менструации Чем отличается протезирование зубов металлокерамика от металлопласмассы? в поликлинике 53, город санкт- петербург- врач гастроэнтеролог, у меня гастрит при пониженной кислотности, потом у меня появилась алергия, потом этот врач повел на обследование Виктория Бекхэм не советует молодым девушкам вставлять имплантаты в грудь Виктория Бекхэм, которая присоединилась к числу знаменитостей, которые избавились от своих имплантатов в груди еще, советует молодым девушка не делать подобную пластику.

17 неделя беременности — ощущения, болит низ живота, необходимые анализы, описание

На 17 неделе беременности будущий ребенок быстро увеличивается в размерах, набирает вес, из-за этого мама начинает испытывать некоторые новые симптомы. Продолжают совершенствоваться органы чувств малыша.

Изменения в организме на 17 неделе беременности

Что происходит в 17 недель беременности: ощущения мамы и развитие малыша Читайте в этой статье: Второй триместр набирает полную силу, у вас уже наступила 17 неделя беременности.

17 неделя беременности с фото и видео — Беременность по неделям — Клуб мам

17 неделя беременности приходится на середину II триместра. На этом сроке многие женщины уже могут ощутить первые робкие шевеления плода и в полной мере прочувствовать всю радость предстоящего материнства.

Семнадцатая неделя беременности

Один из самых благоприятных периодов из всех 9 месяцев является 17 неделя беременности. Постепенно ушли неприятные и болезненные ощущения, тошнота по утрам, не мучит токсикоз, появляется гармоничное восприятие окружающей жизни.

17 неделя беременности: что происходит – Календарь

17 неделя беременности: что происходит с малышом и мамой 17 акушерская неделя беременности — это одна из первых недель второго триместра. Поразительно быстро развивается малыш и к 17 неделе у него уже сформированы все органы и иммунная система, защищающая от инфекций.

17 неделя беременности (97 фото): что происходит с малышом и мамой, сколько это месяцев — 16-17 акушерская неделя, развитие и ощущения на 15 неделе от зачатия, отзывы и прибавка в весе

17 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? На 17 неделе беременности женщины обычно чувствуют себя спокойно, их движения размерены, неторопливы.

17 неделя беременности: фото живота, УЗИ и вес плода, боли и выделения на 17 неделе

Содержание: Вот и наступили 17 недель беременности – что же происходит с малышом? Происходит значительное утолщение плаценты и ее вес увеличивается до 500 граммов. Проводимость полезных веществ увеличивается за счет того, что кровеносные сосуды на плаценте укрепляются.

17 неделя беременности: фото, ощущения, развитие плода

Как растет малыш, размер и вес ребенка на 17 неделе беременности На 17 неделе беременности малыш весит около 100 гр., а его рост от макушки до копчика равняется 11-12 см. У него уже развиты все суставы, а скелет, до этого больше напоминающий хрящ, костенеет.

17 неделя беременности: развитие плода, размер живота, боли

Что происходит на семнадцатой неделе: развитие и самочуствие Итак, пережита почти половина срока – 112 дней подошли к концу, началась 17 неделя беременности. За окном второй триместр, пятый акушерский месяц.

17 неделя беременности — размер плода, 3д узи плода фото, ощущения

На 17 неделе у женщины появляется прилив сил, ее кожа и волосы к этому моменту обычно улучшаются, и остается неизменно хорошим аппетит. Живот на 17 неделе беременности становится все круглее, чем радует будущих родителей.

17 неделя беременности: что происходит с малышом, шевеления и ощущения женщины

17 неделя беременности – время расцвета плаценты, которая значительно выросла и увеличилась в массе, беря на себя все основные функции­ по производству гормонов и сохранению беременности.

Первое УЗИ при беременности: во сколько недель делают УЗИ на ранних сроках?

Первое УЗИ при беременности: во сколько недель делают УЗИ на ранних сроках? Рассмотрим вопрос когда делается плановое исследование, что оно показывает и как к нему подготовиться.

Рейтинг@Mail.ru