Главная » Беременность по неделям » УЗИ при беременности: когда беременным делать первое, второе и третье ультразвуковое исследование (на ранних сроках и поздних акушерских неделях)

УЗИ при беременности: когда беременным делать первое, второе и третье ультразвуковое исследование (на ранних сроках и поздних акушерских неделях)

Ультразвук – это звуковые волны, которые не слышны уху человека и находятся в пределах частот свыше 20 000 Герц. В медицине часто используется с диагностической целью для получения информации о тканях и органах человека, при этом преимущественно задействован диапазон частот от 1 до 20 МГц. Для изучения состояния плода во время беременности ультразвук применяется с 60-х годов прошлого столетия, однако как скрининговое исследование (всеобщее экспресс-обследование, охватывающее более 85% беременных женщин) вошел в широкую практику только с 80-х – 90-х годов 20 века.

УЗИ при беременности: когда беременным делать первое, второе и третье ультразвуковое исследование (на ранних сроках и поздних акушерских неделях)

УЗИ при беременности ставит перед собой задачу неинвазивным методом (бескровным, то есть когда на кожу и ткани человека не оказывается никакого воздействия при помощи игл или хирургических инструментов) внутриутробно исследовать плод и связанные с ним структуры.

Метод позволяет с определенной точностью получать информацию о строении и состоянии плода на каждый конкретный момент времени, а также является доступным по цене, информативным и относительно безопасным для женщины и ребенка, что и определило его использование в качестве скрининга. На сегодняшний момент проведение ультразвукового скрининга позволяет диагностировать более 90 % пороков внутриутробно.

Эффективность УЗИ как исследования, позволяющего выявить большую часть пороков на дородовом этапе, определяют:

  1. Квалификация врачей УЗИ-диагностики (для проведения пренатального (дородового) исследования врач должен пройти переподготовку в данной области и работать в центре пренатальной диагностики);
  2. Сроки проведения исследований (должны быть едины во всех учреждениях страны);
  3. Место проведения (должно проводиться в пренатальном центре, так как женская консультация не имеет специалистов и аппаратуры должного уровня);
  4. Оборудование должно быть экспертного класса;
  5. Единый протокол ультразвукового исследования;
  6. Единый учет врожденной и наследственной патологии;
  7. Взаимосвязь с патологоанатомическими службами для возможной верификации (подтверждения) ультразвукового диагноза при последующем прерывании беременности;
  8. Единые протоколы и сроки обследования родившихся детей.

Информация Кроме мониторинга состояния плода во время беременности может возникнуть необходимость исследовать работу органов и систем беременной женщины. Тогда также назначается УЗИ, например, щитовидной железы, органов брюшной полости, сердца и др.

По приказу МЗ РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

Вышеуказанные сроки выбраны на основании многолетних исследований, в результате которых было установлено, что именно в сроке 10-14 недель оптимально определять ультразвуковые маркеры хромосомных аномалий (толщину воротникового пространства, размер носовых костей и др.). В данном сроке можно определить ряд грубых пороков развития (смотри расшифровку УЗИ в 10-14 недель). От этого УЗИ считается срок беременности, что особенно важно при нерегулярной менструации.

В 20-24 недели наиболее полно можно оценить анатомию плода (смотри расшифровку показателей УЗИ в 20-24 недели). К 20 неделям формируется большинство органов и систем плода, поэтому в данный период уже возможна диагностика многих пороков развития.

В 32-34 недели выявляется ряд поздно манифестирующих (проявляющихся) пороков развития (смотри показатели УЗИ в третьем триместре). Также диагностируется синдром задержки развития плода (СЗРП), что позволяет провести ряд лечебных мероприятий, а при отсутствии эффекта бережно родоразрешить беременную женщину.

В зависимости от способа отображения информации УЗИ делится на:

Обычно производится 2D УЗИ, то есть исследование по ширине (реже в литературе пишут: «исследование по длине») и высоте, при этом получается черно-белое изображение в двух измерениях. Это УЗИ производится во все сроки беременности и дает врачу основную информацию об эмбрионе/плоде. При необходимости добавляется исследование при помощи УЗИ Допплера, то есть изучение кровотока в сосудах пуповины, плода, матки, что позволяет судить о состоянии плода, наличии внутриутробной гипоксии (то есть недостаточного поступления кислорода и питательных веществ к плоду, и в связи с этим нарушения его жизнедеятельности). Также проводится эхокардиография, то есть изучение структуры и работы сердца плода, что важно для выявления пороков развития сердечно-сосудистой системы.

3D-УЗИ – это исследование в трех измерениях (ширина, высота и глубина), позволяющее получить объемное изображение. На данном этапе оно больше используется не для диагностических целей, а для радости мам и пап, так как позволяет увидеть внешность ребеночка. Хотя иногда использование 3D-технологий оказывается более полезным и информативным, так как добавляется еще одно измерение при проведении УЗИ.

4D-УЗИ – это запись 3D ультразвукового исследования в реальном времени. При этом родители могут получить диск с записью видеоролика, показывающего жизнь будущего ребеночка внутри мамы. С точки зрения медицины данный метод иногда полезен, так как позволяет еще раз оценить состояние плода вне проведения исследования.

При наличии задержки менструации на ранних сроках на основании осмотра не всегда можно с точностью сказать, беременна женщина или нет. Тут на помощь приходят разные методы дообследования. Каждая женщина может приобрести в аптеке и сделать тест, который показывает наличие/отсутствие беременности с первых дней задержки. Он основан на определении хорионического гонадотропина (ХГЧ — гормон беременности) в моче женщины (делается с утренней порцией мочи). Беременность также устанавливается при определении ХГЧ в крови женщины (что более точно по сравнению с экспресс-тестом). Проблема данных исследований в том, что они не позволяют установить локализацию (местонахождение) беременности (маточная/внематочная).

Установить наличие беременности и определить местонахождение плодного яйца посредством УЗИ можно уже с 2,5-3 недель беременности (приблизительно с 5-7 дня задержки). На ранних сроках надо помнить, что бывает «ложное» плодное яйцо при внематочной беременности (то есть когда беременность на самом деле находится вне матки, а на УЗИ определяется образование, сходное с плодным яйцом, в полости матки). Когда установлено, что плодное яйцо находится в полости матки, определяется срок беременности. Более точно он устанавливается, когда уже визуализируется эмбрион (наиболее точно с 7 недель). При данном обследовании также определяется количество эмбрионов. С 5 недель беременности можно увидеть сердцебиение, что говорит о том, что ребеночек жив.

Исследование места прикрепления плодного яйца к стенке матки позволяет обнаружить отслойку плаценты, что особенно актуально при наличии болей и кровянистых выделений из половых путей. Следует помнить, что данные выделения указывают на угрозу прерывания беременности. Иногда может иметь место так называемый синдром «омывания плода» (наличие кровянистых выделений в дни предполагаемой менструации без признаков отслойки при живом и жизнеспособном плоде).

При проведении УЗИ во время беременности также определяется, в каком яичнике находится желтое тело (образование, вырабатывающее прогестерон, позволяющий расти и развиваться эмбриону/плоду до полного формирования плаценты), а также наличие кист яичников. Они требуют контроля в первом триместре, так как может потребоваться оперативное лечение, которое производят в основном в сроке 16-18 недель беременности.

При диагностическом исследовании ультразвуковой датчик работает в качестве источника импульсов всего 0,1% времени всего исследования, остальные 99,9% он работает на прием импульсов. То есть всего одну тысячную времени датчик передает энергию в изучаемые ткани. При этом ультразвуковая волна может оказывать на окружающие ткани следующее воздействие:

  1. Термическое (то есть нагревание тканей). Перегрев тканей сильно влияет на костную ткань.
  2. Нетермическое (кавитационное – образование пузырьков). При этом возможно разрушение окружающих тканей.

Ультразвук, используемый в диагностике, в обычном 2D режиме из-за небольшой мощности не приводит к повреждению тканей. Но необходимо помнить, что каждое исследование (особенно это касается плода) должно проводиться строго по показаниям, с применением методик, которые минимально воздействуют на плод. Врач должен в своей работе придерживаться принципа ALARA (As Low As Reasonably Achievable – так низко, как разумно достижимо), то есть каждый специалист должен понимать возможности аппарата, но использовать их тогда, когда польза от полученной информации превышает возможный вред.

На многих аппаратах для уменьшения возможности пагубного воздействия на ткани установлены показатели:

  • Термальный индекс (предупреждает о возможном перегреве тканей во время исследования). Этот индекс особенно важен при исследовании костной ткани (второй и третий триместр беременности – исследование костей черепа, позвоночника, конечностей плода), так как она наиболее подвержена нагреванию.
  • Механический индекс (этот индекс оценивает нетермические процессы в тканях при УЗИ – кавитацию, которая может вызвать потенциальное повреждение тканей).

Данных о вреде ультразвуковой диагностики нет. Исследования на человеке, а уж тем более на беременных женщинах, не проводились. Поэтому, для того чтобы при проведении УЗИ минимизировать даже гипотетический вред перед проведением УЗИ должны быть поставлены конкретные задачи, что позволит уменьшить время его проведения. А допплерографию, 3D/4D УЗИ следует проводить при невозможности получить информацию обычным двумерным исследованием.

О admin

x

Check Also

ЦЕНТР МЕДИЦИНЫ ПЛОДА, Шевеление плода на разных неделях беременности

Каждая будущая мама с самого начала беременности начинает трепетно прислушиваться к ощущениям внутри растущего животика. Очень не терпится почувствовать шевеления своего малыша.

Тридцать девятая неделя беременности: что происходит, признаки и ощущения

39 неделя беременности соответствует 37-ой от момента зачатия. На этом сроке женщина вполне уже может родить доношенного ребенка. Плод уже сформирован и готов к встрече с будущими родителями.

39 неделя беременности предвестники родов: признаки и ощущения

39 неделя беременности или что такое синдром &гнездования&; Надежда Гуськова 16.12.2016 Мы беременны Здравствуйте, уважаемые посетители моего блога! Вместе с постоянными читателями мы постепенно проходили весь путь вынашивания ребенка.

39 неделя беременности: что происходит, полезные советы

39 неделя беременности: что происходит, полезные советы Если вы находитесь на 39-й неделе беременности, будьте готовы, чтобы в скором времени отпраздновать радостное событие – все уже почти закончено! Достаточно скоро вы сможете приветствовать ребенка дома.

39 недель беременности, вторые роды: предвестники, тянет поясницу, отошла пробка, каменеет живот и другие

39 недель беременности, вторые роды: как они начинаются На 39 неделе беременности и малыш, и мама уже готовы к родам. Ребенок полностью сформировался. Его легкие подготовились к самостоятельному дыханию, пищеварительная система вырабатывает ферменты для переваривания пищи.

39 неделя беременности — подготовка к родам, что происходит с малышом, фото животиков

Тридцать девятая неделя беременности наступает лишь для 75% мам, а в случае вынашивания близнецов или двойняшек, этот показатель гораздо меньше. Для тех, чей малыш не торопится появиться на свет, время тянется невыносимо долго и практически вся неделя проходит в ожидании.

39 неделя беременности (48 фото): предвестники родов у повторнородящих и первородящих, что происходит с малышом и мамой, особенности при второй беременности, секс, тошнота, понос и изжога, отеки ног и запоры, тянет поясницу на 39 акушерской неделе

39 неделя беременности: что происходит с плодом и будущей мамой? Когда срок беременности приближается к 39 неделям, будущая мама находится в постоянной готовности.

39 неделя второй беременности: предвестники родов, советы

Что происходит на 39 неделе беременности перед вторыми родами На 39-й неделе повторной беременности, когда остались позади 9 полных акушерских месяцев и ещё 7 дней, процесс вынашивания ребёнка постепенно подходит к своему логическому завершению.

39 Недель и 4 дня беременности

39 неделя беременности: каменеет живот, предвестники и признаки родов На 39 неделе каменеет живот, становится сложно даже два шага сделать, настолько тянет поясницу.

39 неделя беременности, выделения, Моя беременность

39 неделя беременности соответствует 41 неделе с начала последней менструации. Если будущая мама находится на 39 неделе беременности, то это значит, что роды можно ожидать в ближайшие 14 дней.

Тридцать девятая неделя беременности, ВитаПортал — Здоровье и Медицина

Малыш готовится к появлению на свет, он принимает позу, наиболее оптимальную для рождения – прижав ручки и ножки к животу, так как ему уже очень тесно. Сейчас он может только слегка пошевелиться, а перед родами может совсем затихать, как бы собираясь с силами.

38-39 недель беременности

Что происходит с женщиной и плодом на 38 и 39 неделе беременности Беременность на 38 и 39 неделе — это окончание ожидания малыша. Женщины с нетерпением и некоторой опаской ожидают родов.

39 неделя беременности ㊴: предвестники родов и почему тянет живот

Чем ближе момент рождения малыша, тем больше плод и тем тяжелее его мамочке. 39 неделя беременности – одна из последних недель, даже не все детки способны продержаться столько – многие спешат наружу еще на 37-38 неделе.

39 неделя беременности предвестники родов, Беременность и роды

39 неделя беременности: предвестники родов у первородящих Последние дни перед родами – это психологическая и физическая подготовка организма мамы высвободить ребенка. 39-я неделя – очень сложный период для женщины, что находит выражение в быстрой смене настроения.

39 неделя беременности: болит и тянет низ живота, предвестники родов

Ваша беременность полностью доношена, и роды могут начаться в любой момент, как только вы и малыш будете оба к этому готовы. Рост ребенка не останавливается ни на минуту, он прибавляет в весе, хотя уже и на так активно, как несколько месяцев назад.

39 неделя беременности: Фото, Видео, Почему болит

На данном этапе, ваш ребенок весит около 3,2-3,6 кг и ростом около 49-53 см. Данные параметры не изменятся с этого самого момента, в отличие от мозга малыша, который продолжает расти с удивительной скоростью не только сейчас, но и в течение первых трех лет его жизни.

Рейтинг@Mail.ru