Главная » Беременность » Диссертация на тему Оптимизация ведения родов при преждевоемнном излитии околоплодных вод; автореферат по специальности ВАК — Акушерство и гинекология, disserCat

Диссертация на тему Оптимизация ведения родов при преждевоемнном излитии околоплодных вод; автореферат по специальности ВАК — Акушерство и гинекология, disserCat

Оптимизация ведения родов при преждевоемнном излитии околоплодных вод тема диссертации и автореферата по ВАК 14.00.01, кандидат медицинских наук Нурсейтова, Лаззат Асылбековна

Диссертация на тему amp;amp;Оптимизация ведения родов при преждевоемнном излитии околоплодных водamp;amp;; автореферат по специальности ВАК - Акушерство и гинекология, disserCat

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Нурсейтова, Лаззат Асылбековна

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ;. 8 ‘

ГЛАВА 1. ВОПРОСЫ ТАКТИКИ ВРАЧА ПРИ

ПРЕЖДЕВРЕМЕННОМ ИЗЛИТИИ ОКОЛОПЛОДНЫХ ВОД обзор литературы);.

1.1. Общие данные об изучаемой патологии .

1.2. Структурно-функциональные измёнения в шейке матки накануне родов’и клинико-инструментальные методы диагностики готовности’ шейки матки к родам. 2Q

1.3. Тактика врача при дородовом излитии околоплодных вод. 30

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. 39 ‘

2.1 Общая.характеристика беременных , включенных на второй этап исследования.

2.2 Методы исследования;. 48 матери* и- плода при дородовом, излитии: околоплодных вод в зависимости от степени; & зрелости &; шейки матки при активной тактике ведения;

2. Определить инструментально-биохимические изменения в шейке матки при дородовом излитии околоплодных вод в зависимости от степени & зрелости &; шейки матки.

3. Определить инструментально-биохимические изменения в шейке матки при дородовом; излитии околоплодных вод в зависимости от степени & зрелости &; шейки матки при1 выжидательной и активно-выжидательной тактиках.

4. Изучить исходы для матери и плода при дородовом излитии околоплодных вод в зависимости от степени & зрелости &; шейки матки при выжидательной и активно-выжидательной тактиках. Научная новизна

На основании комплексного обследования с использованием . современных методов исследования получен ряд новых положений о биохимических и биофизических изменениях, происходящих в организме беременной при разрыве плодного пузыря до начала срочных родов. :

Впервые изучены активность 15-ГПДГ, содержание кальция, гистамина , АТФ в крови, взятой из шейки матки и венозной крови беременных с дородовым излитием околоплодных вод в доношенном сроке в зависимости от степени & зрелости &; шейки, матки, что позволило получить более полное представление о состоянии шейки матки при разрыве: оболочек плодного, пузыря до начала родов.

Впервые изучены ультразвуковые параметры степени готовности шейки: матки при дородовом излитии околоплодных вод в доношенном сроке . / беременности, позволяющие объективизировать оценку степени ее & зрелости &;.

На основании сравнительной оценки биохимических и биофизических параметров состояния шейки матки при применении и без применения, лекарственных средств получены данные, свидетельствующие об отсутствии влияния применения энзапроста и энергетически-гормонального комплекса на ускорение & созревания &; шейки матки.

Впервые установлено, что в течение 12 часов при выжидательной тактике , у беременных с дородовым излитием околоплодных вод.до начала срочных родов, биофизические и биохимические изменения способствуют созреванию j’ шейки матки и повышению тонуса матки и развязыванию родовой деятельности у 90% беременных со & зрелой &; шейкой матки в течении 24 часов. Практическая значимость

Для практического здравоохранения : определены ультразвуковые и биохимические критерии оценки шейки матки при дородовом излитии ‘ ‘ околоплодных вод до начал срочных родов.

Доказано положительное влияние выжидательной тактики на подготовку организма к родам при дородовом излитии околоплодных вод.

Основные положения; выносимые на защиту

1. Активное ведение родов при дородовом излитии околоплодных вод приводит к возрастанию частоты абдоминального родоразрешения; коррелирующая со степенью зрелости шейки матки; к увеличению при кесаревом сечении частоты гипоксически-ишемической энцефалопатии у новорожденных , при родовозбуждении — травм родовых путей, что свидетельствует о необходимости пересмотра тактики ведения при: разрыве плодного пузыря до начала срочных родов.

2. У беременных с дородовым излитием околоплодных вод не зависимо от степени зрелости шейки матки имеет место срыв адаптационных1 процессов,: нарушение микроциркуляции и окислительно-восстановительных процессов как в организме в целом, так и в шейке матки, проявляющиеся в изменениях -активности 15-Г11ДГ, содержания АТФ, кальция и гистамина венозной и крови из шейки матки.

3. Выжидательная; тактика- при & незрелой &; шейке матки и дородовом излитии околоплодных вод улучшает биохимические и сонографические показатели, приводящие к наступлению спонтанных родов у 90% женщин в течение 24 часов и не ухудшает исходы для матери и плода.

Внедрение результатов исследования в практику

По теме диссертации опубликовано’6 научных работ, из них 2 тезиса.

Результаты исследования и основные рекомендации; вытекающие из них; используются в родовспомогательных учреждениях г. Алматы.

Практические рекомендации и научные выводы используются при проведении семинарских занятий, чтении лекций для студентов, клинических ординаторов, аспирантов и врачей на кафедре акушерства и гинекологии

КазНМУ . Изданы методические рекомендации: & Разрыв оболочек плодного пузыря до начала родов &;.

Личный вклад соискателя

Анкетирование беременных и рожениц , ведение родов, сбор сывороток крови, проведение лабораторных исследований, создание базы данных на основании полученных результатов и. ее компьютерная’ обработка проводиларь лично автором.

Результаты исследования доложены на совещаниях кафедры акушерства и гинекологии КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова (2004 — 2006), на проблемной комиссии КазНМУ . (2006), на Республиканской научно-практической конференции &Новые лечебно-диагностические технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии &; в Караганде (май, 2004), на Международной : научно-практической конференции &Современные аспекты прогнозирования и профилактики акушерских осложнений&; (2004 г.)

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на русском языке, состоит из введения; обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований; обсуждения полученных результатов, выводов, практических-рекомендаций и списка использованных.источников.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Нурсейтова, Лаззат Асылбековна

1. Спонтанная родовая деятельность при разрыве оболочек плодного ;

I ‘ ‘•■.• ■ пузыря до начала схваток: развивается: в течение 4-14 часов ; и; ее частота: v : к . . ■

1; зависит от степени зрелости, шейки матки: при зрелой! шейке матки в 75,4%, и при незрелой шейке матки в 51,1% наблюдений.

2; Частота: акушерского ; травматизма; безэффективность родовозбуждения и острой гипоксии, плода выше- в группе* беременных с

I незрелой шейкой матки в момент разрыва оболочек плодного пузыря.

I 3.При неподготовленности&; родовых путей;.к- родам: у беременных с

I разрывом? оболочек плодного пузыря при: доношенном1 сроке: беременности ; имеет место нарушение: процесса утилизации кальция; ограничение: энергетических: ресурсов5; ( АТФ ), нарушение синтеза простагландинов и образования? гнетами на, что; подтверждается; увеличением, содержания :

I кальция, АТФ, активности 15-ГПДГ и снижением содержания гистамина , как в венозной крови, так и в крови из шейки матки.

Ф .При незрелой шейке , матки; в момент разрыва5 оболочек, плодного пузыря имеет место достоверное увеличение длины и. ширины шейки матки шейки, расстояния’ между нижним полюсом предлежащей части плода и внутренним; зевом , уменьшение переднезаднего; размера нижнего? сегмента, что; коррелирует с биохимическими изменениями; свидетельствующих о ‘ неподготовленности родовых путей к родам.

5. При выжидательной тактике и; активно-выжидательной^ тактике, предусматривающей; использование: энзапроста или; энергетически-гормонального. комплекса,, при незрелой шейки матки в течении 12 часов происходит ускорение созревания шейки; матки, подтвержденные ультразвуковыми и биохимическими исследованиями, не отличающееся от тактики-ведения.

6. Спонтанная родовая- деятельность, развивается при выжидательной > i тактике у беременных с незрелой шейкой матки в лечении первых 24 часов в’

90% наблюдений и исход для матери и плода не отличается при начале родоразрешения через 12 часов безводного периода (активно-выжидательная тактика).

1. При разрыве оболочек плодного пузыря до начала родов в доношенном сроке беременности определяется выжидательная тактика в течение 24 часов безводного периода без вагинального исследования.

2. Влагалищное исследование проводится только перед индукцией родов.

3. При необходимости с целью объективизации оценки шейки матки у/ беременных с разрывом оболочек плодного пузыря до начала родов следует проводить трансвагинальное УЗИ шейки матки для определения длины и ширины шейки матки, диаметра цервикального канала на уровне внутреннего зева , расстояния между нижней точкой предлежащей части плода и внутренним зевом, эхоплотности ткани шейки матки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Нурсейтова, Лаззат Асылбековна, 0 год

1. Абрамченко В.В. Подготовка беременных к родам релаксином//Акуш.и гинек.-1988:-№12.-С.З-5.

2. Абрамченко В.В. Современные методы подготовки беременных к родам.-СПБ., 1991.-256 с.

3. Абрамченко В.В., Омельянюк Е.В., Бетоева И.М; Профилактика аномалий родовой деятельности. Спб., 1984. — С. 28-39.

4. Абрамченко В.В. Пути: снижения; абдоминального родоразрешения//Журн; акуш.и жен.бол. 2000. -Вып.2. -т.ХНХ. — С. 69-74.

5. Абрамченко В.В. Активное ведение: родов/Руководство для врачей СПб.: СпецЛит, 2003. — 664 с.

6. Абрамченко В.В., Донцов Н.И., Новиков Е.И: и соавтор. Метод подготовки к » родам инфузионной терапией сигетином// Здравоохранение Туркменистана.1982.-№ 1.- С. 12-15.

7. Абрамченко В.В. Омельнюк Е.В., Бетоева И.М. Опыт применения бриканила и алупента для лечения патологического прелиминарного периода// Вопросы охр.мат.-1987.-№9.-С.45-49.

8. Айламазян Э:К. Преждевременные; роды//Вестн.Рос.Ассоц:акушер-гинек. — 1995. №2. -е: 3-11.

9. Айламазян Э.К. Активное ведение родов.- Спб., 1999. С. 215-310. Ю.Асатова М.М;, Гафарова Д.Х. Аномалии родовой, деятельности//Вестник

10. Рос. Ассоц. акуш . и гинек. 1999. — №2. — С. 94-96. 11 . Аскеров А.А. Физиологические роды: ведение в перинатальные исходы: Автореф. дис.канд.мед.наук. -Бишкек, 2002. — 19 с.

11. Бекманн Ч.Р., Линг Ф., Баржански Б. И др. Акушерство и гинекология. -М1:Мед.лит., 2004. 548 с.

12. Богданова Т.П. Сравнительная оценка гормонального и немедикаментозного способов подготовки шейки матки к родам //Акуш.и гинек.-1987.-№4.-С.12-15.

13. М.Богданова Т.Ш: Подготовка беременных к родам путем электростимуляции шейки матки: Дисс.канд.мед;наук, 1988;-128 с.

14. Воскресенский C.JL, Завтрак G.T. Сократительная деятельность матки при различных вариантах раскрытия ее шейки и поступательного движения плода%во<время родов//Акуш.и гинек.-1991?.-№41-С;29-32/ . ' ,

15. Габелова К.А. Роль фиксированных bv плаценте иммунных комплексов в патогенезе гестоза : Автореф:дисс;.канд.мед.наук. —Спб:Бп19991 32 с:

16. Глотова В .Я., Бенюк В.А. Прогнозирование преждевременных родов//Материалы VI- съезда акуш.-гинек. Казахстана. 2000; — С. 15-16. ,

17. Зозуля О.В., Рогов В:А., Пяткова Н. В. и др. Оксид азота: роль в. развитии осложнений беременности и их.профилактике//Терапев.Архив. — 1997. №6. -С. 17-20.

18. Калье Зиад : Эффективность рефлекторного родовозбуждения//Акуш. и гин.-1985.-№6.- С. 57-58.28;Караш Ю.М; Диагностика , сократительной’ деятельности- матки.-Москва & Медицина &;, 1982-222с.

19. Каюпова Н.А. Современные проблемы перинатологии//Избранные клинические лекции по акуш.и гин. Алмагы. -2000. — Т. 2. — С. 6-26.

20. Кира Е.Ф., Цвелев Ю.В., Беженарь Ю.В. Невынашивание беременности//Санкт-Петербург. 1999. — С. 40-41.

21. Кулаков В.И., Мурашко Л:Е. Преждевременные роды: — М.: Медицина , 2002.- 176 с.

22. Мамедалиева Н.М. Практическое руководство по актуальным аспектам акушерства . Алматы, 2004. -29-30 с.

23. Манухин И.Б. Сепсис после осложненных родов//Акуш.и гин. 2000. — №5. -С. 34-38.

24. Мальцева JI. П., Шевлягина Л. С. и?др. Гнойно-септические инфекционные заболевания при преждевременном разрыве плодных оболочек/Дет В НПО & Союзмединформ &; 12.10.90, № 20564. -Омск, 1990.- 6 с.

25. Мартов А.Г., Бур дули Г.М., Селиванова Г.Б. Распространенный перитонит. -М., 1998:-150 с.

26. Николаев Н.Н., Подтетенев Т.В., Братчикова Т.В. Анализ стероидов амниотической жидкости с: целью поиска новых путей! снижения частотыаномалий родовой деятельности и перинатальной . патологии//Новые тех.в акуш. и гин. М.,1999. — С. 191-192.

27. Нисвандер К., Эванс А. Акушерство. Справочник калифорнийского университета/Под ред. К. Нисвандера и А. Эванса. , Пер.с англ. М.,1. Практика, 1999.-704 с.

28. Пекарев О.Г. Допплерометрические критерии эффективности интраоперационной сорбентной профилактики у родильниц из групп, высокого инфекционного риска после абдоминильного родоразрешения//Журн. Акуш. и жен.бол. 2000. — Вып. 2. — Том. XL IX. —• С. 21-28.

29. Персианинов JI.C., Ильин И.В., Чернуха Е.А. Объединенный пленум правления Всесоюз. и Всерос.науч.мед.о-в акушер.-гинек. М., 1979; — С. 29-32. ч

30. Пестрикова Т.Ю. Преждевременные роды (патогенез, клиника , терапия)* Автореф.дисс.д-ра.мед.наук. М;, 1998. — 20 с.

31. Прилепская В.Н. Заболевание шейки матки, влагалища и вульвы. М.: МЕДпресс-информ., 2003. — 432 с.

32. Ратнер А;Ю. Неврология новорожденных. 1995. — С. 3-19.

33. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. — М.: Медицина, 1981.

34. Савельева Г.М. Руководство для врачей- и студентов/Акушерство и гинекология . М., 1997. — 614 с.

35. Савельева; Г.М;,, Курцер М.А., Шалина Р.И. Роль интранатальной охраны плода в улучшении перинатальных исходов//Акуш.и гин. 2000. — №5. — С. 3-8.

36. Савельева Г.М. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь//Акуш. и гин. 2000. — №5. — С. 12-17.с

37. Савицкий Г.А. Биомеханизм раскрытия шейки матки в родах.- СПБ., 1999.34 с.

38. Савицкий Г. А., Савицкий А.Г. Биомеханика физиологической и патологической родовой схватки. Спб: &ЭЛБИ-СПб&;, 2003. 287 с.

39. Серов В.Н. Проблемы перинатального акушерства//Акуш.и гин. — 2001.,-№6.-С. 3-5.

40. Серов В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практическое акушерство М., 1989.-481 с.• V

41. Сидельникова В.М., Бурлев В.А., Бубнова Н.И. Невынашивание беременности//Акуш. и гин. 1994. — С. 14-20.

42. Сидорова И.С. Физиология: и патология, родовой деятельности. — Ml: МКДпресс, 2000. 320 с.

43. Стронгина Т.Н., Привман Ф.И., Захарова; О.И., Ермакова Г.Г.

44. Родовозбуждение и родостимуляция простагландинами//Акуш. и гин.-1985,.- .i’8.-С.15-17.

45. Стрижаков А.Н., Баев О.Р, Рыбин М.В., Тимохина Т.Ф. Выбор оптимального метода родоразрешения в снижении перинатальных потерь//Акуш.и гин. — 2000.-№5. С. 12-17. ‘

46. Струков А.И., Серов В.Н. Патологическая анатомия . М., 1995. — 427 с.

47. Тимощенко JI.B., Волобуев В.В. Некоторые аспекты пусковых механизмов; родов//Акуш. и гинек . 1990. — №5. — С. 8-11.

48. Чернуха Е.А. Родовой блок. Mi,1999. — С.154—181.

49. Чернуха Е.А. Родовой блок/Руководство для врачей М.: Триада-Х. — 2003. -712 с.

50. Чернуха Е.А., Волобуев А.И., Пучко Т.К. Анатомически и клинически узкий таз. М.: Триада-Х, 2005. — 256 с.

51. Энкин : М., Кейрс М., Рэнфрью М., Дж. Нейлсон . Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. — 1999. 574 с.

52. Энкин М. Руководство по эффективной помощи при беременности и родах/ Энкин М., Марк Кейрс . М., Нейлсон Д., Краутер К. и др.//Пер.с англ. под ред. Михайлова А.В.и др. Спб.: & Петрополис &;. —2003; — 477 с.

53. Abitbol М.М. Prediction of difficult vaginal birth and of cesarean section for, cephalopelvic disproportion of shoulder dystocia: a prospective evaluation//Am. J. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol. 179. — №4. — P. 934-937.

54. Andersen H. E. Transvaginal and transabdominal ultrasonography of the uterine cervix during pregnancy//J. Clin Ultrasound;-1991.-Vol.l9:-№2.-P.77-83;

55. Benedetto C., Pastore G., Zonca M. et all Induzione del travaglio congel intravaginale contente PG- E 2 о com ossitocina: techniche a cjntronto // G. Ital. Obstetr. Gynaec.-1987.- vol;9, № 5. P.447-452.

56. Bryman J., Norstrom A., Lindblob B. Influence of prostaglandins and adrenoceptor agonists on contractile activity in the human cervix at term//Obstet Gynecol. 1984. -Vol. 67.-№4.-P. 574-578.

57. Cadrol D., Bernard N., Chouraqui A. et al. Maturation du col uterin a terme par application unique d

un gel de prostaglandine E2 intracervical // J. Obstetr. Gynecol. Biol. Reprod.-1988.-Vol. 17, №3.- P.527-534.145 /

58. Cunningham* E.G., MacDonald Р.С., Chalmers: B;, Gant F.N. et al.The normal;labor/Яп: Williams obstetrics. 2001.75: Duckelt J R. An alternative management- strategy for shoulder presentation//Trop. Doct. 1998; — Vol: 26. — №4. — P. 188-189:.

59. Delaere O., Dhem A. //Prenatal, development: of the human pelvis and acetabulum//Acta ©rthop: Belg: 1999: — Vol:65: — №3: — P. 255-260.

60. Growley PI,Hannah MtE.,Hofmegr G.J.,EIbourn D R. Pregnancy-1999:-P. 445.

61. Hertzberg B. S., Livingston E., DeLong D. M. et all. Ultrasonographic evaluation of the cervix: transperineal versus endovaginal imaging//J. Ultrasound Med: 2001, — Vol.20 ■ — №10. — P. 208-213.

62. Howard A. Dlanchette,Nayak S.Comparison of the safety and efficacy of intravaginal misoprostol with those of dinoproston for cervical ripening and induction; of labor in; a community hospital//Am: J Obstet. Gynecol., 1999. -Vol.180.-P.8-16.

63. Iffy I et all. Obstetric maneuvers for shoulder dystocia//Am. J. Obstet. Gynecol.-1999.-Vol. 179.-№5,-P. 1379-1380.

64. Jendryczko A., Tjlmala J., Wloch St. Placental Phospolipase A2 activities in pre- eclampsia // Ginecol.- pol.-1989.-Vol: 60, № 5.- p.280-282.

65. Jeferson H., Harman J., Current R. Trends in Cervical Ripening and labor induction//Amer. Family Phisician,1999,vol.60,p.22 -29.

66. Kelly A.J.,Kavanagh J.,Thomas J;Vaginal prostaglandin (PGE2 and PGF2) for induction of labor at term//Cochrane Database Syst Rev, 2001 .-Vol.2.-P.33 40.

67. Kirchoff H. Das lange Becken. Stuttgar. — 1999. — P. 174.

68. Kolderap L., Mclean L., Grullon K. Misoprostol was more efficacion than prostaglandin E2 for induction of labor,but had more safety concern/ZEvidence-based Obst Gynec, 2000. Vol.2.- P. 143 -145. /

69. Kurtzman J.T., Jenkin S. M., Brewster W.R. Dynamic cervical change during real-time ultrasound:: prospective characterization and comparison in; patients without sympotoms of preterm labor// Ultrasound: Obstet Gynecol.-2004.-Vol.23.-№6-P. 574-578.

70. Legarth J., Lyndrup J;, Dahl C. et al. Prostaglandin E2 vaginal Suppository for induction of labor: An efficient,safe and popular method // Europ. J.Obstetr. Gynecol., 1987.-Vol.26, №3.- P.233-238.

71. Lyndrup J., Legarth J., Weber T. et al. Predictive value of pelvic; scores for induction of labor by local PG E?. // Europ. J.Obstetr. Gynecol. Reprod. Biol’.-1992.-Vol.23, №47-P. 17-23;

72. Liu Y., Scudder M., Gimovsky M. L. CAD modeling of the birth process. Part II//Stud. Health Technol. Inform. 1998. — Vol.29. — P: 652-666.

73. Li W. J., Li Z.L., Ha K.W. Effect of hyaluronidase on; cervical: ripening//Chin Med L (Engl). 1994.-Vol. 107. — №7.-P. 552-5531

74. Mober D., Pham; В., Jones A., Cook D.J., Japad A.R., Mober ML et al. Does quality of reports of randomized trials effect estimates of interventions efficacy reported1 in meta-analyses?//Eancet; 1998. — Vol!352!- 609-13:1081

75. Norstrom A:, Tjugum J., Wilhelmsson L., Hamberger: E. Interaction? between; prostaglandin5E2:and-noradrenalin on;collagenrsyntesis in; human? cervicalxtissue; during pregnancy//Acta Obstet^Gynecol*Scand!-1986:-Voli.65;-№4t—P327-329e

76. Raztocil A., Paral-U., Jelinec J. et al: Indukce porodu extraamniali aplicaci PG E2 // Cs. Gynecol.-1990.-S.55, №3.- S. 1’61-167.

77. Romero R., Athaude N; Premature Rupture of the Membrane in Medicine of the Fetus and Mother. Second Edittions. Philadelfia, 1999: РЛ58Г-1616;

78. SancHez, Ranos L., Kaunitz A.M., Canmor P;M. Hydroscopic cervical dilators;and prostaglandin E 2 gel for preinduction cervical ripening . A randomized;, prospecteve comparison// J. Reprod. Med.-1992.-Vol.37, №4.- P.355-359.

79. Smith P. Systematic review of infedipine in pregnancy//Br. J. Obstet. Gynecol. -2000,-V. 107.-P. 299-307.

80. Umezulike A.C. et. al. Use of partogral among medical personnel in Enugu Nigeria/Ant. J: Gynecol. Obstet. — 1999. Vol. 65. — №2. — P. 203-205.

81. Varma T.R., Patel R.H., Pillai U. Ultrasonic assessement of cervics in normal pregnancy//Acta Obstet Gynecol Scand. 1986.-Vol.65.-№3.-P.229-233:

82. Vintzileos A.M., Campbell W.A., Nochimsao D.G. et all The use and nususe of the fetal biofphysical profile,// Amer.J. Obstetr. Gynaec.-1987.- vol.156, № 3 -P.527-533.149

83. Venditteli F., Mamelle N., Munoz F., Janky E. Transvaginal ultrasonography of the uterine cervix in hospitalized women with preterm Labor/Tint. J. Gynecol Obstet. 2001. — Vol.72.-№2.-P.l 17-125.

84. Yang S.H., Roch C.R., Kim J. H. Transvaginal ultrasonography for cervical assessment before induction of labor//Ultrasoun Med. 2004. — Vol.23. — №3. -P. 375-385.

85. Yamatoto K., Kitao M. Interrelation among endogenes catcholamines, prostaglandin F 2-alpha and prolactin in last trimester and during parturition// Acta. Obstetr. Gynaec. Jap.-1989.- vol.41, № 9 P.1479-1486.

86. Yu H., Li W., Yang T. Sonographic measurement of uterine cervix in pregnancy//Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. 1999. — Vol. 30. — №2. — P. 208213.

О admin

x

Check Also

Куда поехать отдыхать беременной на море в течение года

Куда поехать отдыхать беременной? В отношении выбора направления многое определяют ваши интересы и степень активности до беременности. Тем, кто никогда не вёл активной образ жизни, не стоит шокировать организм длительными прогулками по горам и паркам, но стоит порадовать его морем и солнцем.

После родов — Самый лучший сайт для мам о малышах!

Все о грудничках и маленьких детях: питание, здоровье, развитие и уход за малышами. Статьи от практикующих педагогов, психологов, врачей и мам. Лечение и профилактика трещин сосков при грудном вскармливании Часто в своём стремлении дать ребёнку всё самое лучшее через грудное молоко, женщины, особенно… Появление ребенка — трепетный и волнующий момент.

Рвота желчью при беременности: причины и способы избавиться

Рвота с желчью при беременности на ранних сроках – одно из неприятнейших явлений, которое значительно ухудшает состояние будущей мамы. Специалисты утверждают, что рвота желчью при беременности – своеобразный защитный механизм, помогающий выявить патологии внутренних органов или заподозрить функциональные сбои организма.

Расхождение лобковой кости при беременности

Беременность накладывает отпечаток не только на внешности женщины. Происходят гормональные и физиологические перестройки, связанные с болезненными ощущениями.

Рассчитать срок беременности: акушерский срок, срок по шевелению, декрет

Расчет срока беременности и оформление декретного отпуска 27 Октября 2016 Всеми нами принято считать, что беременность длится 9 месяцев. Акушеры-гинекологи ведут счет срока беременности неделями.

Роды у собаки: признаки начала и процесс, отошла пробка, что делать

Признаки начала и процесс родов у собаки: как начинаются роды и сколько они длятся? Собака во время рождения щенков очень нуждается в помощи и поддержке человека. Не стоит полагаться на природу.

Рассчитать акушерский срок беременности калькулятор

Рассчитать акушерский срок беременности калькулятор ​ беременности​ на 1-2 недели​ ploda. V poslednee​ рассчитать срок беременности​ - у 45%​ акушерским&.​ … Continue reading​ 25-летний футболист Жерар​ впервые можно ощутить​ относительно даты начала​ врачи гинекологи во​ времени прошло от​ точный прогноз даты​ предполагаемый день родов.

Расстройство желудка при беременности диета

Беременность — это неописуемая радость для каждой женщины осуществить свое главное предназначение в жизни — стать матерью, но любую беременность, даже хорошо протекаемую, могут периодически омрачать плохие моменты, болезненные состояния, плохое самочувствие, ощущения дискомфорта, упадка сил, депрессия или угнетенное состояние.

Предвестники родов у повторнородящих: самые явные симптомы

Предвестники родов у повторнородящих: самые явные &симптомы&; Главная / Здоровье и долголетие / Предвестники родов у повторнородящих: самые явные &симптомы&; Наступление родов – ответственный момент, к которому организм готовится заранее, предупреждая женщину об этом различными симптомами.

Какие пособия полагаются неработающим родителям в 2018 году

Какие пособия полагаются неработающим родителям в 2018 году Размер и количество детских пособий, полагающихся женщине, которая временно является нетрудоспособной в связи с материнством, в первую очередь зависит от величины ее заработной платы.

Рассказываем, как определить пол малыша по китайскому календарю беременности

Китайский календарь беременности: как рассчитать пол будущего ребенка? Ещё задолго до рождения ребёнка семейные пары начинают задаваться вопросом: какого же пола будет новорожденный? Чтобы узнать, кого же всё-таки ожидать – мальчика или девочку, любопытные родители обычно прибегают к ультразвуковому исследованию, а также к различным тестам.

Ранний токсикоз при беременности: профилактика и лечение

Токсикоз на ранних сроках беременности: как с ним бороться Ранний токсикоз или интоксикация первого триместра беременности (от греч. ядовитый) — болезненное состояние (не патология), которое становится следствием воздействия на организм токсинов или вредных веществ.

Предвестники родов: как определить, что скоро в роддом?

Как распознать предвестники родов: основные признаки родов на 38-40 неделях Содержание статьи: Вот чудесный период беременности подходит к концу. Осталось совсем немного времени, мамочки начинают все чаще заглядывать в календарь и прислушиваться к своим ощущениям.

Список выплат беременным неработающим женщинам

Какие выплаты положены беременным работающим женщинам в 2017 году В законодательстве России прописаны нормы, согласно которым беременной женщине положено пособия по беременности и родам (ПБР). Но поскольку декретные выплаты оплачивает соцзащита (соцстрах), беременная должна быть трудоустроена и делать регулярные перечисления страховых взносов.

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

Ранний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение Многие беременные женщины еще на первом триместре беременности сталкиваются со столь неприятным проявлением, как ранний токсикоз.

Ранний токсикоз при беременности, Наука и факты

Сегодня Наука и Факты расскажет вам о раннем токсикозе при беременности. Беременность является физиологическим состоянием женщины. На протяжении всего периода беременности, могут возникать осложнения, которые называются токсикозом.

Рейтинг@Mail.ru