Главная » Беременность » Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности: причины, последствия и лечение

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

В акушерской практике под маловодием (олигогидрамнионом), подразумевается уменьшенное количество околоплодных (амниотических) вод. В случае доношенной беременности на сроке 40-41 недель речь идёт об объёме менее 500 мл. Для более ранних сроков установлены нормы (с возможным максимумом и минимумом), определяющиеся специальными методами, которые мы рассмотрим ниже.

В количественном отношении околоплодные воды являются динамической единицей, постоянно изменяясь в объёмах. Секреция их начинается ориентировочно с 8 недели беременности, продолжаясь до начала родовой деятельности.

По специально созданным таблицам с 14 недели начала беременности врач имеет возможность определять норму, повышенное и пониженное число амниотической жидкости у беременной. Если у будущей матери на каком-то сроке регистрируется маловодие, а спустя некоторое время оно входит в параметры нормы, то следует думать о функциональных нарушениях.

Обратите внимание: большая часть этих состояний не является патологической и не представляет опасности для беременности.

В случае постоянства повышенного показателя в течение нескольких недель врачи начинают подозревать имеющуюся патологию. Для дифференциации этого состояния беременным делается УЗИ, при котором специалист может определённо сделать заключение о том, имеются ли какие-либо пороки развития плаценты и ребёнка, или нет.

При наличии патологического маловодия может возникнуть комплекс пороков развития развивающегося плода. УЗИ позволяет сделать предварительный вывод. В случае подозрения на истинное маловодие исследование обязательно дополняется кардиотокографией (КТГ), допплерометрией, биохимическими анализами (АПФ, ХГЧ).

Среди факторов, которые способствуют маловодию, выделяются несколько, которые можно рассматривать группами:

  1. Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Врождённые пороки развития развивающегося ребёнка. К ним относятся: отсутствие или недостаточная степень развития клапанного аппарата мочеиспускательного канала, отсутствие или значительное сужение канала, выраженное сужение мочеточников с обеих сторон, полное отсутствие почек, отсутствие мышц передней стенки у формирующегося ребёнка (синдром подрезанного живота), поликистозная патология почек (синдром Поттера I, и синдром Поттера II).

  2. Приобретённая патология развивающегося плода. Внутриутробное инфицирование некоторыми видами патологических микроорганизмов – цитомегаловирусами, хламидиями, уреаплазмами и т.д., задержки развития, хромосомные патологии (напр. синдром Дауна).
  3. Заболевания беременной женщины. Сердечно-сосудистая патология (гипертоническая болезнь, заболевания артерий и вен), выраженные токсикозы беременности, системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и т.д.), обменная патология – сахарный диабет, алиментарное ожирение, эндокринные болезни (щитовидной железы), состояния, вызывающие у женщины выраженное обезвоживание (рвота, понос), хронические интоксикации (алкоголем, курением).
  4. Плацентарная патология. Функциональная недостаточность плаценты, инфаркты, аномалии (атрофические и склеротические изменения оболочек, некроз амниона).
  5. Остальные. В эту группу входят: переношенная беременность, нарушение целостности плодных оболочек (надрыв, полный разрыв), внутриутробная гибель ребёнка, маловодие с неустановленной причиной, лекарственное маловодие (на фоне приёма Индометацина, Напроксена и др. препаратов).

Обратите внимание: маловодие, вызванное большей частью причин, можно с успехом подвергать терапевтическому воздействию, кроме пороков развития.

Среди множества причин этого состояния можно выделить основные:

  • гестозы (токсикозы беременности), приводящие к потере жидкости;
  • гипертоническая болезнь у беременной. Постоянно повышенные цифры давления приводящие к нарушению водно-солевого обмена, ведущее к маловодию;
  • сахарный диабет. Гормонально-ферментативные сбои при этом состоянии вызывают нарушение образования и функциональности околоплодных вод;
  • инфекционные заболевания – острые формы ангины, бактериальное поражение почек (нефриты, пиелиты), средние и тяжёлые формы вирусных инфекций (гриппа, торч-комплекса – герпеса, коревой краснухи, токсоплазмы);
  • состояние хронической гипоксии развивающегося ребёнка.

Классификация с учётом длительность (скорости) развития патологии:

  • острое маловодие – для него свойственно быстрое начало. В большинстве случаев острый вариант относится к доброкачественным и достаточно хорошо лечится устранением причины, вызвавшей его. Чаще всего это состояние развивается на фоне острых инфекционных процессов;
  • хроническое маловодие – требует досконального обследования беременной на предмет нахождения причинной патологии. Развитие этого состояние идёт медленными темпами и требует обязательного лечения, так как без него оно самостоятельно не уходит.

Виды маловодия в зависимости от сроков беременности:

  • раннее – определяющееся на протяжении 16-20 недель от начала беременности. Обнаружение патологии на этих сроках является находкой при УЗИ-диагностике. Наиболее вероятная причина этой проблемы – изменения плодных оболочек. С прогностических позиций – более неблагоприятная форма, в связи с начальными этапами формирования органов;
  • позднее – от 26 недель, до родов. Основная причина – патология плода. Чаще всего относится к функциональным видам маловодия.

На основании патологических изменений плодных оболочек выделяется:

  • первичное маловодие (при целых плодных оболочках). Возникновение маловодия в этом случае вызвано нарушениями формирования плода, патологией плаценты, серьёзными хроническими заболеваниями у будущей матери.
  • вторичное маловодие – является следствием травматических изменений оболочек.

Чаще всего врачи сталкиваются с первичным маловодием.

Диагностические критерии определения маловодия у беременных женщин

Заподозрить наличие этой проблемы может врач при плановых осмотрах.

Признаками маловодия считаются:

  • недостаточность увеличения окружности живота и высоты стояния матки в процессе развития беременности. Показатели не соответствуют сроку;
  • недостаточная активность формирующегося ребёнка (менее 12-10 признаков движения в сутки);
  • низкий ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Подробнее о нём будет сказано далее.

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Обратите внимание: первично заподозренное маловодие не является основанием для установления диагноза, а лишь функционального расстройства. Болезненное состояние подтверждается после динамического наблюдения за развитием беременности, на основании неоднократных обследований (как минимум 3-х, с интервалом 2 недели).

Если за это время проблема не ушла, то у специалиста есть все основания для установления диагноза – маловодие.

Более точно данное состояние выявляет метод УЗИ. Но все равно, для подтверждения патологического, а не функционального маловодия требуется подтверждение 3-х исследований, выполненных с указанным выше интервалом времени.

Если после первой УЗИ-диагностик врач все-же подозревает начало развития истинного маловодия, то он назначает кардиотокографию (КГТ), которая точно определяет, имеется ли проблема у плода, или нет. При подозрении на изменения в плаценте, рекомендуется допплерометрия. При проблемных показателях этих исследований можно сразу ставить диагноз патологического маловодия, не дожидаясь динамических данных УЗИ.

При функциональном варианте беременной рекомендуется пройти витаминотерапию и пропить Курантил в течение месяца, затем вновь сделать УЗИ. В 95% случаев маловодие более не определяется. При наличии же патологии проводится дальнейшее обследование и назначается необходимое лечение.

Дополнительное обследование включает обнаружение и идентификацию возбудителей инфекционных болезней методами исследования крови, определение резус-конфликта. Диагностическую ценность представляют проведение АФП-теста (альфа-фетопротеина) для обнаружения дефектов плода, ХГЧ (хорионического гонадотропина), для идентификации проблем плаценты, определённых видов патологий беременности, хромосомно-генетических аномалий.

В самых серьёзных случаях показан амниоцентез (исследование околоплодной жидкости путём прокалывания) с последующим проведением кариотипирования. Это исследование позволяет идентифицировать аномалии, заложенные на генном и хромосомном уровнях.

Значения индекса амниотической жидкости при беременности

Рассматривая диагностику маловодия, следует упомянуть об определении индекса амниотической жидкости (ИАЖ).

Перед появлением понятия индекса ИАЖ, специалист по сонографии измерял самый длинный промежуток свободной амниотической жидкости, которая располагается между передней брюшной стенки матери и развивающимся плодом (вертикальный карман).

При установлении ИАЖ врач определяет 4 вертикальных кармана в определённых квадратах исследования. Сумма этих карманов и представляет собой искомый индекс, являющийся основным показателем наличия, или отсутствия маловодия при УЗИ-диагностике.

Каждому сроку беременности определён соответствующий индекс, который можно увидеть в таблице:

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Обратите внимание: нормы ИАЖ отличаются в разных странах, иногда очень значительно.

Маловодие устанавливается при значении индекса ниже нормы. При незначительном отклонении (до 10-15%) врач определяет умеренное маловодие, а при больших цифрах – маловодие.

При резко уменьшенных значения диагностируется выраженное маловодие. Оно требует продолжения обследования беременной женщины для более детального установления причины, нахождения соответствующего заболевания, порока и для определения прогноза беременности.

В случае наличия выраженного маловодия долгий срок, возможно развитие состояния, при котором происходит сращивание тканей развивающегося плода и плодных оболочек. Этот процесс характеризуется ростом соединительнотканных тяжей, которые начинают заполнять полости, обвивать пуповину, ребёнка. Развиваются нарушения трофики тканей, происходит искривление формирующихся костей, ампутация конечностей, задержка развития, другие уродства. Может прогрессировать гипоксия плода.

Чем ранее сформировалось маловодие, тем выше риск получения описанных осложнений.

Обратите внимание: следует отметить, что следствием маловодия не могут быть хромосомные и генетические дефекты, которые сами могут являться причиной маловодия.

Благодаря современному уровню медицины, своевременной диагностики и методов лечения осложнения, которые даёт маловодие, в практике встречаются в очередь редких случаях.

Обнаружение маловодия, скорее является диагностическим признаком, чем состоянием, которое требует лечения. Первичный диагноз – маловодие, при отсутствии обнаруженных патологий требует немедленного поиска причины, которая привела к нему.

На поздних сроках маловодие обусловлено подтеканием вод через пузырные надрывы, особенно в случае переношенной беременности.

Обратите внимание: уменьшение околоплодных вод перед родами отражает физиологический процесс старения плаценты, и патологией не является.

Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

Если диагностическими методами не было выявлено наличие уродств у плода, и женщина безоговорочно настаивает на родах, то лечение маловодия проводят с учётом срока беременности.

В 1 и 2 триместре амбулаторно назначают:

  • витаминотерапию (особенно группами витаминов В и С);
  • преимущественно белково-растительную диету;
  • госпитализация в дородовое отделение;
  • продолжение терапии витаминами и диетой;
  • назначается Курантил, как средство, улучающее процесс кровообращения в плацентарной ткани;
  • рекомендован Актовегин, как препарат, способствующий активной оксигенации развивающегося ребёнка;
  • симптоматическая терапия повышенного артериального давления;
  • нормализация сахара крови;
  • лечение всех причинных патологий – инфекционных, и выявленных заболеваний внутренних органов;

Во время лечебных мероприятий проводится ежесуточный мониторинг КГТ. Остальные методы – по мере необходимости.

При ухудшении состояния ребёнка применяется экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

Прогноз при функциональном маловодии – благоприятный. В остальных случаях исход определяется индивидуально.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

2,252 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

  • Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Угроза преждевременных родов: причины, признаки, сроки, ведение родов

  • Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Отслойка плаценты при беременности: симптомы, лечение и последствия

  • Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    • Аллергология (43)
    • Андрология (101)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (149)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (111)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (138)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (133)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (55)
    • Косметология (182)
    • Маммология (15)
    • Мать и дитя (168)
    • Медицинские препараты (297)
    • Неврология (117)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (107)
    • Оториноларингология (78)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (55)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (40)
    • Терапия (77)
    • Урология (97)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (96)

    Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Маловодие при беременности, причины, последствия и лечение

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

  • О admin

    x

    Check Also

    Восстановления после родов: внутренние и внешние изменения

    Восстановление #8239;после родов: физиологические процессы и восстановление внешнего вида С момента рождения ребенка, говорят, все только начинается. Действительно, у новоиспеченной мамы появляется масса забот по уходу за новорожденным.

    Народные средства от токсикоза: как избавиться от токсикоза при беременности?

    Токсикоз сопровождает практически каждую беременность и имеет характерные симптомы. К ним относят головокружение, тошноту и рвоту. Многие женщины сталкиваются с непереносимостью некоторых продуктов.

    Народные средства от токсикоза при беременности

    Ожидание малыша – это настоящее чудо. Но эту радость может испортить токсикоз в первом триместре беременности. Но во время беременности приходится себя существенно ограничивать в приеме медикаментов.

    Причины плаксивости у ребенка, как правильно воспитывать капризного ребенка и вести себя с плаксой

    Конечно, все дети время от времени капризничают – кто-то чаще, кто-то реже. Но иногда родители замечают, что ребенок стал чересчур капризным и плаксивым, причем без какой бы то ни было ярко выраженной на то причины.

    Народные средства от насморка при беременности: чем можно лечить

    Лечим насморк при беременности: лучшие народные средства Обыкновенный насморк кажется такой безобидной помехой, что многие просто игнорируют его симптомы заложенность носа, затрудненное дыхание, неинтенсивные головные боли, повышенное слезотечение.

    Народные средства от насморка при беременности: чем лечить и как избавиться?

    Насморк при беременности встречается довольно часто. Многие женщины не придают ему особого значения. Однако на практике данное состояние может стать причиной неприятных последствий.

    Народные средства от насморка при беременности, лечение ринита у беременных народными средствами

    Беременность и медикаментозное лечение ОРВИ, одним из проявлений которого считается насморк, понятия трудно совместимые. В резервуар можно добавить минеральную слабощелочную воду или слабый содовый раствор.

    Депрессия во время беременности: причины и последствия для ребенка

    Депрессия во время беременности: причины и последствия для ребенка Беременность обычно представляется особенным периодом, наполненном радостью, умиротворением и приятным ожиданием.

    Народные средства от насморка при беременности

    Медикаментозные и народные средства от насморка при беременности Во время беременности женщина подвержена простудным заболеваниям, что требуют обязательного лечения.

    Первые признаки беременности – на каком сроке, симптомы

    На каком сроке признаки беременности начинают проявляться? И как определить, произошло ли оплодотворение? Ответы на эти вопросы особенно интересуют женщин, которые приняли решение или очень мечтают завести ребенка.

    Народные средства от изжоги при беременности: как избавиться от изжоги в домашних условиях

    Рецепты народной медицины от изжоги при беременности: двадцать проверенных средств Неприятное жжение в груди, чувство тяжести в желудке и кислая отрыжка знакомы многим будущим мамам.

    Народные средства от изжоги при беременности

    Нормальное протекание беременности часто сопровождается неприятными симптомами, самым распространенным из которых является изжога. Гастроэнтерология выделяет ее в особое состояние, которое классифицируется как изжога беременных&. Она совсем не безобидна и может иметь опасные последствия.

    Народные средства от изжоги и особенности питания при беременности

    Гость 3 года 3 месяца назад Анна Петрова 3 года 1 месяц назад Nata 3 года 4 месяца назад Гость 3 года 6 месяцев назад Гость 3 года 7 месяцев назад Ответов: 1 Есть ответ эксперта Анна Петрова 3 года 1 месяц назад Гость 3 года 5 месяцев назад Гость 3 года 5 месяцев назад Гость 3 года 5 месяцев назад Иванна 3 года 5 месяцев назад Ответов: 6 Есть ответ эксперта Гость 1 год 3 месяца назад Гость 1 год 3 месяца назад Гость 1 год 3 месяца назад Гость 1 год 5 месяцев назад Гость 1 год 5 месяцев назад Автор: Доминика Кардашьян 1 месяц 3 дня назад Автор: Сабрина Малиева 1 месяц 5 дней назад Автор: Карина Аюпова 1 месяц 20 дней назад Автор: Карина Аюпова 1 месяц 23 дня назад 25 ноября 2014 4 29 ноября 2014 7 28 ноября 2014 9 27 ноября 2014 9 24 ноября 2014 3 27 ноября 2014 9 28 ноября 2014 9 29 ноября 2014 7 25 ноября 2014 4 24 ноября 2014 3 29 ноября 2014 7 28 ноября 2014 9 27 ноября 2014 9 25 ноября 2014 4 24 ноября 2014 3 Изжога у беременных – как избавиться от нее при помощи диеты и народных средств.

    Изжога при беременности на поздних сроках: причины, таблетки

    Женщинам со многими вещами приходится мириться во время вынашивания ребенка: необычные пристрастия в пище, тошнота, раздражительность, плаксивость или же повышенная усталость и т.д. Еще одним неприятным симптомом является изжога при беременности, особенно на поздних сроках.

    Какие изменения происходят в жизни и здоровье женщины после родов?

    Какие изменения происходят в жизни и здоровье женщины после родов? Беременность и роды серьезно влияют на жизнь каждой женщины без исключения. Кто-то сразу чувствует и видит что-то новое, кто-то позже, но никого эти перемены не обходят стороной.

    Народные приметы при беременности — стоит прислушаться

    Портал для родителей о детях Народные приметы при беременности - стоит прислушаться Народные приметы, поверья и советы передаются из поколения в поколение. Современная будущая мамочка склонна снисходительно улыбаться, выслушивая их от бабушек или от своей мамы.

    Рейтинг@Mail.ru