Главная » Беременность » Ректальное кровотечение при беременности

Ректальное кровотечение при беременности

Ректальное кровотечение при беременности

Ректальное кровотечение обычно наблюдают при заболеваниях толстой, прямой кишки и заднепроходного отверстия.

Кровотечение из верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок и тонкая кишка) может проявляться потерей через прямую кишку крови темно-красного цвета из-за ее быстрого пассажа, однако обычно отмечают мелену. Кровотечение из прямой кишки сопровождается острой/внезапной кровопотерей. Пациентки с хронической кровопотерей поступают с железодефицитной анемией.

  • Геморрой
  • Анальная трещина
  • Синдром солитарной язвы прямой кишки (пролапс слизистой)

Заболевания толстой кишки

Видео: MY STORY . Threat! The first trimester of pregnancy ..

  • Воспалительная болезнь кишечника
  • Аденоматозные полипы
  • Рак
  • Артериовенозные пороки развития Дивертикул Меккеля

Анамнез и обследование ректального кровотечения при беременности

Детальный анамнез может дать ключ к основной причине колоректального кровотечения. Выделение ярко-красной крови отдельно от испражнений подозрительно на аноректальную причину. Диарея и выделение слизи, сметанной с темной кровью, подозрительны на колит или опухоль. Изменения функции кишечника в анамнезе — запор и диарея с кишечным дискомфортом — подозрительны на опухоль. Позывы на дефекацию, острое кровотечение и боль в животе более характерны для колита. Пальцевое исследование прямой кишки и проктосигмоидоскопия помогают в диагностике аноректального заболевания. Колоноскопия, хотя и трудно выполнима при кровотечении, по крайней мере, выявляет пораженный сегмент. Ангиография брыжейки, если есть возможность ее выполнить, помогает установить диагноз. При поступлении женщины с острым ректальным кровотечением и гемодинамическими нарушениями во время неотложной терапии требуется осмотр хирурга. Если причину не обнаруживают в нижних отделах, рекомендуют эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ.

Геморрой и аноректальные трещины наиболее частые аноректальные заболевания при беременности — причиняют значительные неудобства. Реальная распространенность этих заболеваний неизвестна. Во время беременности их не диагностируют и не лечат до родов.

Геморрой при беременности возникает из-за роста объема циркулирующей крови, увеличения венозного застоя, вызванного сдавлением верхних прямокишечных вен беременной маткой, а также расслабляющего эффекта прогестерона на гладкие мышцы стенки вен. Клинические симптомы геморроя — кровотечение, выпадение узлов, слизистые выделения, зуд и дискомфорт в прямой кишке. Диагноз устанавливают при простом осмотре заднего прохода. При беременности сигмоскопия и колоноскопия безопасны.

Лечение во время беременности в основном направлено на облегчение симптомов, особенно боли. Консервативное лечение — изменение диеты, увеличение потребления жидкости, прием препаратов, размягчающих стул, и анальгетиков. У большинства женщин симптомы самостоятельно разрешаются вскоре после родов. Поэтому окончательное лечение откладывают до послеродового периода.

У беременных с внутренним геморроем можно безопасно выполнить перевязку геморроидальных узлов резиновыми кольцами. При значительном выпадении узлов или сопутствующем их изъязвлении, сильном кровотечении, трещине, свище и отсутствии эффекта от консервативного лечения выполняют геморроидэктомию.

Анальная трещина — болезненное состояние, встречающееся у значительной части населения. Обычно она возникает при прохождении твердых каловых масс, которые повреждают и нарушают целостность эпителия заднепроходного отверстия. Клинические симптомы — боль при дефекации с кровью при выделении кала или вытирании ануса. У беременных женщин это заболевание особенно распространено из-за частых запоров. Увеличенная продукция прогестерона при беременности приводит к расслаблению гладких мышц и замедлению кишечного пассажа. Предрасполагающий фактор — профилактическое и лечебное использование препаратов железа во время беременности, обладающих закрепляющим действием.

Выбор метода лечения для достижения оптимальных клинических результатов и причинения пациентке наименьшей боли и неудобств — всегда сложная задача для хирургов. При острых трещинах излечения добиваются исключительно консервативными методами, но при хронических трещинах для уменьшения спазма внутреннего сфинктера необходимы определенные манипуляции или хирургическое вмешательство.

Иногда воспалительное заболевание кишечника впервые проявляется во время беременности. Рецидивы болезни Крона во время беременности обычно проявляются в I триместре. Большая часть пациенток постоянно принимают какие-либо препараты.

Многие пациентки с язвенным колитом и хирургическое лечение с наложением анастомоза между подвздошной и прямой кишкой в анамнезе имеют беременность. Отдаленные результаты беременности и естественных родов у таких пациенток хорошие.

Лечение колоректального рака проводят с соблюдением общепринятых принципов. При показаниях всегда выполняют первичное хирургическое лечение. В поздние сроки беременности предпочтительнее отложить хирургическое лечение до созревания плода и родов. Большинство авторов рекомендуют первичное хирургическое лечение рака толстой кишки выполнять в первой половине беременности, поскольку отсрочка лечения до родов может привести к распространению опухоли. Рак прямой кишки при беременности лечат несколько по-другому, чем рак толстой кишки. В течение первых 20 нед беременности пациенткам, желающим выносить беременность, первичную резекцию и химиотерапию выполняют после родов. Если пациентка выбирает прерывание беременности, после аборта ее лечат как небеременную.

Во время беременности безопасное и своевременное хирургическое лечение многих колоректальных заболеваний позволяет сохранить жизнь плода и фертильность женщины. При доброкачественных заболеваниях возможности консервативного лечения шире. Для пациентки со злокачественным новообразованием риск задержки хирургического лечения, химиотерапии или лучевой терапии неизвестен. Необходимо выяснить, планирует ли женщина иметь еще детей. Рекомендован мультидисциплинарный подход с тесным взаимодействием акушера-гинеколога, хирурга, онколога, неонатолога и педиатра.

О admin

x

Check Also

Таблетки эуфиллин для детей и при беременности, Полезный сайт для мам и пап

Эуфиллин относится к бронхорасширяющим препаратам из группы ксантинов. Под его воздействием стимулируются самые разные процессы в организме. Эуфиллин выпускается в следующих формах: порошок белого цвета или с небольшим желтоватым оттенком, который имеет неярко выраженный запах аммиака; таблетки белого или небольшого желтоватого оттенка.

Комплекс упражнений против токсикоза у беременных на ранних сроках, Студия Doctor Yoga

Комплекс упражнений против токсикоза у беременных на ранних сроках В идеале йогой лучше начать заниматься задолго до наступления беременности. Или незадолго, но всё же заранее.

Таблетки от тошноты, рвоты и укачивания при беременности и для детей

Каждый день люди борются и справляются с распространенными причинами тошноты – банальным отравлением, реакцией на движение транспортных средств. Дискомфорт с легкостью устраняют таблетки от тошноты.

Таблетки от головы при беременности — Всё о головной боли

Будущие мамы нередко сталкиваются с разными синдромами, от которых сложно избавиться в силу особенностей функционирования организма во время беременности. Из-за высокого риска возникновения осложнений, женщинам в этот период строго запрещается применять многие лекарства, что можно отнести и к пилюлям от болевого синдрома головы.

Когда начинается токсикоз при беременности

Когда начинается токсикоз при беременности, точно сказать никто не может, поскольку организм индивидуально реагирует на изменения. Даже причину токсикоза ученые до сих пор не могут выявить точно.

Таблетки от головной боли при беременности: какие можно и нельзя пить

Будущие мамы нередко сталкиваются с разными синдромами, от которых сложно избавиться в силу особенностей функционирования организма во время беременности. Из-за высокого риска возникновения осложнений, женщинам в этот период строго запрещается применять многие лекарства, что можно отнести и к пилюлям от болевого синдрома головы.

Таблетки от головной боли при беременности, Всегда важно

Организм беременной женщины работает в повышенном режиме, что может провоцировать развитие таких неприятных ощущений, как головная боль. В этот период она должна избегать воздействия вредных веществ на формирующийся организм плода в утробе и при малейших болях головы использовать нелекарственные средства.

Как сцеживать грудь руками: инструкция (Видео и Фото)

Учимся сцеживать грудь руками Каждая кормящая мама в какой-то момент своей карьеры испытывает необходимость сцедить молоко. Конечно, нам приходится легче, чем нашим мамам и бабушкам, которых советская карательная педиатрия вынуждала выжиматься досуха после каждого кормления.

Что такое токсикоз? Методы облегчения состояния

Практически каждая беременная женщина сталкивается с плохим самочувствием во время беременности: плохой или неумеренный аппетит, странные вкусовые предпочтения, тошнота или рвота и многое другое.

Таблетки на ранних сроках беременности

Беременность один из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины. Еще бы: знать, что в тебе с каждым новым днем все больше растет маленькое чудо. И совсем скоро малыш появиться на свет, чтобы во весь голос заявить о своем приходе и громко потребовать надлежащие ему тепло и ласку.

Таблетки для прерывания беременности — Популярные препараты

Пожалуй, каждый человек, у которого Вы спросите, как он относится к абортам, ответит Вам, что он исключительно против. Однако бывают в жизни ситуации, когда женщина вынуждена сделать аборт, и с ней тяжело не согласиться, ведь будущий малыш должен быть, прежде всего, желанным, а не напоминать о каких-то неприятных моментах жизни, которые хотелось бы забыть навсегда.

А должен ли быть токсикоз при беременности?

Токсикозом страдает большинство молодых мам во время беременности. Каждая вторая жалуется на появление отеков, спазмов, рвоты уже на первых неделях протекания беременности.

Как правильно сцеживать грудное молоко, правила сцеживания (когда и как часто)

Сцеживание грудного молока Грудное вскармливание часто подразумевает такую процедуру, как сцеживание. Многие мамочки недостаточно знают об этом процессе, и добыча грудного молока из молочной железы для них становится пыткой или не получается вовсе.

Сыр при беременности, его польза и чем он может быть опасен

О пользе и опасности употребления сыра во время беременности Беременность – пора, когда женщина должна тщательно следить за своим рационом, основой которого должны быть только натуральные продукты.

Сыпь при беременности на теле, лице, груди и животе

Сыпь при беременности на теле: насколько она опасна? Сыпь при беременности может иметь различную этиологию. В большинстве случаев изменения на теле являются прямым следствием метаболических нарушений, но бывают и опасные состояния, когда без помощи дерматолога не обойтись.

Токсикоз при беременности: виды, причины и способы лечения

Как проявляется токсическое поражение во время вынашивания малыша Токсикоз при беременности в большинстве случаев становится неотъемлемой частью процесса. Лишь в отдельных и единичных случаях болезненное состояние, которое сопровождается тошнотой и слабостью совершенно не беспокоит будущую маму.

Рейтинг@Mail.ru