Главная » Беременность » Скажите, доктор!

Скажите, доктор!

Скажите, доктор!

Здравствуйте. Скажите надо ли соблюдать специальную диету перед анализом на патология плода в 1 и 2 триместре

Нет никаких литературных данных о том, что диета или прием витаминов может влиять на результаты данных исследований. Путаница пошла от устаревшего теста 17-ОКС мочи, на который сильно влияли продукты, способные даже незначительно изменять цвет мочи. На анализы пренатального скрининга это никак не распространяется. Кровь желательно сдавать натощак (жиры в крови могут немного завысить результат в некоторых аналитических методиках, но не занизить).
Лекарственные препараты (особенно гормональные) значительно изменяют результаты исследований, поэтому информацию об их приеме необходимо указывать при сдачи и делать перерасчет риска с учетом данного факта. Это возможно только в программе Prisca. Отменять препараты за 3 дня НЕ НАДО. В день сдачи крови они пьются после забора крови.

07.05.12 в г.Ю-С сдала кровь только на РАРР-А, т.к. ХГЧ сдала ранее на неделю (результат 61,8 — N). УЗИ от 03.05.12 — КТР 80, срок — 13,3 недели. Но в бланке результата анализа на РАРР-А я прочла срок беременности — 2-4 недели и рекомендации уточнить срок беременности по УЗИ, т.к. определена концентрация >10, МОМ не указан. То, что результат выше нормы, я поняла. но с чем это может быть связано? (мне 35 лет, слабый токсикоз с 5-й недели до настощего времени, по УЗИ — гипертонус, угроза). В ЖК не разъяснили. спасибо за ответ.

Здравствуйте, Оксана.
Вы не указали, в какой лаборатории вы сдавали анализ, поэтому мы не можем нести ответственность за его интерпретацию.
Согласно Нормативным документам Минздрава РФ — есть два срока сдачи сывороточных маркеров: 9-13 недель (РАРР-А-а и св. в-ХГЧ) и 16-20 недель (АФП, св. в-ХГЧ св и/или общий,св. Эстриол), сдаются эти маркеры в один день. В другие сроки проходить данное обследование не информативно. Поэтому, в Вашем случае имеется нарушение программы скрининга (т. е. Исследования проведены в разные дни и нарушен срок сдачи скрининга). Результаты биохимического скрининга оцениваются в единицах МОМ. Для правильного расчета МОМ и оценки результатов существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода,определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР на 3 мая у Вас более 14 недель в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева, 2001 г. (78 мм — 14 недель и 1 день). В связи с этим Ваше исследование на РАРР не информативно. Что подтверждает его высокая концентрация ( более 10) — в таких значениях этот показатель уже не обладает диагностической ценностью. Что касается исследования ХГЧ свободного, то его результат должен быть представлен в МОМ, что бы его можно было прокомментировать, а МоМ расчитано с использованием правильного срока беременности по УЗИ. Таким образом следует признать, что двойной тест Вы не выполнили, поэтому основная задача для Вас теперь правильно пройти тройной биохимический скрининг второго триместра на врожденную генетическую патологию плода в полном объеме : ХГЧ общий (Тест № 901 ) и/или B-ХГЧ свободный до 18 нед. беременности (Тест № 906 ), АФП (Тест № 903 ) и свободный эстриол (Тет № 904 ) — в рекомендуемые роки 16-20 недель (оптимально 16-18 нед). В нашей лаборатории Вы также имеете возможность рассчитать риск рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью программы &Prisca&; . Этот расчет можно сделать либо сразу (тогда Вам следует обратить внимание на Тест № 908), либо провести и ретроспективно, если в результатах анализов будут отклонения (Тест № 909 ). Также обращаю внимание, что в случаях, когда женщина относится к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза преравания в первом триместре) — желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Тест № 915 Ингибин А (или в комплексе с расчетом риска Тест № 914 Квадратест). А возраст на момент родов 35 лет и более является абсолютным показанием для медико-генетического консультирования вне зависимости от результатов скрининга.

Здравствуйте, Татьяна.
Вы не указали, в какой лаборатории проводили данное исследование, а также не указали своей клинической ситуации, поэтому интерпретировать ваши результаты должен ваш врач гинеколог. Единственное, что следует отметить, что на таких маленьких сроках беременности однократное исследование плацентарных гормонов ТБГ и ХГЧ обладает низкой диагностической ценностью. Для оценки состояния плода используют исследование этих гормонов в динамике через 48 часов.

Здравствуйте, Татьяна.
Согласно Нормативным документам Минздрава РФ и приказу ДЗ ПК № 298–0 &О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае&; от 03.06.2008 — есть два срока сдачи сывороточных маркеров: 9-13 недель (РАРР-а и св. в-ХГЧ) и 16-20 недель (АФП, св. в-ХГЧ св и/или общий, св. эстриол). Учитывая данный приказ, на сроке 10 недель, Вам нужно сдать РАРР-а (Тест № 902) и св. в-ХГЧ (Тест № 906).

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли сдать анализ ХГЧ в филиале г. Артем, если да, то сколько дней готовится анализ?

Здравствуйте, Мария.
Да, вы можете пройти исследование на ХГЧ в городе Артеме, срок выполнения два рабочих дня.

Добрый день! Хочу сдать в вашей лаборатории тройной биохимический скрининг второго триместра. Направления на анализ на руках у меня нет, т.к. врач находится в отпуске. Возможно ли это?

Здравствуйте, Ксения.
Да, в нашей лаборатории Вы можете пройти обследование самостоятельно. Обращаю Ваше внимание, что тройной биохимический скрининг второго триместра на врожденную генетическую патологию плода проводится в сроки 16-20 недель беременности (оптимально — в 16-18 недель), срок беременности для сдачи данного анализа рассчитывается согласно данным УЗИ плода в 9-13 недель. Обследование включает в себя следующие показатели : ХГЧ общий (Тест № 901 ) и/или B-ХГЧ свободный (Тест № 906 )до 18 нед. беременности , АФП (Тест № 903 ) и свободный эстриол (Тест № 904 ). Также в нашей лаборатории Вы имеете возможность рассчитать индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью программы &Prisca&;, с учетом всех факторов, способных отклонить результат от нормы (возраст, вес, прием лекарственных препаратов и т.п.). Этот расчет можно сделать либо сразу (тогда Вам следует обратить внимание на Тест № 908 , либо провести и ретроспективно, если в результатах анализов будут отклонения (Тест № 909 ). Для расчета риска в данной программе необходимо будет заполнить направительный бланк-анкету (это делает наблюдающий врач, но можно обратиться и к нашим врачам-консультантам, график и место приема можно уточнить по телефону нашей единой справочной службы (423)-224-21-24)и приложить копию УЗИ плода в сроке 9-13 недель.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, по какому сроку (акушерскому или по зачатию) сдают биохимический скрининг 1 триместра (РАРР и В-ХГЧ своб.)? Спасибо.

Здравствуйте, Галина.
Результаты биохимического скрининга оцениваются в единицах МОМ. Для правильного расчета МОМ и оценки результатов существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). Все остальные способы определения срока беременности, для прохождения данного обследования — не являются объективными.

Добрый день! На сроке беременности 14 недель 6 дней (это срок по УЗИ, которое делала в тот же день) сдавала анализ на ХГЧ. Результат: 55375 МЕ/мл, МОМ 1,1. Стоит ли делать &тройной тест&; АФП, Е3, ХГЧ или этого достаточно? И если делать, то на какой недели лучше всего? Срок по УЗИ больше на 1 неделю акушерского срока.
Заранее спасибо за ответ.

Здравствуйте, Юлия.
Согласно Нормативным документам Минздрава РФ и приказу ДЗ ПК № 298–0 &О профилактике врожденных пороков развития и наследственных заболеваний у детей в Приморском крае&; от 03.06.2008 — есть два срока сдачи сывороточных маркеров: 9-13 недель (ПАПП-а и св. в-ХГЧ) и 16-20 недель (АФП, св. в-ХГЧ св и/или общий, св. эстриол). В другие сроки проходить данное обследование не информативно. Поэтому, в Вашем случае имеется нарушения программы скрининга. Рекомендуем пройти тройной биохимический скрининг второго триместра на врожденную генетическую патологию плода в полном объеме : ХГЧ общий (Тест № 901) и/или B-ХГЧ свободный до 18 нед. беременности (Тест № 906), АФП (Тест № 903) и свободный эстриол (Тест № 904) — в рекомендуемые роки 16-20 недель (оптимально 16-18 нед). При этом срок для прохождения скрининга должен быть рассчитан по данным УЗИ плода (критерием является КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными).
В этом случае тройной биохимический скрининг второго триместра беременности будет пройден правильно. В нашей лаборатории Вы также имеете возможность рассчитать риск рождения ребенка с хромосомной патологией с помощью программы &Prisca&; с учетом всех Ваших индивидуальных данных (возраст, вес, прием лекарственных препаратов и т.п.). Этот расчет можно сделать либо сразу (тогда Вам следует обратить внимание на Тест № 908), либо провести и ретроспективно, если в результатах анализов будут отклонения (Тест № 909). Также обращаю внимание, что если Вы относитесь к группе риска по рождению ребенка с хромосомной патологией (возраст 35 и старше, невынашивание/бесплодие в анамнезе, выраженный токсикоз или угроза преравания в первом триместре), то Вам желательно расширить пренатальный скрининг второго триместра и сдать еще Тест № 836 Ингибин А (или в комплексе с расчетом риска Тест № 914 Квадратест).

Здравствуйте. Расскажите пожалуйста влияют ли на результаты исследования то что я родилась 7ми месячная и у мужа заячья губа. Результаты В-ХГЧ МОМ-0,2; РАРР-А МОМ-0,43 и что это означает.

Здравствуйте, Елена.
Вами был пройден двойной биохимический скрининг I триместра беременности на врожденную генетическую патологию плода. В результате проведенного обследования у Вас выявлено, что концентрация РАРР-А и В-ХГЧ (рефферентные пределы МОМ от 0,5 до 2) ниже нормы — 0,43 и 0,2. Также следует учитывать, что оценка биохимического скрининга только по результатам МОМ считается слабоэффективной, т.к. в таком случае не учитываются многие факторы, способные отклонять результаты исследований от нормы (возраст, вес, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и др). Отмечу, что снижение концентрации РАРР-А и ХГЧ может быть следствием разных причин, одной из которых могут быть и различные хромосомные нарушения у плода либо наличие патологии самой беременности (плацентарная недостаточность, угроза выкидыша, неразвивающаяся беременность и др.). Не исключается также и неверный расчет МОМ вследствие неточно определенного срока беременности, поскольку медиана, которая в данном случае используется для вычисления МОМ — определяется на группу беременных того же срока. Здесь следует уточнить, что для правильного расчета МОМ и оценки результатов биохимического скрининга существует только один объективный критерий — КТР (копчико-теменной размер) плода, определенный при выполнении УЗИ в сроке 9–14 недель. Срок беременности согласно КТР должен быть определен в соответствии с нормограммами Н. А. Алтынник, М. В. Медведева (2001 г). Все остальные способы определения срока беременности не являются объективными. Поэтому, по результатам биохимического скрининга Вам можно порекомендовать следующее:
1. Уточнить срок беременности по УЗИ и, в случае необходимости — пересчитать полученные результаты.
2. Провести компьютерный расчет индивидуального риска хромосомных аномалий у плода с помощью автоматизированной программы Prisca. Данная программа является единственной сертифицированной в России подобной программой, и при проведении расчета в ней учитываются все значимые факторы, способные отклонить результаты от нормы (возраст, вес, вредные привычки, прием каких-либо препаратов, данные УЗИ плода и т. д. ). Данную программу можно пройти и ретроспективно по имеющемуся у Вас результату анализа (Тест № 909). Для этого необходимо заполнить у лечащего врача (его подпись и печать обязательна) направительный бланк-анкету, которую можно получить в любом из наших процедурных кабинетов и приложить к нему копию УЗИ. Если в результате данного расчета Вы попадете в группу высокого риска по рождению ребенка с генетической патологией, Вам будет показана консультация генетика для решения вопроса о дальнейшей диагностической тактики ведения беременности.
Информацию по поводу наследования порока мужа Вы можете получить на очном приеме у врача — генетика. Записаться на прием к генетику можно также в поликлинику &Меридиан Здоровья&; (тел 2-407-701).

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста я сдавала анализ на ХГЧ мониторинг беременности 26.03.12. Принимаю утрожестан, последние месячные были 21 февраля. Результат 687. По моим подсчетам на момент сдачи срок 2,5нед. А ваша лаборатория референтные значения берет с какого дня? т.е. со дня последней менструации или со дня зачатия. Мой показатель 687 это нормальный показатель? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Алена.
Исследование хорионического гонадотропина человека не используют для определения срока беременности. При исследовании ХГЧ проводят оценку адекватности его уровня установленному сроку. Для установления срока беременности доктора используют многие другие данные — дата последней менструации, пальпаторные размеры матки, данные УЗИ. Референтные пределы в бланке приведены согласно акушерским срокам. На ранних сроках для диагностики патологии беременности имеет значение не однократное исследование (уровень ХГЧ может иметь значительную индивидуальную вариацию), а определение динамики прироста ХГЧ с интервалом в 2 дня, при этом при нормально развивающейся беременности концентрация ХГЧ должна увеличиться в 2 раза.
Поэтому, чтобы судить, нормально ли развивается беременность, ХГЧ необходимо сдавать в динамике по указанным интервалам.

О admin

x

Check Also

Советы беременным: токсикоз при беременности, как определить дату родов, как похудеть после родов

Автор статьи: Наталия Шумакова. Каждая женщина, которая мечтает о ребенке, хочет как можно скорее узнать, исполнится ее мечта или нет. Известно, что прекращение менструации - основной признак вероятной беременности.

Суеверия о беременности: сказка

Суеверия о беременности: сказка — ложь да в ней намёк. Беременность обросла приметами и суевериями, передающимися из поколения в поколение. Какие из наставлений оправданы, а какие —- лишь дань верованиям наших предков? Попытаемся разложить всё по полочкам.

Суеверия и предрассудки во время беременности, Иоакимо — Анновский храм Можайска

Беременность – совершенно особый период в жизни каждой женщины. Особенно если эта беременность первая, у вас возникает масса вопросов, сомнений, волнений. Все ли в порядке, нормальны ли происходящие в вашем организме изменения, каким образом себя вести, чтобы не навредить будущему малышу… За советом женщины обычно обращаются к более опытным подругам, к матери, к другим женщинам.

Токсикоз при беременности – что делать?

Когда женщина узнает о своей беременности, она безумно счастлива. Кроме ребенка она начинает вынашивать планы на будущее, то есть думать о том: как устроить мир своего малыша, что ему купить, как обустроить его комнату и т.д. Но через некоторое время, спустя несколько недель, ее счастье омрачает так называемый &токсикоз при беременности&;, который у будущих мамочек встречается довольно часто.

Имплантационное кровотечение: какой день после зачатия, сколько длится, признаки, что такое

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных Появление следов крови на белье женщины достаточно частое явление. Каждый месяц происходит обновление слоя эндометрия.

Судороги у беременных, судороги при беременности, судороги ног

* Во-первых, увеличение потребности в микроэлементах, ведь теперь минералов требуется значительно больше: женщине необходимо и обеспечить ими свой собственный организм, и насытить растущего ребенка.

Судороги при беременности: почему сводит мышцы у беременных (причины)

Беременность – это период изменений в организме женщины. И часто в это время происходят неприятные болезненные явления. Например, многие будущие мамы сталкиваются с непроизвольными спазмами мышц.

С токсикозом к Чаше?

&Как же я смогу теперь причащаться? Толком и в рот-то ничего не возьмешь, как же приступить к Чаше?&; – именно с такого вопроса, далеко не тянущего на роль высокодуховного, началась моя &беременная&; духовная жизнь, одолеваемая пресловутым токсикозом.

Судороги при беременности, причины, лечение судорог у беременных

Довольно часто появление судорог у беременных связано с нарушением содержания каких-либо микроэлементов. В первом триместре беременности это может происходить в результате токсикоза, сопровождающегося рвотой и снижением аппетита, а во втором и третьем триместрах чаще связано с увеличенными потребностями плода в различных питательных веществах и микроэлементах в связи с его активным ростом и формированием различных структур – костей, зачатков зубов и т.д. При возникновении судорог необходимо исследовать уровни кальция, калия, магния, натрия и фосфатов в крови.

Имплантационное кровотечение или месячные: как отличить?

Имплантационное кровотечение или месячные: как отличить? Многие женщины считают, что первым проявлением беременности является задержка менструации. Однако на самом деле существует еще один показатель, который позволит определить гораздо раньше произошедшее зачатие, имплантационное кровотечение.

Судороги при беременности — причины, лечение, профилактика и питание

Болезненные спазмы икроножных мышц могут возникнуть у каждого человека на фоне полного здоровья. Их количество значительно возрастает в период вынашивания ребенка, доставляет неудобство женщине и заставляет беспокоиться не только о своем состоянии, но и о нормальном и полноценном развитии малыша.

ТОКСИКОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ как с ним бороться (народные средства и не только), Семья и мама

Воспитание, здоровье, развитие детей. Тайм-менеджмент для мам В сегодняшней статье мы поговорим о токсикозе при беременности, как с ним бороться с помощью народных средств и как облегчить состояние будущей маме.

Судороги при беременности — почему возникают и что делать?

Судороги у беременных: почему они возникают, и как с этим бороться? Беременность, это пора сюрпризов, которые могут быть как приятными (ощущение счастья, расцвет женственности, ожидание чуда), так и не очень (тошнота, рвота, частые мочеиспускания). Ещё одним неприятным признаком могут стать судороги у беременных, обусловленные рядом причин.

Как отличить имплантационное кровотечение от месячных

Отличие месячных от имплантационного кровотечения Имплантационное кровотечение ; это микрокровоизлияние, вызванное повреждением сосудов при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки к маточной стенке.

Судороги ног во время беременности

Причины и борьба с судорогами ног во время беременности Начиная с четвертого – пятого месяца беременности вы можете начать испытывать болезненные судороги в ногах, особенно ночью или во время сна.

Токсикоз при беременности – токсикозы у беременных

Токсикоз – вполне естественное состояние у большинства беременных. Чаще всего вызвано физиологическими перестройками организма. Поэтому врачи иногда называют токсикоз &болезнь адаптации&;. Какое состояние считается нормой и что делать при токсикозе? Токсикоз подразделяется на 2 вида: ранний и поздний.

Рейтинг@Mail.ru