Главная » Беременность » Хронический пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы, лечение

Хронический пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы, лечение

Признаки, симптомы и лечение хронического пиелонефрита при беременности

Нередко встречается такая патология, как пиелонефрит при беременности. Во время вынашивания ребенка наблюдается увеличение матки. Это способствует повышенному давлению на соседние органы. Во второй половине беременности матка сдавливает мочеточники и выводные протоки в области почек, что приводит к нарушению тока мочи. Это становится причиной воспаления. Каковы факторы возникновения, симптомы и лечение пиелонефрита в период беременности?

Почки являются парным паренхиматозным органом. Они располагаются позади брюшины. В почках выделяют капсулу, паренхиму, систему оттока мочи и лоханки. Без этого органа человек не может существовать. Почки не только фильтруют плазму крови, выводя различные продукты обмена веществ, лекарства и токсины, но и выполняют другие важные функции (участвуют в кроветворении, поддерживают осмотическое состояние организма). Пиелонефрит у беременных это острое или хроническое заболевание, при котором происходит воспаление паренхимы органа и чашечно-лоханочной системы. У этой болезни имеется и другое название -гестационный пиелонефрит.

Хронический пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы, лечение

Распространенность этой патологии среди женщин в положении составляет 7%. Беременность часто сопровождается различными осложнениями. Пиелонефрит представляет потенциальную угрозу для будущей мамы, в связи с чем лечебные мероприятия должны быть своевременными. Он бывает острым и хроническим. Наиболее часто диагностируется острая форма воспаления. Пиелонефрит подразделяется на серозный и гнойный. Последний возникает наиболее часто. Он протекает по типу карбункула или апостематозного пиелонефрита. При отсутствии лечения подобное состояние способно привести к гнойному расплавлению почки. В наибольшей степени подвержены этому заболеванию те женщины, которые будут рожать впервые. Воспаление в большинстве случаев развивается на 24-26 или 32-34 неделе. Пиелонефрит во время беременности может быть односторонним или же поражаются обе почки.

Поражение почек при беременности по типу пиелонефрита наблюдается по разным причинам. Выделяют 2 основных этиологических фактора: изменение гормонального фона и сдавливание почек увеличенной маткой. Затруднение отведения мочи происходит на фоне гормональной перестройки. При вынашивании ребенка изменяется соотношение между эстрогенами и прогестероном. Это приводит к нарушению перистальтики мочеточников. В развитии болезни большую роль играют предрасполагающие факторы. К ним относится снижение иммунитета, простудные заболевания, ведение активной половой жизни во время беременности, гиподинамия, наличие очагов хронической инфекции.

Нередко признаки пиелонефрита появляются через несколько дней после родов. Поражение почек при беременности наиболее часто встречается у тех женщин, которые редко проходят лабораторные исследования (сдают анализы). Часто симптомы отсутствуют, тогда как в моче периодически наблюдаются изменения (лейкоцитоз, наличие бактерий). Острый и хронический пиелонефрит при беременности в большинстве случаев имеет инфекционную природу. Застой мочи приводит к накоплению и активизации в почках микроорганизмов. Это могут быть бактерии, простейшие, грибки. Наиболее частыми возбудителями являются представители кишечной группы. Все это условно-патогенные микроорганизмы, которые у здорового человека не вызывают заболеваний.

Хронический пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы, лечение

Симптомы пиелонефрита у беременных различны. Выделяют следующие признаки заболевания:

  • повышенную температуру тела;
  • сильную головную боль;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • снижение аппетита;
  • недомогание;
  • слабость;
  • боли в пояснице или животе.

Признаки интоксикации характерны для острого воспаления. Они обусловлены жизнедеятельностью микроорганизмов и выделением токсинов. Боль является наиболее частой жалобой пациенток. Она может быть тупой, давящей, острой по типу колики или схваткообразной. Особенность боли в том, что она может усиливаться, когда человек находится в положении лежа на боку или на спине. Наиболее бурно протекает двусторонний гнойный пиелонефрит. Нередко у таких больных женщин появляются признаки почечной недостаточности. К возможным симптомам пиелонефрита относятся умеренно выраженные отеки.

Хроническое воспаление бывает трудно распознать, так как симптомы выражены слабо. Чаще всего отмечается тупая ноющая боль в пояснице. Объективным признаком заболевания является учащение мочеиспускания и изменение внешнего вида мочи. Иногда воспаление может быть спровоцировано мочекаменной болезнью. В этом случае обнаруживается микрогематурия. Типичный признак пиелонефрита помутнение мочи и присутствие в ней большого количества лейкоцитов. Последние отражают наличие или отсутствие в организме воспалительного процесса.

Наличие пиелонефрита у беременных может привести к нежелательным последствиям. Болезнь при отсутствии должного лечения может привести к следующим осложнениям:

  • развитию абсцесса;
  • гнойному расплавлению органа;
  • сепсису;
  • шоку;
  • почечной недостаточности;
  • выкидышу;
  • преждевременным родам;
  • акушерским осложнениям во время родов;
  • вторичной артериальной гипертензии;
  • внутриутробному инфицированию малыша.

При развитии гнойных осложнений последствия для ребенка могут быть плачевными. В данной ситуации может потребоваться оперативное вмешательство вплоть до удаления почки. При длительном течении пиелонефрита нередко наблюдается развитие почечной недостаточности. Она характеризуется нарушением выделительной функции органа, при котором продукты обмена веществ накапливаются в крови. При развитии острой почечной недостаточности снижается объем выделяемой мочи. В тяжелых случаях развивается анурия. К другим признакам острой почечной недостаточности относятся появление отеков, сухость и бледность кожных покровов, вздутие живота, диарея, спутанность сознания. Нередко повышается артериальное давление.

Лечение пиелонефрита при беременности следует начинать только после обследования пациентки. Диагностика включает в себя опрос и установление основных жалоб, общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и ее посев на питательные среды, пробы по Зимницкому и Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря, хромоцистоскопию, катетеризацию. Анализ по Нечипоренко позволяет оценить состав мочи и выявить воспаление. В норме в 1 мл содержание лейкоцитов менее 4000, эритроцитов до 1000 и цилиндров менее 20. На пиелонефрит указывает повышение количества цилиндров и лейкоцитов.

Часто проводится проба по Зимницкому. Сбор мочи осуществляется на протяжении суток. Для этого беременная женщина должна мочиться каждые 4 ч, собирая каждую порцию в отдельную емкость. Проба предполагает определение относительной плотности и количества мочи в каждой емкости отдельно. Это дает представление о выделительной функции почек. О воспалении и почечной недостаточности могут свидетельствовать следующие признаки:

  • низкий удельный вес мочи;
  • небольшая разница в показаниях плотности в различных емкостях;
  • полиурия (большой объем мочи).

Из инструментальных методов исследования чаще всего используется УЗИ. В ходе него удается выявить, что воспаленная почка увеличена в размере. Первичный осмотр беременной проводит акушер-гинеколог. Может потребоваться консультация нефролога.

Беременность является противопоказанием к приему многих лекарственных препаратов, поэтому врач должен с полной ответственностью подходить к лечению больной. Терапия данного заболевания организуется в условиях стационара. Лечение преследует следующие задачи:

  • улучшение оттока мочи;
  • устранение основной причины воспаления;
  • ликвидацию воспаление;
  • подавление активности микроорганизмов.

Хронический пиелонефрит при беременности: признаки, симптомы, лечение

Лечение предполагает восстановление нормального оттока мочи из почек. Для этого больная должна принять положение лежа с согнутыми ногами. Укладываться необходимо на здоровый бок. Подобная поза способствует снижению давления на мочеточники, что улучшает пассаж мочи. При отсутствии эффекта осуществляется катетеризация. Подобная процедура проводится под контролем УЗИ. В тяжелых случаях осуществляется чрезкожное дренирование (нефростомия). Устранить воспаление без противомикробных препаратов невозможно.

В зависимости от типа возбудителя назначаются антибиотики или противогрибковые средства. Из первых наиболее часто используются пенициллины (Ампициллин, Амоксиклав), цефалоспорины (Супракс), макролиды (Азитромицин), а также аминогликозиды. Многие антибиотики применяются только тогда, когда возможный риск не превышает предполагаемой пользы. Супракс применяется только во 2 и 3 триместре беременности. В период вынашивания малыша нельзя применять для лечения тетрациклины и стрептомицины. Средний курс составляет 1-2 недели. Дозировку лекарства и способ введения подбирает врач. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия. В схему лечения часто включаются антигистаминные средства, спазмолитики (при почечной колике), витамины.

При остром пиелонефрите необходимо соблюдать постельный режим. При хроническом в фазу ремиссии при нормальных показателях мочи постоянное лежание не требуется. Таким женщинам необходимо соблюдать диету. Следует исключить из рациона острые, жареные блюда, копчености. Ограничивается потребление поваренной соли, так как она способствует задержке жидкости в организме, что может стать причиной отеков. Для устранения воспаления широкое применение нашли фитопрепараты. В эту группу входит средство Канефрон. При наличии гнойных осложнений может потребоваться декапсуляция почки или удаление органа. Проводится также физиотерапия.

Чтобы избежать осложнений во время беременности, обезопасить себя и малыша, следует предупреждать развитие пиелонефрита. Специфическая профилактика этого заболевания отсутствует. Чтобы предупредить пиелонефрит во время вынашивания малыша, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • вести активный образ жизни;
  • правильно питаться;
  • не переохлаждаться;
  • использовать барьерный метод контрацепции во время сексуальных контактов;
  • пить больше чистой воды (при отсутствии отеков на теле);
  • регулярно опустошать мочевой пузырь;
  • своевременно лечить все хронические заболевания;
  • чаще бывать на свежем воздухе.

Важное место в профилактике занимает предупреждение развития такой патологии, как уретрит, мочекаменная болезнь, инфекции, передающиеся половым путем. Они могут послужить причиной пиелонефрита. Опорожнять мочевой пузырь следует через каждые 3-4 ч. Это препятствует скоплению мочи и ее рефлюксу в сторону почек. Кроме того, выводимая жидкость способствует очищению мочевых путей от различных бактерий. Немаловажное значение имеет соблюдение правил интимной гигиены, так как микробы в большинстве случаев проникают в почки через уретру.

Все женщины при планировании беременности должны периодически сдавать анализ мочи и крови. Случайное обнаружение бактерий, лейкоцитов или цилиндров в большом количестве является поводом для обращения к врачу и более полному обследованию. Таким образом, пиелонефрит является опасным заболеванием во время вынашивания малыша. Чтобы сохранить ребенка, сберечь свое здоровье и избежать осложнений, следует своевременно обращаться в лечебное учреждение и выполнять все рекомендации врача. Самостоятельная терапия может лишь навредить, поэтому нужно доверить лечение специалисту.

О admin

x

Check Also

Что такое гестоз при беременности, лечение

Почему развивается гестоз при беременности, методы лечения и возможные последствия Хронические заболевания, вредные привычки, наследственный фактор часто осложняют течение беременности.

Что такое акушерский срок беременности?

Только узнав о своем интересном& положении, каждая девушка начинает высчитывать срок беременности. В редких ситуациях женщина сама точно знает день зачатия, но для этого нужно иметь достаточно редкие половые отношения и даже это не дает 100% гарантии точного определения срока.

Что такое акушерский срок беременности, как рассчитать?

В первые месяцы беременности трудно правильно определить срок. Знать его необходимо не только будущей маме, но и врачам, у которых она наблюдается. Ведь для правильного развития ребенка каждый триместр, каждую неделю необходимо проводить разные исследования, назначать разные рекомендации.

Первый раз родить в 32 года это поздно?

21 ноября 2010 г., 12:54 в 29 лет была первая беременность, но она замерла на маленьком сроке и мне сделали чистку. после этого до сих пор (сейчас 31 год) боролась с плохим самочувствием и вечной температурой и поисками ее причин.

Что стоит и чего не следует делать во время беременности: 14 вещей

Что стоит и чего не следует делать во время беременности: 14 вещей Когда вы впервые увидели положительный тест на беременность, возможно, вы разволновались или удивились.

Что становится причиной многоводие при беременности и как предотвратить это состояние? Многоводие при беременности на ранних сроках

Многоводие во время беременности — серьезная патология, требующая лечения. Многоводие при беременности на ранних сроках Многоводие при беременности (во время беременности), причины, лечение Подобная ситуация во многом изменяет стандартное течение физиологических процессов обмена между организмом матери и плода.

Родить ребенка после 30

20 октября 2013 г., 18:48 Кто рожал ребенка после 30 поделитесь впечатлениями - тяжело или нет. Собираюсь только на первого - а чувствую себя уже не очень молодой) 20 октября 2013 г., 20:21 "после" понятие растяжимое) В 31 нормально, хотя, конечно, это не 21, но все-равно еще много сил и есть шанс быстро востановиться.

Уреаплазма у женщин: симптомы, лечение, препараты

Уреаплазмоз у женщин ; симптомы и схема лечения Уреаплазма у женщин остается одним из самых распространенных воспалительных заболеваний мочевыводящих и половых органов, но особенностью этого заболевания становится длительное существование этого заболевания в латентной, скрытой форме.

Что становится причиной многоводие при беременности и как предотвратить это состояние, Мамы Крыма

Что становится причиной многоводие при беременности и как предотвратить это состояние? Период вынашивания малыша — волнительное время, когда каждая будущая мамочка старается приложить максимум, для того чтобы ребенок родился здоровым и по мере взросления не сталкивался с недугами.

Что сделать во время беременности?

10 вещей, которые стоит сделать во время беременности Беременность – это хоть и счастливый период жизни, но вместе с этим и утомительный, а в последний месяц вообще кажется, будто она тянется бесконечно.

Беременная блондинка не боиться кучи негров с большими членами порно видео бесплатно ГИГ ПОРНО

Беременная блондинка не боиться кучи негров с большими членами Порно подборка похожего видео большие сиськи большие члены Не суди и несудим будеш. Не нравится — не смотри.

Уреаплазмоз и микоплазмоз

Уреаплазма и микоплазма – а в чем, собственно, проблема? Проблема в том, что уреаплазмы и микоплазмы в анализах находят часто, однако не всегда они являются причиной заболевания.

Что помогает от тошноты при беременности быстро и надёжно

Самый актуальный вопрос будущих мамочек что помогает от тошноты при беременности. В первом триместре тошнота беспокоит около трети всех беременных, но это вполне нормальное состояние.

Что помогает от токсикоза при беременности: рекомендации

Токсикоз при беременности, как облегчить и помочь себе Здравствуйте, дорогие читательницы! Сегодня хочу поговорить о неприятном состоянии во время беременности токсикозе.

Чего боятся мужчины в секса

Мужчины только кажутся бесстрашными – на самом деле в их головах полным-полно различных страхов. И в сексе мужчины боятся очень многого, какими бы смелыми или равнодушными они не казались.

Что помогает от изжоги при беременности?

Изжога в период беременности возникает у 75 процентов женщин. Это явление объясняется выбрасыванием в пищевод содержимого желудка в период переваривания пищи.

Рейтинг@Mail.ru