Главная » Кесарево сечение » Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

Кесарево сечение — хирургическую операцию, при которой плод и послед извлекают из полости матки через разрез ее стенки, — назвали, по одной из версий, по имени Гая Юлия Цезаря, явившегося в мир таким путем. Среди многочисленных акушерских операций кесарево сечение лидирует.

Доля секунды выхвачена нашим фотокорреспондентом у вечности, из которой явился крохотный пришелец (мальчик? девочка? Мы еще не знаем именно в этот миг четвертого — временного — измерения!). Миг, не ощутимый по своей малости для нас, для него нечто невообразимое, непонятное (может, ужасное? мы никогда не узнаем — какое!) Этот ребенок не выбирался на свет, приспосабливаясь постепенно к новым ощущениям, не боролся за существование, проталкиваясь сквозь материнское лоно, как росток, упрямо пробивающий головкой толщу земли.

Он стал земным с помощью хирургического скальпеля и запоздал закричать сразу, потому что наркоз, принятый мамой, чуть-чуть достался и ему. Сильные руки хирурга были рядом, и он даже не осознал, что дышит. Может быть, только космонавт, придавленный к траве после приземления безжалостным земным притяжением, в силах понять, каково из невесомости явиться в мгновение ока в этот мир.

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

Он родился. Посмотрите, как повезло этому страннику — его встретили вспышкой фотокамеры, и он сразу стал знаменит. Но даже такое событие несравнимо с ощущением первого самостоятельного вдоха.

И вот уже новорожденная (это девочка!) кричит, кричит, широко открывая крохотный ротик, протестуя против энергичных действий акушерки. Первые десять минут жизни без мамы.

А у той операция будет идти еще около получаса. Профессор Евгений Алексеевич Чернуха, один из асов кесарева, накладывает швы. Обычный день в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН.

В России за последние 10 лет стало в три раза больше мам, не знающих, что такое родовые боли. В США — это пятая часть всех рожениц. Хорошо это или не очень? Что нужно знать о кесаревом сечении каждой женщине, готовящейся стать матерью? Дочитав до конца, вы поймете, почему каждой.

Отвечает заслуженный деятель науки, профессор Евгений Алексеевич ЧЕРНУХА.

— Почему операций кесарева сечения сейчас гораздо больше,чем раньше?

— Оттого, что легче стало заранее диагностировать акушерские осложнения и состояние неродившегося ребенка. Ультразвук определит массу плода, его положение, “увидит” пороки развития, покажет, где расположена плацента, и даст понять о ее преждевременной отслойке. С помощью ультразвука можно узнать о серьезном осложнении — обвит ли плод пуповиной.

Наука преуспела и в методах оценки размеров таза женщины, можно даже “промоделировать”, пройдет ли через него головка ребенка. А современные достижения в лечении бесплодия, экстракорпоральное оплодотворение (когда эмбрион перенесен в полость матки), искусственное зачатие делают кесарево сечение необходимым: ведь для женщины, которая наконец-то стала матерью, нельзя допустить и тени риска в рождении живого-здорового малыша.

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

— Каким женщинам планово, то есть до начала самостоятельных родов, делают кесарево сечение? Какие показания к операции кесарево сечение?

  • При анатомически узком тазе и опухоли его костей;
  • если обнаружилось кровотечение при предлежании плаценты или если нормально расположенная плацента стала преждевременно отслаиваться;
  • если в плохом состоянии послеоперационный рубец на матке;
  • если плод испытывает острую нехватку кислорода;
  • если мать страдает тяжелым токсикозом, не поддающимся лечению;
  • если у женщины порок сердца, тяжелая гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, больные почки;
  • если у будущей матери близорукость высокой степени (более 5 диоптрий) и есть опасность тяжкого осложнения — отслойки сетчатки и слепоты (в этом случае важно исключить потуги).

Очень часто плановое кесарево сечение проводится по так называемым сочетанным показаниям. Что это значит?

Допустим, первые роды предстоят женщине, по акушерским канонам “пожилой” — от 30 лет и старше. Сам возраст — еще не причина: многие “пожилые первородящие” справляются самостоятельно, хотя и не так легко, как это бывает ли беременность к тому же еще переношена, плод крупный, тут в “довесок” к возрасту вполне вероятны при родах неприятности! Они могут оказаться затяжными, ребенок будет страдать и даже погибнет. Чтобы эти осложнения не застали врасплох, и рекомендуется операция.

Да и предыстория такой роженицы часто оказывается непростой. Многими к 30 годам уже сделано несколько абортов. Другие долго лечились от бесплодия. Что если эта беременность — единственная, которую удалось сохранить и доносить до конца? Тогда вопрос “Быть или не быть этой женщине матерью?” всецело зависит от способа родоразрешения.

Кстати, кесарево сечение почти всегда неизбежно из-за многочисленных абортов. После них в матке образуются дистрофические и рубцовые изменения, возникают воспалительные процессы — и цепочкой тянется в беременность следствие: плацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности, гипоксия плода.

— Сколько времени длится операция кесарево сечение?

— Чаще всего около часа. Если операция повторная — дольше.

— Какую анестезию получает беременная? Какие существуют виды наркоза при кесаревом сечении?

— Анестезия, как при любой полостной операции, необходима. Обычно используются два вида наркоза.

Интубационный (эндотрахеальный): в дыхательное горло вводят трубку, по которой поступает кислород с закисью азота.

Эпидуральная анестезия: анестезирующее вещество вводят в так называемое эпидуральное пространство спинного мозга в поясничном отделе, и боль снимается. А с роженицей можно даже разговаривать.

Какой наркоз предпочтительнее? За рубежом популярен эпидуральный. Его часто практикуют и в российских роддомах. Мы в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН больше “любим” эндотрахеальную анестезию. Лишь женщинам с заболеваниями легких, с бронхиальной астмой она противопоказана.

— Получает ли наркоз и ребенок?

— Да, пока плод и мать связаны пуповиной. Поэтому до извлечения плода женщине проводят анестезию щадяще, самыми минимальными дозами. Только когда ребенок отделен, ей дают глубокую анестезию — ведь предстоит еще закрыть операционное поле. Новорожденный под слабым влиянием наркоза может и не закричать сразу.

Главное, чтобы дышал, — именно на это обращают внимание неонатолог, обязательно присутствующий на операции, и акушерка. А кричат малыши обязательно — только, если осложнений нет, чуть позже.

— Сколько отходит наркоз от кесерева сечения?

— После кесарева сечения, новоиспеченную мамочку на первые сутки помещают в специальную послеродовую палату, где она отходит от наркоза, на протяжении этого времени за ней следит медсестра анестезистка и сам врач-анастезиолог. От спинальной анестезии отходят легче, чем от общей, но точное время сказать нельзя, так как у каждой женщины свои особенности, но в течение суток женщина должна уже отойти от наркоза и адаптироваться к послеоперационному существованию.

— Каких размеров будет шов после кесарева сечения, не обезобразит ли он живот?

— Время так называемого срединного разреза — между лонным сочленением и пупком, когда по животу женщины шла заметная “борозда”, прошло. Теперь делают поперечный надлобковый разрез длиной около 12 см. Бывает, работать труднее, но такой шов лучше заживает и отлично выглядит в косметическом отношении. К тому же потом будет полностью спрятан под трусиками, так что на пляже стесняться не придется.

— Какой шовный материал используют хирурги?

— Самый обычный, которым пользуются при проведении полостных операций. Нужно, чтобы нити были асептичными — неинфицированными, а также упругими, эластичными и, самое главное, рассасывались в тканях. Раньше шили кетгутом — природным материалом, изготовленным по сложной технологии из кишечника овец, теперь пользуются синтетическими нитями, ничуть не уступающими кетгуту, — викрилом, дексоном, монокрилом.

— Что нужно знать матери о последствиях кесарева сечения в первые дни и месяцы после операции?

— Через несколько часов, если все закончилось без осложнений, можно поворачиваться в постели, двигать ногами, а на следующие сутки — садиться и ходить по палате. Если маме не вводят антибиотики, на третий день ребенка принесут кормить. Но как после всякой операции на брюшной полости, эти препараты часто необходимы. Тогда кормить малыша можно только после отмены курса лечения.

На 6-7-е сутки с брюшной стенки снимут швы, а на 8-10-й день уже выпишут домой под наблюдение врача женской консультации. Однако заживление швов на матке и стенке живота продолжается, и придется быть осторожной. Не вынимайте ребенка из низкой кроватки или коляски (можно брать с пеленального столика и держать на руках). В первые 2-3 месяца не поднимайте тяжелее 5 кг с земли. Нельзя мыть полы.

Возможно, в течение месяца или даже нескольких будет последствием кесарева сечения для матери будет ощущение незначительной тянущей боли в низу живота. Не пугайтесь — она связана с сокращением матки и заживлением рубца.

Внимание! Если вдруг чувствуете резкую боль, если появляются кровянистые, гноевидные выделения из влагалища, если поднимается температура, немедленно обращайтесь в женскую консультацию. Не исключено, что развился эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки и требуется безотлагательное лечение.

Заживление шва на передней брюшной стенке проходит, как правило, гладко и безболезненно. Лишь в очень редких случаях он воспаляется, начинает гноиться. Тогда срочно к хирургу — нельзя, чтобы воспалительный процесс перешел в глубь живота, на нижележащие ткани.

Когда после кесарева сечения начинаются месячные и когда можно вновь начать половую жизнь и заниматься сексом?

— Менструация придет в те же сроки, что и после обычных родов, как правило, при кормлении грудью — после прекращения лактации. Если женщина не кормит — через 2-3 месяца. Но когда операция или послеоперационный период протекали с осложнениями, месячные долго не восстанавливаются. Тогда нужна консультация гинеколога.

Что касается половой жизни после кесарева сечения — не ранее чем через 6-8 недель при условии, что после операции все шло без сучка и задоринки. Если имели место осложнения, прежде обязательно побывайте у гинеколога.

— Можно ли иметь еще детей после кесарева сечения?

— Да, конечно. Но новая беременность должна наступить через 2-3 года после операции — только к этому времени заканчивается формирование рубца на матке. В этот период нежелательны ни роды, ни искусственное прерывание беременности. В первом случае рубец на увеличивающейся матке не сможет окончательно сформироваться, и снова возникнут осложнения, а при аборте есть опасность прободения матки там, где “лежит” былой разрез.

Поэтому вскоре после операции надо решить с гинекологом, какой метод контрацепции лучше всего “взять на вооружение”.

Вторые роды после кесарева сечения. Естественные роды после кесарева сечения

Как будут проходить вторые роды после кесарева сечения? Разрешены ли естественные роды?

— Узкий таз, порок сердца, бронхиальная астма никуда не исчезают — следовательно, остается и неизбежность повторной родоразрешающей операции. Если же первое кесарево сечение было по экстренным показаниям: из-за преждевременной отслойки плаценты, например, и рубец на матке хорошо зажил, разрешают естественные роды под строгим мониторным контролем — важно внимательно следить за состоянием рубца.

Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине?

— И два, и три, и четыре. Но лучше, если их будет два — обычно это оптимальный вариант. Хотя совсем недавно у нас лежала мама с четвертым кесаревым сечением.

— Каковы последствия кесарева сечения для ребенка?

— Не будем забывать, что природа предусматривала все-таки другой путь появления человека на свет. Действительно, оперативное родоразрешение более щадяще для плода — он не будет “пробираться” сквозь родовые пути и, следовательно, получать микротравмы, испытывать боль, дискомфорт. Однако адаптационные возможности такого малыша к новой среде снижены. Последствием кесарева сечения для ребёнка могут быть затруднения с дыханием, вплоть до нарушения.

Кесарево сечение, показания, анестезия, наркоз, шов, последствия, месячные и секс, дети, вторые и естественные роды после кесарева сечения

— Что лучше для женщины естественные роды или кесарево сечение?

— Хочу предупредить всех женщин — будущих матерей: огромная ошибка — полагать, что операция простая, чуть ли не безобидная. Настоящее полостное хирургическое вмешательство — зачем оно вам без крайней необходимости?!

Да, у него свои плюсы — когда в опасности жизнь матери или ребенка. Но есть и минусы. Не обманывайте природу, не искушайте судьбу. Ваш малыш, рожденный как миллионы других, не станет хуже от этого. Конечно, можно найти врача, согласного на операцию. Он, кстати, все равно обязательно запишет в вашей медицинской карте, что “имеются показания”.

Но никогда я, видевший очень много кесаревых на своем веку, не посоветую его “просто так”. И не сделаю.

О admin

x

Check Also

Кесарево сечение: суть операции, показания, плюсы и минусы, проведение, последствия

Кесарево сечение: когда показано, виды и техника проведения, послеоперационный период Операция кесарева сечения считается одной из самых частых в практике акушеров всего мира, и частота ее проведения неуклонно растет.

Кесарево сечение: стоит ли бояться?

В законах Древнего Рима четко было указано: в случае смерти беременной женщины необходимо попытаться спасти дитя. Для тех времен – мудрое решение, но в современном мире жизнь матери ценится ничуть не меньше, чем жизнь ребенка.

Кесарево сечение: список показаний 2018

Показания к кесареву сечению в официальном списке 2018 года 15.11.2017 в 14:17 О возможном вреде препаратов, которые применяются во время проведения кесарева сечения, а также о последствиях пренебрежения необходимости для ребенка пройти по родовым путям сказано немало.

Кесарево сечение: последствия, Все для мам

Вероятность проблем с дыханием у детей, рожденных при помощи планового кесарева сечения, в четыре раза выше, чем у детей, появившихся на свет в результате вагинальных родов, утверждают датские ученые.

Кесарево сечение: последствия, восстановление, Ваше здоровье

Кесарево сечение: последствия и восстановление после операции Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность.

Кесарево сечение: последствия, восстановление, Азбука здоровья

Кесарево сечение: возможные последствия и восстановление после операции Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность.

Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка, последствия после повторного кесарева сечения

Вероятные последствия кесарева сечения для матери и ребенка Операция кесарево сечение может иметь множество неприятных последствий для матери и ребенка, поэтому ее делают только при имеющихся на то показаниях, а не по желанию будущей мамы.

Кесарево сечение: последствия для матери и ребенка

Всем известно, что никакое хирургическое вмешательство не может обойтись без последствий, оно обязательно оставит следы в организме человека. Не является исключением и операция кесарева сечения.

Кесарево сечение: последствия

При хорошем протекании беременности женщины не задумываются о том, что возможно им придется рожать не совсем естественным путем, то есть, с помощью кесарева сечения, которое сегодня вызывает несколько двоякое мнение.

Кесарево сечение: показания, противопоказания, последствия

Кесарево сечение: показания, противопоказания, последствия. На каком сроке делают кесарево сечение? Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? Грудное вскармливание при кесаревом сечении Кесарево сечение – это способ родоразрешения, который осуществляется хирургическим способом.

Кесарево сечение: показания, подготовка, осложнения и уход: MAMABOOK

Кесарево сечение: показания, подготовка, осложнения и уход Кесарево сечение – родоразрешение путем хирургического вмешательства и извлечения ребенка через разрез брюшной полости матери.

Кесарево сечение: показания, подготовка и восстановление

Кесарево сечение как механизм свершения таинства появления на свет Кесарево сечение — одна из немногочисленных медицинских процедур, сохранивших свое название с незапамятных времен.

Кесарево сечение: показания, минусы и плюсы, восстановление и видео

Кесарево сечение представляет собой хирургическое вмешательство в виде полостной операции, которая осуществляется посредством наркоза или эпидуральной анестезией. При проведении операции возможна большая потеря крови, нарушается цельность брюшной оболочки, возникновение спаечного процесса, так же результатом может быть эндомиометрит или субинволюция матки.

Кесарево сечение: показания, как делают операцию, восстановление, последствия

Плюсы и минусы кесарева сечения, основные вопросы о его проведении и восстановление после операции Во всем мире существует отчетливая тенденция к бережному родоразрешению, которое позволяет сохранить здоровье и матери, и ребенку.

Кесарево сечение: показания к операции, кому назначается, как проходит

Кесарево сечение: показания к операции и особенности процесса Кесарево сечение некоторые хотят использовать как способ не рожать самостоятельно. Женщины боятся болей, разрывов, многочасовых родов.

Кесарево сечение: показания и возможные последствия

Кесарево сечение – это операция, о которой, безусловно, слышали все женщины. Кто-то боится, что рожать придется именно таким способом, другие, наоборот, считают, что только это поможет им избежать возможных разрывов и сильной боли.

Рейтинг@Mail.ru