Главная » После родов » ЛФК после гинекологических операций — Белая Клиника
Физические упражнения после родов: показания, противопоказания, техника Современная оперативная гинекология - это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода.

ЛФК после гинекологических операций — Белая Клиника

Физические упражнения после родов: показания, противопоказания, техника

ЛФК после гинекологических операций - Белая КлиникаСовременная оперативная гинекология — это хорошее анестезиологическое обеспечение, совершенная хирургическая техника, новые технологии (микрохирургия, хирургическая лапароскопия, бесшовное соединение тканей). Однако в современной неблагоприятной экологической и социально-психологической обстановке негативный преморбидный фон (резкое увеличение экстрагенитальных заболеваний, особенно сердечно-сосудистых, заболеваний центральной и периферической нервных систем, болезней, связанных с нарушением обмена веществ) может отрицательно влиять на течение послеоперационного периода. Для полного выздоровления больной еобходимо специальное восстановительное лечение, направленное на профилактику послеоперационных осложнений, предупреждение рецидивов болезни и устранение функциональных расстройств, вызванных патологическим процессом. Одно из средств восстановительного лечения в оперативной гинекологии — ЛФК.

Показания к назначению ЛФК:

  • обширный спаечный процесс в малом тазе и брюшной полости после предыдущих чревосечений;
  • сопутствующая патология сердечно-сосудистой, мочевой, пищеварительной и эндокринной систем;
  • ожирение;
  • наличие очагов хронической инфекции;
  • большой объем и травматичность оперативного вмешательства.

При злокачественных новообразованиях ЛФК назначают только после оперативного лечения.

Задачи восстановительного лечения во многом обусловлены объемом операции. В зависимости от объема гинекологические операции разделяют на радикальные (экстирпация матки, удаление придатков матки и др.) и реконструктивно-пластические — органосохраняющие консервативная миомэктомия, резекция яичников и др.) с удалением только патологически измененной части органа.

Задачи, средства и методы ЛФК при операциях на органах малого таза зависят от периода лечения, возраста больной, сопутствующей патологии и объема оперативного вмешательства. Различают периоды: предоперационный, ранний и поздний послеоперационный.

Предоперационный период

Средства ЛФК в этом периоде назначают с целью предоперационной подготовки больной к плановой операции.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  • тяжелое состояние больной;
  • острый гнойный или воспалительный процесс;
  • повышенная температура тела, выраженные явления интоксикации;
  • выраженный болевой синдром;
  • кровотечение или его угроза;
  • подвижная киста на ножке;
  • внематочная беременность;
  • злокачественные новообразования;
  • тромбофлебит.

Нормальная менструация не является противопоказанием к занятиям лечебной гимнастикой.

Средства и методы ЛФК: простые общеукрепляющие и специальные физические упражнения для мелких и средних мышечных групп в сочетании с дыхательными динамического и статического характера. Выбор исходного положения зависит от характера заболевания: при опущении и выпадении половых органов — и.п. лежа на спине и стоя на четвереньках; при опухолях — и.п. лежа на спине. Необходимо избегать исходных положений и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, особенно при подготовке к операциям по поводу опухолей. Исключены резкие движения и быстрая смена исходных положений.

Особое внимание уделяют обучению приемам, которые больные должны применять в раннем послеоперационном периоде:

  • безболезненное откашливание мелкими кашлевыми толчками с фиксацией области послеоперационной раны;
  • правильное вставание с постели с выключением мышц передней брюшной стенки.
  • Начинать занятия можно амбулаторно в женской консультации групповым или малогрупповым методом в зависимости от состояния больной. Процедуру ЛГ (15-20 мин) проводят в умеренном темпе, возможно использование гимнастических предметов. Длительность курса определяется продолжительностью предоперационного периода.

Ранний послеоперационный период Этот период начинается с момента пробуждения больной после наркоза и продолжается 1-3 сут в зависимости от тяжести перенесенной операции.

Противопоказания к назначению ЛФК:

  • угроза кровотечения (при перевязке крупных сосудов);
  • нарушения свертывающей системы крови, угроза тромбоза;
  • выраженная анемия, гиповолемия из-за потери большого количества крови во время операции;
  • нарастание явлений сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности;
  • разлитой перитонит, септикопиемия;
  • острый тромбофлебит.

Средства и методы ЛФК. Л Г назначают в 1-е сутки после операции, через 2-3 ч после пробуждения больной целесообразно выполнять статические дыхательные упражнения, повторяя их каждый час. Для профилактики застойных явлений в легких и улучшения откашливания можно применить вибрационный массаж грудной клетки — энергичное растирание межреберных промежутков и поколачивание. Продолжительность процедуры 3-5 мин. Эти же приемы используют для активизации собственно дыхательной мускулатуры (диафрагмы и межреберных мышц).

Позже в процедуру ЛГ включают: динамические дыхательные упражнения, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом, сопротивлением; простые динамические общеукрепляющие упражнения для мелких и средних мышечных групп (многократные ритмичные движения стопами, сгибание ног в коленных суставах и т.п.); несложные упражнения на координацию и упражнения для тренировки вестибулярного аппарата.

С целью профилактики тромбообразования рекомендуется бинтование нижних конечностей эластичным бинтом — это ускоряет кровоток по системе глубоких вен и препятствует стазу крови.

Необходима ранняя активизация больной, находящейся на постельном режиме, — повороты, присаживания, вставания. Процедуру ЛГ проводят 1-3 раза в день в и.п. лежа на спине, темп медленный, с паузами для отдыха и упражнениями на расслабление, продолжительность 10-15 мин.

При остром тромбофлебите допустимы физические упражнения только для мышц верхнего плечевого пояса в сочетании с дыхательными упражнениями.

В дальнейшем двигательный режим расширяют, при отсутствии противопоказаний больные могут вставать и ходить по палате на следующий день после операции; при лапароскопических операциях общий двигательный режим назначают уже к концу дня операции. Методику Л Г постепенно усложняют, повышают физическую нагрузку, добавляют специальные упражнения для тазобедренных суставов, крупных мышечных групп, включаются упражнения для мыши брюшного пресса, тазового дна, увеличивают сложность упражнений, амплитуду движений, повышают темп занятия, добавляют изометрические упражнения для мышц промежности и брюшной стенки.

Поздний послеоперационный период

Средства и методы ЛФК

После снятия швов больные могут заниматься в гимнастическом зале. Используют разнообразные исходные положения, рекомендуют дозированную ходьбу в среднем темпе, можно применять гимнастические предметы, медболы, эспандеры. Хорошо зарекомендовала себя методика ЛГ с использованием специальных гимнастических мячей (&Fit-ball&). Процедуру ЛГ проводят малогрупповым и групповым методами, продолжительность занятия 30-40 мин. После выписки из стационара желательно продолжить ЛФК в условиях поликлиники (женской консультации) и дома в течение не менее 4-6 мес для достижения стойкого клинического и функционального эффектов.

Физические факторы — одни из основных в комплексном восстановительном лечении больных после гинекологических операций. Их высокая клиническая эффективность обусловлена максимально ранним началом применения, индивидуальным подбором, патогенетической обоснованностью метода.

Противопоказания: злокачественные новообразования, подозрение на малигнезацию, пролиферирующая муцинозная или серозная кистома. В остальных клинических случаях восстановительная физиотерапия необходима всем женщинам, особенно входящим в группу высокого риска возникновения послеоперационных осложнений вследствие обширного спаечного процесса в малом тазе и брюшной полости.

Три этапа послеоперационной восстановительной физиотерапии

Начальный этап (10-14 дней после хирургического вмешательства). Задачи: предупреждение осложнений в послеоперационной ране; противоболевое и дегидротационное воздействие; локальный трофотропный эффект. Оптимальное время начала процедур — через 3-4 ч после хирургического вмешательства (что совпадает с первым периодом течения раневого процесса — фазой воспаления). Это относится и к операциям с использованием лазера и полимерных клеев. Предпочтение отдается переменному магнитному полю низкой частоты (ПеМП НЧ) и электростатическому полю низкой частоты, показана традиционно УВЧ-терапия. С целью гипосенсибилизирующего эффекта целесообразна СВЧ-терапия дециметровыми волнами. Широко используют низкоинтенсивное лазерное излучение на область послеоперационного шва для более быстрого и стойкого устранения боли у больных с экс-трагенитальными очагами хронической инфекции.

После операций по поводу гнойных воспалительных заболеваний придатков матки и обширных по объему, травматических операций показано применение тока надтональной частоты (ТНЧ-терапия) по двух- (вагинально-сакральной) или трехэлектродной (абдоминально-вагинально-сакральной) методикам.

У женщин, оперированных по поводу облитерации маточных труб в ампулярных отделах при невыраженном спаечном процессе в полости малого таза и невысоком риске реокклюзии, с целью достижения нейротропного эффекта, улучшения трофики и функционального состояния оперированного органа применяют электромиостимуляцию (ЭМ) маточных труб низкочастотными монополярными импульсами прямоугольной формы.

Второй этап восстановительной терапии (3-5 мес после операции). Задачи: реализация дефиброзирующего эффекта, нормализация гормональной активности яичников, функционального состояния маточных труб. Метод выбора — сочетанный электрофорез йода и цинка, который обусловлен дефиброзирующим действием и поддержанием соотношения эстрогены/прогестерон. При гиперандрогении — сочетанный электрофорез йода и салициловой кислоты. Если в анамнезе отсутствуют моче- и желчекаменная болезни, результативнее электрофорез не гальваническим, а синусоидальным модулированным током (20-25 воздействий). При хорошей переносимости необходимо повторить курс после двухмесячного перерыва.

Третий этап завершается к 8-10-му мес после операции. Задачи: оптимизация центральной регуляции и трофических процессов в органах малого таза. Наиболее эффективна электротранквилизация, менее эффективна гальванизация шейно-лицевой зоны по Г.А. Келлату, положительно влияющая на мозговое кровообращение (устранение вегетососудистых проявлений). Широко используют гидро-и бальнеотерапию (ароматические ванны, души и др.), которые оказывают седативный эффект.

Все эти рекомендации относятся к хирургическим операциям, выполненным путем чревосечения. Целесообразность восстановительного лечения после хирургической лапароскопии остается предметом дальнейших исследований.

О admin

x

Check Also

Месячные при грудном вскармливании: бывает ли менструация после родов при лактации

Когда начинаются месячные у женщины во время грудного вскармливания Еще в период беременности женщина начинает с особой заботой относиться к своему организму и более внимательно следить за тем, что с ней происходит.

Симптомы и методы лечения гормонального сбоя после родов

Беременность и последующие за ней роды, хоть и являются вполне естественным и природным процессом, все-таки представляют собой достаточно серьезную &встряску& для организма женщины.

Восстановление репродуктивной функции женщины: менструальный цикл, дисбаланс гормонов, нарушение функции яичников

Восстановление репродуктивной функции женщины: менструальный цикл, дисбаланс гормонов, нарушение функции яичников В этой статье мы рассмотрим схему восстановления репродуктивной функции женского организма.

Что делать после рождения ребёнка

Что делать после родов Как вести женщине после родов, как ухаживать за собой, что кушать после родов. Вот и закончились роды, наступает послеродовой период - это время с момента изгнания последа до полного восстановления организма женщины после родов, он продолжается приблизительно 6-8 недель.

Не заживает шов после операции, что делать

Шов – это необратимое последствие после операции. У кого-то он заживает очень быстро, а кому-то причиняет много неудобств: болит, тянет, ноет, долго не заживает. Все зависит от организма, от опыта врача, который проводил операцию, и от того, насколько правильно производится уход за швом.

Как убрать живот после кесарева сечения быстро

Как правило, после кесарева сечения новоявленная мамочка остается с достаточно большим животиком. Если в одних случаях он просто вываливается снизу, то в других нависает непосредственно над швом огромной складкой.

Опущение матки после родов: причины, симптомы, лечение, профилактика

Рождение ребенка и сама беременность – долгожданный и прекрасный период в жизни женщины. Но неподготовленность женщины к этому процессу может сыграть злую шутку с ней самой.

Как сохранить грудь после родов? Почему деформируется грудь?

Как сохранить грудь после родов? Почему деформируется грудь? Вопрос сохранения формы и упругости груди после родов является актуальным для любой женщины. Значительная прибавка в весе во время беременности, кормление грудью малыша существенным образом сказывается на внешнем виде и состоянии женской груди.

Беременность после кесарева, Женские советы

Итак, повторим, что повторное кесарево сечение у беременной с рубцом на матке при отсутствии абсолютных показаний к этой операции вовсе не является безопасной альтернативой естественным родам.

Эрозия шейки матки после родов кровит: симптомы, признаки, как лечить, можно ли прижигать

Развитие эрозии шейки матки после родов: особенности диагностики и лечения Эрозия после родов – достаточно часто встречающаяся патология, которая поражает эпителиальные ткани шейки матки.

Домашние методы заживления послеоперационных швов — ответы и советы на твои вопросы

Здравствуйте Виктория! &Быстрое& заживление швов, как Вы выражаетесь, зависит во многом от организма человека в целом. Есть люди, у которых все быстро заживает, будь то послеоперационные швы, или просто порез или рана, а есть такие, у которых этот процесс затягивается на долгие месяцы.

Отечность ног — причины и лечение

Принято считать, что отечность ног свойственна либо пожилым, либо очень полным людям. Однако практически все, в той или иной мере, испытывают это состояние на себе, особенно после тяжелого дня или в сильную жару.

Нарушение менструального цикла — причины, лечение, симптомы

Нарушение менструального цикла – это искажение ритма и характера нормальных менструаций. Нарушение менструального цикла невозможно устранить без ликвидации его причины, поэтому основным методом терапии менструальной дисфункции является лечение основной патологии.

Отек левой ноги, Методы лечения заболеваний

Отек ноги в очень редких случаях может быть опасным для жизни состоянием У вас отекла левая нога? В очень редких случаях это может быть опасным для жизни состоянием. В этой статье приведена информация о том, что нужно делать, если вы заметили отек ног, особенно отек левой ноги.

Гинеколог: Отсутствие половой жизни для женщины – это стресс- Барановичи

Гинеколог: &Отсутствие половой жизни для женщины – это стресс& Когда надо рассказать дочери о половом созревании, как с возрастом меняется здоровье женщин, каким должен быть секс во время беременности и есть ли в Барановичах партнерские роды, Intex-press рассказала врач-гинеколог с 21-летним стажем, заведующий женской консультацией №2 УЗ &Барановичский родильный дом& Лариса Гасанова.

ЛФК при ожирении — комплекс упражнений для снижения веса

В последнее время число людей, страдающих от избыточного веса, неукоснительно растет. Это связано с тем, что мы потребляем больше калорий, чем успеваем израсходовать за день.

Рейтинг@Mail.ru