Главная » После родов » Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения
Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, прогноз Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют только операции, выполненные по поводу гнойных ран, где наоборот создаются условия для нормального оттока гнойного содержимого и снижения инфильтрации (воспаления) вокруг раны.

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения

Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, прогноз

Почти каждое оперативное вмешательство заканчивается закрытием раны с помощью хирургических швов, исключение составляют только операции, выполненные по поводу гнойных ран, где наоборот создаются условия для нормального оттока гнойного содержимого и снижения инфильтрации (воспаления) вокруг раны.

Хирургические швы могут быть как синтетического, так и природного происхождения, а также те, которые рассасываются и не рассасываются в организме спустя некоторое время.

Иногда случается так, в месте их наложения возникает выраженный воспалительный процесс, серозное (вишневого цвета), а потом гнойное отделяемое и это является достоверным показателем того, что образовался свищ после операции и началось его отторжение организмом. Важно понимать, что послеоперационный свищ является проявлением не нормального течения этого периода и требует дальнейшего лечения.

Причины появления лигатурного свища после оперативных вмешательств

  • Присоединение инфекции, попавшей в рану через швы (недостаточное соблюдение чистоты раны, не соблюдение достаточной антисептики во время операции);
  • Отторжение организмом вследствие аллергической реакции на материал нити.

Также на возникновение лигатурного свища послеоперационного периода влияют следующие факторы:

  • Возраст и общее состояние больного;
  • Высокая иммунная реактивность организма (молодые и полные сил люди);
  • Наличие хронической специфической инфекции в организме (туберкулез, сифилис и многие другие); Послеоперационный лигатурный свищ: симптомы, причины, лечение, осложнения
  • Госпитальная инфекция, то есть та, которая постоянно находится во всех стационарах, и сапрофитные микроорганизмы (стафилококк или стрептококк), живущие на коже человека в норме;
  • Вид и место оперативного вмешательства (свищ после операции по поводу парапроктита или лигатурный свищ после кесарево сечения);
  • Онкологические заболевания, истощающие организм (имеется в виду белковое истощение);
  • Недостаточность витаминов и минералов;
  • Нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром).

Интересно то, что лигатурные свищи:

  • Возникают в любой части тела;
  • В разных слоях операционной раны (кожа, фасция, мышца, внутренний орган);
  • Не зависят от временных рамок (возникают через неделю, месяц, год);
  • Имеют разные клинические проявления (отторжение швов организмом с дальнейшим заживлением или длительным воспалением с нагноением раны без заживления);
  • Возникают в независимости от материала хирургической нити;
  • Первые дни в проекции операционной раны возникает уплотнение, покраснение, незначительный отек, болезненность и повышение местной температуры.
  • Спустя одну неделю из-под швов, особенно при надавливании, начинает выступать серозная жидкость, а позже и гной.
  • Параллельно с этим повышается температура тела до субфибрильных цифр (37,5-38);
  • Иногда воспаленный свищевой ход закрывается самостоятельно, но спустя некоторое время открывается вновь;
  • Полное излечение возникает только после проведения последующей операции и устранения причины.

Осложнения, возникающие вследствие лигатурного свища

  • Абсцесс — полость с гноем
  • Флегмона — распространение гноя по подкожно жировой клетчатке
  • Эвентрация — выпадение внутренних органов вследствие гнойного расплавления операционной раны
  • Сепсис — при прорыве гнойного содержимого в полость живота, груди, черепа
  • Токсико-резорбтивная лихорадка — тяжелая температурная реакция организма на наличие гнойного очага в организме.

Диагностировать лигатурный свищ можно во время клинического осмотра раны в перевязочной. Также обязательным условием будет выполнение ультразвукового исследования операционной раны, что делается для выявления возможных гнойных затеков или абсцесса.

При затруднении диагностики вследствие глубокого расположения свища используют фистулографию. Суть последней заключается в введении контрастного вещества в свищевой ход с последующим выполнением рентгенографии. На снимке четко отобразится расположение свищевого хода.

Перед тем как лечить свищ необходимо понимать то, что в большинстве случаев без хирургического вмешательства излечения не настанет и его длительное существование только усугубит течение болезни. Также при лигатурном свище лечение должно быть комплексным, с обязательным применением:

  • местных антисептиков:
    — водорастворимые мази: левомиколь, тримистин, левосин
    — мелко дисперстные порошки: тирозур, банеоцин, гентаксан
  • антибиотиков широкого спектра действия — цефтриаксон, норфлоксацин, левофлоксацин, ампициллин
  • ферментов, растворяющих омертвевшие ткани — трипсин и химотрипсин.

Указанные антисептики и ферменты необходимо вводить как в сам свищевой ход, так и в окружающие его местные ткани по несколько раз в сутки, так как их активность сохраняется не больше 4 часов.

Необходимо знать, что при обильном выделении гноя из свища категорически запрещается использовать жирные мази (Вишневского, синтомициновая), так как они забивают его канал и тем самым нарушается отток гноя.

Также в фазе воспаления можно активно использовать физиотерапевтические процедуры, а именно кварцевание раны и УВЧ-терапия. Последние в значительной мере снижают отек и распространение инфекции вследствие улучшения микроциркуляции крови, лимфы и пагубного воздействия на микроорганизмы. Такие мероприятия не гарантируют полного выздоровления, а лишь могут вызывать стойкую ремиссию.

На вопрос: “что делать при не закрывающемся свище?” можно ответить только то, что это является гарантированным показанием к проведению оперативного вмешательства. Лечение лигатурного свища операцией является “золотым стандартом”, ведь только благодаря хирургической обработке можно устранить причину постоянного нагноения.

  • Обработка операционного поля антисептиками (спиртовый раствор йода) трижды;
  • В проекции операционной раны и под нее вводится анестезирующее вещество (2% раствор лидокаина, 0,5-5% новокаин);
  • Для удобства поиска в свищевой ход вводится краситель (бриллиантовый зеленый и перекис водорода);
  • Выполняется рассечение раны с удалением всего шовного материала;
  • Находится причина, вызвавшая свищ и удаляется с окружающими ее тканями;
  • Кровотечение останавливается только с помощью электро коагулятора или 3% перекисью водорода, прошивание сосуда строго запрещено, так как это повторно может вызвать свищ;
  • После остановки кровотечения, рана промывается растворами антисептиков (хлоргексидин, 70% спирт, декасан) и закрывается вторичными швами с обязательным ее активным дренированием.

В послеоперационном периоде проводятся периодические перевязки с промыванием дренажа, который, при отсутствии гнойного отделяемого, извлекается. При наличии показаний (обширная флегмона, множественные гнойные затеки) пациент получает:

  • антибиотики
  • противовоспалительные препараты (НПВС — диклоберл, диклофенак, нимесил)
  • мази, стимулирующие процессы заживления (метилурациловая, троксевазиновая)
  • попутно можно применять и препараты растительного происхождения, особенно те, которые богаты витамином Е (облепиховое масло, алое).

Важно отметить то, что операция по поводу лигатурного свища наиболее эффективна в своем классическом виде, а именно с широким рассечением и адекватной ревизией. Все мало инвазивные методики (с помощью УЗИ) в данном случае показывают не высокую эффективность в борьбе с этим недугом.

Необходимо отметить еще то, что самолечение в случае лигатурного свища послеоперационного рубца не допустимо, так как все равно все закончится оперативным вмешательством с последующей хирургической обработкой, но будет потеряно время и возможно развитие осложнений, угрожающих жизни.

Во многих случаях оперативное лечение лигатурного свища эффективно, но бывают такие случаи, когда организм человека всячески отторгает все хирургические нити, даже после множественных повторных операций. При самостоятельном лечении свища прогноз не благоприятен.

Профилактика появления свища в большинстве случаев не возможна, так как инфекция может проникнуть по шву даже при самых асептических условиях, не говоря уже об реакции отторжения.

О admin

x

Check Also

Уменьшаем психологические последствия кесарева сечения для ребенка

Половая жизнь после кесарева сечения: когда начинать, физиология и психологические аспекты Уменьшаем психологические последствия кесарева сечения для ребенка Поговорим об особенностях деток, рожденных при операции &кесарево сечение&. Сразу оговоримся – с нашей точки зрения эта операция должна проводиться строго по показаниям, если иной вариант родоразрешения несёт серьезную опасность для мамы или малыша.

После кесарева сечения баня допустима спустя месяцы, Беременность и роды

Ещё один сайт для мам и пап После кесарева сечения баня допустима спустя месяцы Баню люди полюбили еще во времена Римской империи. В те же великие и жуткие времена появился термин “кесарево сечение”. При этом баня после кесарева считалось недопустимой ни тогда, ни сейчас, хотя во времена Кесарей таким путем родоразрешались включительно и в банях.

Симптомы и лечение депрессии

Депрессия, ранее называемая меланхолией, сопровождается тремя расстройствами: настроения, мышления и движения. Общество недооценивает серьезность проблемы, однако это серьезная патология.

Как похудеть после родов: лечебная гимнастика — упражнения, Мамины шпаргалочки

Вскоре после родов многие женщины переживают из-за своей утерянной физической формы. И пока в вашей голове не созрели планы насчет диеты, подумайте о восстановительной гимнастике.

Стадии формирования послеоперационного рубца

Как формируются рубцы после операции: 4 главные стадии Каким бы аккуратным и опытным ни был хирург, какими бы современными шовными материалами он ни пользовался, на месте любого операционного разреза неизбежно остается рубец – особая структура из соединительной (фиброзной) ткани.

Спорт при грудном вскармливании

Девять месяцев беременности и последующие роды накладывают свой отпечаток не только на мировоззрение женщины, но и на ее физическое состояние. Легко протекающая беременность – редкость, поэтому большинство новоиспеченных мамочек на собственном опыте испытали все, так называемые, &прелести& вынашивания.

Положение шейки матки – загиб, опущение, симптомы, Как забеременеть при загибе, Выпадение, опущение матки после родов, гимнастика, операция

Загиб матки — нестандартное расположение органов женской половой системы, когда тело матки отклонено от нормального положения. Положение органа изменяется при наполненном мочевом пузыре и прямой кишке.

Запор у кормящей мамы: лечение народными средствами, прочими методами (видео)

Запор у кормящей мамы — достаточно неприятное явление. Ощущения при этом не самые чудесные: от тянущих болей в животе до постоянных позывов к дефекации без таковой на самом деле.

Как восстановить грудь после похудения: 10 методик

Обвисшая грудь или как восстановить грудь после похудения Девочки! Я похудела! Минус 15 кг! Вот уже год мой новый вес держится! Но есть одно большое &НО&…Мне пришлось покупать новый бюстгальтер! На два размера меньше… Вам знакома эта проблема? Вы хотите восстановить грудь после похудения? Не отчаивайтесь! Я расскажу вам, что делать, чтобы подтянуть грудь . Как узнать, есть ли у вас птоз груди (или мастоптоз, или обвисание)? Положите карандаш или ручку под свою грудь.

Когда можно качать пресс после кесарева сечения, Женские страсти

Опубликовал: admin в Красота 19.09.2017 0 95 Просмотров Безусловно, рождение ребенка – радостное событие не только для родителей, но и для родных и близких людей. Этот новый этап в жизни женщины позволяет столкнуться как с приятными хлопотами и заботами, так и с другими проблемами, пусть и второстепенными.

Упражнения Кегеля для женщин и мужчин

Упражнения Кегеля для женщин и мужчин. Полный комплекс. Мышцы тазового дна расположены между копчиком и лобковой костью. Они имеют три слоя и предназначены удерживать в правильном положении внутренние половые органы, мочевой пузырь и прямую кишку.

Оздоровительная гимнастика

Дорогие читатели, сегодня мы с вами продолжим разговор в рубрике О фитнесе с любовью. Поговорим об оздоровительной гимнастике. Ведущая рубрики Елена Шамова, эксперт по фитнесу и питанию с более чем 20-летним опытом работы, основатель клубов семейного фитнеса &Strong&Happy& на Украине, расскажет нам о комплексе упражнений оздоровительной гимнастики, как правильно его выполнять, на что обратить внимание.

Аппендицит послеоперационный период: рекомендации по восстановлению и возможные осложнения

Реабилитация в послеоперационный период аппендицита, что можно и нельзя делать Послеоперационный период — это интервал времени, который продолжается после операции до полной реабилитации.

Как восстановить грудь после кормления фото

Как восстановить грудь после кормления фото. Грудь при беременности Как восстановить грудь после кормления? Чудный миг появления малыша на свет настал, теперь вы стали Мамой Но с появлением крохи появляются и тысячи проблем, и эти проблемы, как правило, относятся не только к вопросам воспитания ребенка, но и к восстановлению организма мамы.

Геморрой после кесарева: причины, симптомы, опасность, лечение геморроя после кесарево (медикаментозное, народное), профилактика

Медикаментозное и народное лечение геморроя после кесарева сечения Во время беременности у большинства женщин наблюдается обострение хронических заболеваний.

Процесс сокращения матки после родов

Рождение крохи - это начало большой работы организма по восстановлению своей обычной, &штатной& работы. Недаром врачи подчеркивают важность этого периода для женского организма.

Рейтинг@Mail.ru