Главная » После родов » Восстановление женщины после кесарева сечения

Восстановление женщины после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения: советы по реабилитации

Восстановление женщины после кесарева сечения

Вам предстоит кесарево сечение – одно из наиглавнейших хирургических вмешательств в акушерстве? Или этот этап уже позади, и начался восстановительный период? Даже если вы заглянули сюда из простого любопытства, то вы не ошиблись адресом.

Я, как врач с высшей категорией и 22-летним стажем, доходчиво объясню, что собой представляет операция, каков может быть ее исход, и что необходимо предпринять, чтобы восстановление после операции кесарева сечения шло планомерно и гладко.

Сначала поговорим с беременными, которым предстоят роды или запланированная операция.

Хирургическое вмешательство проводится отнюдь не по желанию женщины, боящейся рожать естественным образом.

  • Для него существуют обоснованные абсолютные показания, по которым назначается плановое кесарево, и женщина точно знает дату появления на свет будущего малыша. При нормально протекающей беременности операция назначается на предполагаемый день родов. Вы и сами можете —рассчитать дату родов— по срокам последней менструации.
  • Есть еще и относительные показания, чаще всего возникающие уже в процессе родовой деятельности, и операцию проводят в экстренном порядке. Но обычно акушеры заранее подозревают о возможном развитии осложнений в естественных родах, и операционная стоит наготове.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Может быть двух видов:

  • общий ингаляционный наркоз;
  • региональная спинальная и —эпидуральная анестезия—.

Ввиду высокой токсичности общей анестезии на организм ребенка, обработка операционного поля начинается еще до погружения женщины в глубокий наркотический сон.

Затем акушеры-гинекологи должны успеть извлечь новорожденного в течение первых 10 минут от начала действия наркоза. С региональной анестезией немного иначе: она слабо влияет на ребенка, но женщина все время находится в сознании.

Восстановление женщины после кесарева сечения

  1. В случае запланированного вмешательства разрез на передней брюшной стенке делается в поперечном направлении над лоном. Впоследствии рубца на коже практически не видно. В экстренном случае о красоте думают в последнюю очередь, ведь время может идти на секунды. При таком обороте событий переднюю брюшную стенку рассекают по белой линии – ниже пупка до лонного сочленения: там, где мало сосудов и тонкое место.
  2. Следующий слой вмешательства – стенка матки. Физиологически ее нужно рассекать в месте наименьшего тонуса – в нижнем сегменте. Соответственно, при поперечном рассечении брюшной стенки удобнее делать низкий поперечный разрез и на стенке матки. При рассечении белой линии – низкий вертикальный в нижнем сегменте матки. Если по каким-то причинам невозможно произвести разрез в нижнем сегменте, пользуются классическим (с которого и начиналась эпопея кесарева сечения) – продольным по передней стенке дна матки.
  3. Ребенка извлекают вручную, реже пользуются акушерскими щипцами или вакуум-экстрактором. Извлекают послед.
  4. Затем матку выводят в рану и проводят ревизию на предмет остатков плаценты, массажируют для стимуляции сокращения и ушивают рассасывающимися швами.
  5. Последний этап – ушивание операционной раны на передней брюшной стенке наглухо.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Осложнения развиваются менее чем в 5% случаев, причем при плановой операции они встречаются в 2-3 раза реже, так как женщина проходит предоперационную подготовку. В сущности, от этого и зависит длительность реабилитации после кесарева сечения. Осложнения могут развиться как во время вмешательства, так и в послеоперационный период.

  • Негативное влияние на ребенка препаратов для общего наркоза проявляется в виде как преходящих, так и постоянных нарушений мышечной активности, нервной проводимости и дыхательных расстройств. Последствиями насильного введения в гортань ларингоскопа, а в трахею специальной трубки, могут быть першение в горле, сухой кашель, преходящее изменение голоса. При неправильной премедикации возможен заброс содержимого желудка в бронхиальное дерево, что может вызвать и аспирационную пневмонию, и рефлекторную остановку сердца.
  • Региональная анестезия чревата падением артериального давления у роженицы. Кроме того, неопытность врача может привести к повреждению структур спинного мозга, попаданию анестетика в кровяное русло, неадекватному обезболиванию (асимметричному, недостаточному по силе или длительности).
  • Недостаточность маточно-плацентарного кровотока, ведущего к —гипоксии плода—. Состояние развивается в положении женщины во время операции лежа на спине. В этом случае матка сдавливает нижнюю полую вену, вызывая венозный застой. Для профилактики маточно-плацентарной недостаточности оперативное вмешательство проводят в положении роженицы лежа на левом боку.

Самое частое интраоперационное осложнение – это кровотечение. Во время неосложненного вмешательства женщина может потерять до 1 л крови. Но если на момент операции уже была преждевременная отслойка плаценты или развилась подплацентарная гематома, были проблемы со свертываемостью, если старые спайки не дают нормально сократиться мышечному слою матки, кровопотеря будет значительнее. Объем циркулирующей крови сначала восполняют физиологическим раствором, но бывает, что может понадобиться и переливание крови или ее заменителей.

  • Возможно нарушение целостности мочевого пузыря или впадающих в него мочеточников при экстраперитонеальном (без рассечения брюшины) кесаревом сечении, применяемом в качестве профилактики инфицирования брюшной полости при воспалении плодных оболочек.
  • Редким осложнением является эмболия легочных сосудов околоплодными водами. В результате отрицательного давления в венах матки в области раневой поверхности после отхождения плаценты капельки вод затягиваются в кровяное русло. Капли застревают в сосудах с наименьшим диаметром просвета – мелких легочных артериях, что приводит к омертвению участков легких, питающихся от них. Развиваются очаговые инфаркты легких.
  • При плохом гемостазе может кровить ушитая рана или развиться гематома в области швов.

Восстановление женщины после кесарева сечения

  1. Болевой синдром, связанный с раневой поверхностью после отхождения последа, а также с хирургическим рассечением тканей и наложением швов.
  2. Замедление или остановка перистальтики кишечника, которая проявляется вздутием, болями, запорами.
  3. Кровотечение, связанное с неполноценным гемостазом или слабой сократимостью матки.
  4. Внутренний (внутриматочный) или наружный (чаще – в кожном рубце) эндометриоз – приживание участков слизистой оболочки матки в ненормальном для нее месте. Причем эти участки подвергаются циклическим изменениям соответственно стадии менструального цикла и даже кровоточат в толщу тканей.
    Восстановление женщины после кесарева сечения
  5. Инфекции, обусловленные несоблюдением правил асептики, хорионамнионитом или воспалительными процессами женской половой сферы на момент операции:
  • воспаление внутренней, внутренней и мышечной, или всех оболочек матки;
  • воспаление труб, яичников;
  • инфицирование послеоперационной раны с нагноением швов, образованием лигатурных свищей и даже расхождением краев раны.
  • Спаечный процесс, характеризующийся плотным сращением органов малого таза.
  • Послеоперационная грыжа, проявляющаяся выпячиванием в области послеоперационного рубца, особенно при напряжении передней брюшной стенки (при кашле, качании пресса).
  • Келоидный безобразный рубец, развивающийся после инфицирования раны или в результате гиперрегенерации кожи.

Восстановление женщины после кесарева сечения

При соблюдении всех клинических рекомендаций отдаленных осложнений не последует. Через 3 года вы можете снова забеременеть и даже родить естественным путем (если не будет показаний к повторному кесаревому сечению).

Природой предусмотрена специфическая физическая и гормональная подготовка организма ребенка к существованию в условиях, кардинально отличающихся от ему привычных. Во время прохождения через родовые пути малыш встречает препятствия, сгибается, разгибается, поворачивается, тем самым разгоняя свою кровь, распределяя спинномозговую жидкость, разминая мышцы. Создаются оптимальные условия для выхода слизи из дыхательных путей и полноценного расправления грудной клетки для первого вдоха. Происходит &родовой гормональный взрыв&, запускающий все жизненно важные функции ребенка.

Во время планового кесарева сечения этого не происходит, ребенок пассивен, и его дальнейшая судьба зависит от опыта неонатолога. При экстренной операции перечисленные механизмы чаще всего запущены, но ведь и хирургическое вмешательство проводят при угрозе жизни не только матери, но и плода!

Скорее всего, с ребенком будет все хорошо, но может наблюдаться склонность к повышению внутричерепного давления, гипертонусу, гипотонусу или дистонии мышц, беспокойному сну, вздрагиваниям, головной боли.

Восстановление женщины после кесарева сечения

  • Так же, как и после физиологических родов, на низ живота выкладывается грелка со льдом и делаются инъекции сокращающих матку препаратов, прикладывают ребенка к груди.
  • Первые сутки ведется постоянный контроль деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной системы, отслеживаются выделения, для чего родильницу помещают в палату интенсивной терапии. На вторые сутки, при благоприятном послеоперационном периоде, женщину вместе с ребенком переводят в послеродовую палату.
  • В первые 2-3 суток назначаются ненаркотические анальгетики, в дальнейшем – по показаниям.
  • При необходимости &запускают& кишечник, регулируют свертывание крови, назначают антибактериальную терапию, разрешенную при грудном вскармливании.
  • Ежедневно производят туалет послеоперационной раны с последующей перевязкой, осмотр прокладки, ручное обследование молочных желез, измерение температуры тела.
  • Перед выпиской с затянувшейся раны снимают швы и проводят УЗИ матки.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Важно! Аккуратно ощупывайте молочные железы: при первой болезненности, покраснении, затвердении и повышении местной температуры обратитесь к доктору.

  1. Следите за частотой мочеиспускания.
  2. Отметьте время первой дефекации и обращайте внимание на дальнейшую ее регулярность.
  3. Каждый раз осматривайте прокладки: отделяемое должно соответствовать —выделениям после кесарева сечения— по неделям.
  4. Двигаться начинайте уже в первые сутки: сначала в виде поворотов с боку на бок, а к концу суток попытайтесь встать на ноги. Вставать нужно медленно из положения на боку:
  • постепенно опустите ноги;
  • немного посидите, пока не уменьшится головокружение;
  • затем попытайтесь неспешно встать с посторонней помощью и сделать несколько шагов;
  • вернитесь в постель.

Как только позволит самочувствие, сделайте следующий подход точно так же, но постарайтесь ходить подольше.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Важно! При состоятельной и чистой повязке на ране не рассматривайте свои швы: этим вы нарушаете стерильность и рискуете занести инфекцию. При отклеивании перевязочного материала или пропитывании его непонятной жидкостью обратитесь к медсестре.

А что же после выписки, которая при кесаревом сечении произойдет на 8-10 сутки? Да все то же самое: следите за молочными железами, количеством молока, выделениями, постарайтесь достаточно двигаться, только без физических нагрузок. Кстати, малыша поднимать можно, равно как и окружающие предметы, не тяжелее 4 кг.

Ко времени выписки ваш рацион уже будет соответствовать питанию кормящей матери. Это в первые сутки после операции вас держали на негазированной минералке, а на вторые сутки дали немного водянистой каши, нежирный бульон и все остальное, —что можно есть после кесарева сечения—. Сейчас вам можно все, что не повредит малышу.

Не употребляйте аллергенные продукты, еду, вызывающую у вас вздутие кишечника, горькое, кислое, остро пахнущее. Отрегулируйте питьевой режим, чтобы количество молока соответствовало требованиям ребенка. Но восполняйте водный баланс березовым соком, отваром шиповника, не концентрированными яблочными компотами, чистой водой, а не сладкими газировками или магазинными соками.

В первые сутки ваш ребенок находился под действием анестезии, поэтому был слаб и плохо сосал грудь. Да и количество молока сразу после кесарева сечения зачастую в 2 раза меньше, чем после физиологических родов, что обусловлено строгой послеоперационной диетой, слабостью организма матери и малыша.
Сейчас вам ничего не мешает кормить его по первому требованию, что важно не только для стимуляции выработки молока, но и для нормальной сократимости матки. Готовить грудь к кормлению, принимать удобное для малыша и вас положение, ставить ребенка срыгивать необходимо так же, как и после физиологических родов.

Восстановление женщины после кесарева сечения

С физическими и кардионагрузками в течение первых 2-2,5 месяцев стоит повременить. В этот период разрешен самомассаж живота, поясницы, грудной клетки, рук и ног от пальцев и вверх, упражнения на мышцы тазового дна (Кегеля), неинтенсивная ходьба, статическая планка.

По истечении 2 месяцев начинайте размеренные спокойные упражнения без сильного напряжения пресса и махов ногами по 10 минут 3-4 раза в неделю. К ним относится мостик с расположением лопаток на полу, упражнение с выгибанием спины &кошка&, наклоны, отжимание с колен, обратные отжимания от скамейки, интенсивная ходьба.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Как только вы перестанете чувствовать нагрузку, можете переходить на более сложный уровень.

Практически все ограничения распространяются на период послеродовых выделений и заживления операционных разрезов, которые, как правило, заканчиваются к 6, реже – к 8 неделе. Именно в этом сроке вам еще в роддоме посоветуют пройти первое послеродовое обследование у гинеколога.

  • Гигиена. Сначала вам разрешен только теплый душ с непахнущим мылом, ванну вы можете принять только через 1,5, а сходить в баню – через 2 месяца после кесарева сечения. Причем парить грудь при грудном вскармливании запрещено.
  • Секс. Это же касается и интимной близости – с 6-8 недель после посещения и консультации врача.
  • Следующая беременность. Беременеть разрешается после полного восстановления, т. е. через 3 года, поэтому на первом приеме оговорите и методы контрацепции.
  • Спорт. О нем уже было сказано – после 2,5 месяцев.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Незамедлительно обратитесь к врачу, как только у вас:

  • поднимется температура тела;
  • воспалится рубец, из него потечет сукровица или возникнут непонятные отверстия;
  • появятся выделения с неприятным запахом или &неправильного& цвета, усилятся или невовремя пропадут;
  • появится боль в молочных железах, подкожные узлы, покраснение, пропадет молоко или поменяется его качество;
  • возникнут боли внизу живота, особенно усиливающиеся при мочеиспускании и/или дефекации;
  • изменится поведение или состояние ребенка.

Восстановление женщины после кесарева сечения

Узнайте, как привести в порядок живот уже в начале периода восстановления после кесарева сечения.

Помните, что при повышенной ломкости капилляров вакуумный массаж запрещен!

О admin

x

Check Also

Тренировки после родов: с каких упражнений начать?

Спорт после родов: 5 упражнений, которые не навредят молодой маме Оказывается, существуют физические упражнения, которые при отсутствии противопоказаний можно выполнять практически сразу после родов.

Диета при отеках во время беременности

Большинство представительниц слабого пола, во время вынашивания малыша, сталкиваются с отечностями, особенно если основной период беременности припадает на жаркое время года.

Сколько времени матка сокращается

Для счастливых мам и пап Как долго происходит сокращение матки после родов и можно ли ускорить этот процесс? Настал долгожданный момент для любой матери, когда на свет появился ее малыш.

10 упражнений для восстановления после беременности и родов

10 упражнений для восстановления после беременности и родов С рождением ребенка у женщины прибавляется не только радости и хлопот, но и вопросов: как скорее похудеть после родов и вернуть себя в форму? Для этого существует гимнастика после родов, которую можно выполнять практически всем, она поможет вернуть свою красоту в короткий срок.

Как избавиться от живота после кесарева сечения?

Многих женщин пугает кесарево сечение не только из-за риска хирургического вмешательства, частой причиной нежелания искусственных родов, рекомендованных врачом, становится опасение, что оставшийся после операции рубец помешает фигуре обрести прежнюю стройность.

Отеки ног после кесарева: лечение народными методами и медикаментозно

Если малыш появился путем кесарева сечения, восстановление здоровья матери потребует заметных усилий, ведь и проблем после операции больше. Одна из них – задержка в организме жидкости, которая остается преимущественно в мягких тканях нижних конечностей.

Гимнастика после кесарева сечения, виды тренировки, возможные осложнения

Гимнастика после кесарева сечения позволяет женщине быстро восстановить форму. Чтобы правильно подобрать комплекс упражнений, необходимо посоветоваться с врачом.

Послеродовая депрессия, Моя беременность

Послеродовая депрессия Послеродовая депрессия — совокупность физических, эмоциональных, поведенческих изменений, которые происходят в жизни молодой мамы. Послеродовая депрессия — форма острой депрессии, которая начинает проявляться на 4 неделе после рождения ребенка.

Советы По Восстановлению Организма После Родов

Этот период часто называют &Вторыми девятью месяцами после родов&. Ведь все предыдущие девять месяцев женский организм был запрограммирован на вынашивание здорового ребенка, а теперь, после родов он стремиться вернуться в исходное состояние.

Послеродовая депрессия: симптомы и как бороться

Послеродовую депрессию часто путают с состоянием послеродовой хандры (&материнской хандры&), которая встречается намного чаще, а при первенце – почти всегда.

Когда можно заниматься спортом (в том числе фитнесом) после кесарева сечения, рекомендации доктора комаровского

Спорт после кесарева сечения: когда можно начинать заниматься? После родов многие женщины замечают у себя лишний вес, от которого они мечтают избавиться. Специальные диеты в этом случае запрещены, поскольку в молоке матери должны содержаться все необходимые для ребёнка компоненты.

Как убрать живот после кесарева, Как убрать живот

Хотите узнать как раз и навсегда избавиться от живота!? Как избавиться от живота после родов – основной вопрос, который задают себе женщины. Если роды проходили в естественном режиме, методика восстановительных занятий одна.

Как предохранить грудь от обвисания после родов, Фитнес, как похудеть, правильное питание, диеты на

Беременность и роды – это гормональный всплеск, а грудь, пожалуй, самая &гормонозависимая& часть тела. За время, пока женщина вынашивает ребенка, она может увеличиться на два и более размера, а вот после родов многие сталкиваются с проблемой потери упругости и обвисанием груди.

Как правильно делать массаж груди: техника выполнения

Далеко не каждая женщина может похвастаться красивой и упругой грудью. Но даже если природа одарила вас роскошным бюстом, с возрастом по различным причинам он утрачивает свою привлекательность и безупречную форму.

Что такое пилатес? Комплекс упражнений для тренировки дома

Что такое пилатес? История, комплекс упражнений, советы по тренировкам Автор: admin / Дата: Июнь 5, 2016 4:48 Пилатес – это один из самых популярных видов тренировок для всего тела, с помощью которого можно подтянуть свое физическое состояние и улучшить здоровье позвоночника.

Как сократить матку

Как сократить матку - первоочередной задачей определить причины заболевания Маточные кровотечения дисфункционального или органического типа отличаются от менструации интенсивностью, объемом, продолжительностью.

Рейтинг@Mail.ru