Главная » Ребенок » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Грудное вскармливание

Противопоказания к грудному вскармливанию

Ниже приведены некоторые официальные документы, содержащие информацию о противопоказаниях к грудному вскармливанию. Легко заметить, что эти рекомендации содержат противоречия. В документе ВОЗ очень мало противопоказаний, в российском документе — больше, от врачей вы услышите еще больше противопоказаний. Поэтому в каждом конкретном случае мама решает этот вопрос сама, оптимально — вместе с врачом, дружественным грудному вскармливанию, используя свежие данные доказательной медицины, возможно и с поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или группы поддержки грудного вскармливания.

Содержание

Рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

«Acceptable medical reasons for use of breast-milk substitutes» 2009 г

Информация о документе и ссылка для скачивания см. здесь.

Причины, имеющие отношение к состоянию ребенка

Дети, которые не должны получать грудное молоко или любое другое молоко, кроме специализированной смеси.

  • Дети с классической галактоземией: необходима специальная смесь без галактозы.
  • Дети с болезнью «кленового сиропа» (валино-лейцинурия): необходима специальная смесь, не содержащая лейцина, изолейцина и валина.
  • Дети с фенилкетонурией: необходима специальная смесь не содержащая фенилаланина (возможно частичное грудное вскармливание, при условии внимательного наблюдения).

Дети, для которых грудное молоко остается лучшей пищей, но которые могут нуждаться в другой еде в дополнение к грудному молоку в течение ограниченного отрезка времени

  • Дети, рожденные с весом менее чем 1500 г (очень низкий вес при рождении).
  • Дети, рожденные с гестационным возрастом менее 32 недель.
  • Новорожденные, имеющие риск гипогликемии вследствие нарушений метаболической адаптации или повышенной потребности в глюкозе (например, недоношенные, маловесные или испытавшие значительный интранатальный стресс (гипоксия, анемия), больные новорожденные, дети матерей, имеющих диабет) (5), если их уровень сахара в крови не соответствует необходимому при кормлении грудью или грудным молоком.

Причины, имеющие отношение к состоянию матери

Матери, которые подпадают под одно из перечисленных ниже условий, должны получать лечение в соответствии со стандартной практикой.

Состояние матери, при котором оправдан полный отказ от грудного вскармливания

  • Инфицированные ВИЧ: если другая пище для младенца приемлема, возможна, доступна, безопасна и может быть получена на постоянной основе (6).

Состояния матери, при которых оправдан временный отказ от кормления грудью

  • Тяжелая болезнь, которая не позволяет матери заботиться о своем ребенке, например, сепсис.
  • Вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1): необходимо избегать прямого контакта между пораженным участком материнской груди и ртом ребенка, пока пораженный участок не будет залечен.
  • Прием лекарств матерью
    • седативные психотерапевтические (Психотропные? –М.С.) лекарства, анти-эпилептические лекарства и опиоиды, а также их комбинации могут вызвать такие побочные эффекты, как сонливость и угнетение дыхательной функции, лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива (7);
    • радиоактивный йод-131: лучше избежать кормления ребенка материнским молоком в период, когда мать принимает эти лекарства, если возможна более безопасная альтернатива; мать может возобновить кормление грудью через 2 месяца после окончания приема йода;
    • местное применение больших доз йода или йодофоров (например, повидон-йода, в особенности на открытых ранах или слизистых оболочках, может привести к угнетению функции щитовидной железы или отклонению от нормы электролитов (. – М.С.) у вскармливаемого грудью ребенка, поэтому грудного кормления в этой ситуации необходимо избежать;
    • химиотерапия с применением цитотоксических препаратов: необходимо прекращение грудного вскармливания на время химиотерапии.

Состояние матери, при котором грудное вскармливание может продолжаться, однако возможно возникновение проблем со здоровьем

  • Абсцесс груди: необходимо продолжать грудное вскармливание из незараженной груди; кормление пораженной грудью можно возобновить в случае, если лечение начато (8).
  • Гепатит B: необходима прививка от гепатита B в течение первых 48 часов жизни ребенка, или сразу же, как это станет возможно, в более поздние сроки (9).
  • Гепатит C.
  • Мастит: если грудное вскармливание причиняет сильную боль, необходимо сцеживать молоко, чтобы не допустить ухудшения состояния матери (8).
  • Туберкулез: мать и ребенок должны лечиться в соответствии с национальной программой лечения туберкулеза (10).
  • Прием матерью различных веществ (11) (см. примечание):
    • было показано, что прием матерью никотина, алкоголя, экстази, амфетаминов, кокаина и других подобных возбуждающих средств негативно отражается на вскармливаемом грудью ребенке;
    • алкоголь, опиоиды, бензодиазепины и конопля могут иметь седативное воздействие на мать и ребенка.

Необходимо поощрять мать в стремлении не ипользовать эти вещества, предлагать другие варианты поддерживать ее в стремлении воздержаться от их приема.

Матери, которые принимают решение не прекращать использование этих веществ, или не могут прекратить их использование, должны получить индивидуальную консультацию по поводу соотношения пользы и вреда в каждом конкретном случае. В случае, если мать использует данные вещества редко, возможно, имеет смысл временно не кормить ребенка грудью в эти моменты.

Академия медицины грудного вскармливания (the Academy of Breastfeeding Medicine)

Свежий протокол (2015) об употреблении алкоголя, наркотиков, курении, и кормлении грудью. http://www.bfmed.org/Media/Files/Protocols/Guidelines%20for%20Breastfeeding%20and%20Substance%20Use%20or%20Use%20Disorder.pdf?hc_location=ufi Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Росссийские источники

Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. Издана организациями

Союз педиатров России, Нациоанльная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН. 2009 г

ссылка на саму программу

Цитаты о прикорме и ГВ

Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование.

В настоящее время установлено, что ВИЧ — инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями.

При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.

При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa (Методические рекомендации по бактериологическому контролю грудного молока, Москва, 1984). Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.

Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира — с осторожностью), противогельминтные препараты, атакже некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрацик-лины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нит-роимидазолы, хлора мфе ни кол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью.

Обычно безопасны, используемые в средних дозах короткие курсы парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена; большинство противокашлевых лекарств; антибиотики — ампициллин и другие пеницил-лины, эритромицин; противотуберкулезные препараты (кроме рифабутина и ПАСК); противогрибковые средства (кроме флуконазола, гризеофульвина, кетоконазола, интраконазола); антипротозойные препараты (кроме метронидазола, тинидазола, дигидроэметина, примахи-на); бронходилятаторы (сальбутамол); кортикостероиды; антигистаминные препараты; антациды; противодиабетические средства; большинство гипотензивных препаратов, дигоксин, а также разовые дозы морфина и других наркотических средств. Вместе с тем во время приёма медикаментозных препаратов матерью, необходимо внимательное наблюдение за ребенком с целью своевременного обнаружения их побочных эффектов.

Возможно угнетение лактации при приеме женщиной эстрогенов, включая эстрогенсодержащие контрацептивы, диуретиков тиазодового ряда, эргометрина.

Перевод ребенка грудного возраста, особенно новорожденного, на искусственное вскармливание из-за медикаментозного лечения матери лекарственными препаратами в терапевтической дозировке несёт в себе определенную угрозу для состояния его здоровья и качества жизни.

КУРЕНИЕ, АЛКОГОЛЬ И НАРКОТИКИ

Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.

Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.

Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.

Противопоказания к раннему прикладыванию к груди матери

со стороны ребенка — оценка состояния новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов при тяжелой асфиксии новорожденного, родовой травме, судорогах, синдроме дыхательных расстройств, а также глубокая недоношенность, тяжелые пороки развития (желудочно-кишечного тракта, челюстно-лицевого аппарата, сердца, и др.).

К числу противопоказаний к раннему прикладыванию ребенка к груди матери до самого последнего времени относилось также родоразрешение путем операции кесарево сечение. Однако если данная операция проводится под перидуральной анестезией прикладывание ребенка к груди в родовом зале возможно. Если родоразрешение проводилось под наркозом, то после окончания операции родильница переводится в палату интенсивной терапии роддома, а младенец — в детскую палату послеродового отделения. Через несколько часов (не более 4-х) после окончания действия наркоза детская сестра приносит новорожденного к матери и помогает ей приложить его к груди. В течение первых суток это повторяют несколько раз. На вторые сутки, при удовлетворительном состоянии матери и младенца, они воссоединяются в послеродовом отделении совместного пребывания матери и ребенка.

При ряде тяжелых врожденных пороков развития

(пороки сердца с декомпенсацией, волчья пасть, заячья губа и др.), когда прикладывание к груди невозможно, ребенок должен получать сцеженное материнское молоко.

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка

на последующих этапах лактации очень ограничены — наследственные энзимо-патии (галактоземия и др.). При фенилкетонурии объем грудного молока в сочетании с лечебными продуктами устанавливается индивидуально.

Дополнительная информация по конкретным болезням

История кормления с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание(сайт Ла Лече Лиги ).

Советы о кормлении грудью детей с фенилкетонурией (англ.) Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение мам, имеющих личный опыт кормления детей с фенилкетонурией Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— форум » Вместе со всеми » Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа вКонтакте.

Общение людей, больных фенилкетонурией, и их родственников Противопоказания к грудному вскармливанию, Грудное вскармливание— группа в ФБ.

О admin

x

Check Also

Комната для новорожденного: дизайн и обустройство детской комнаты для новорожденного младенца (100 фото) – Кошкин Дом

Комната для новорожденного Вот-вот свершится чудо, и в доме появится ребенок. К его появлению родители стремятся оборудовать малышу собственную комнату. Конечно, младенцу комната не нужна. Но часто для родителей психологически важно зрительно увидеть воплощение своей ...

Дизайн детской комнаты для новорожденного: 100 идей с фото

Дизайн детской комнаты для новорожденного: 100 идей с фото Появление нового члена семьи – событие важное и волнительное. Жизнь семьи меняется, и уже ничто не будет как прежде. Касается это и интерьера дома – ведь ...

Смотрины новорожденного – приметы, правила для гостей и подарки

В гости к ребенку Первые «смотрины» новорожденного — это не только волнительное событие, но и масса вопросов. Причем, как для родителей крохи, так и для его первых гостей. Главное в этом деле, чтобы первый визит ...

Как и зачем проводить массаж грудничка 3 месяца

Развитие для самых маленьких — массаж для 3-х месячного ребенка Взглянув на новорожденного ребенка – на его маленькие ножки, ручки, пальчики – каждый человек проникается чувством умиления, настолько они выглядят хрупкими и беззащитными. Кажется странным ...

Грудничок спит с мамой — опасно или нет?

Грудной ребенок спит с мамой — опасно или нет? Намаявшись от постоянного недосыпания и тревог за своего ребенка, мама забирает малыша в свою постель. Так гораздо проще кормить его и наблюдать за ним, когда он ...

На море с годовалым ребенком: с какого возраста можно возить малыша на море, куда поехать?

С какого возраста можно вывозить грудного ребенка на море: первый отдых с годовалым малышом, список вещей в поездку «Рождение ребенка — не повод останавливать свою жизнь! Продолжайте быть активными, устраивайте совместные поездки. Ребенок не хрупкий ...

Интерьер детской комнаты для малыша: идеи и правила оформления (фото)

Оформляем детскую для малыша и малышки (38 фото) Ожидая рождения малыша, родители приобретают одежду и игрушки для него, а еще создают дизайн детской комнаты для новорожденного. Интерьер детской комнаты для малыша создается с учетом потребностей ...

Комната для малыша

Комната для малыша Обустройство детской комнаты и выбор подходящей мебели. Табличные показатели для успешного подбора детской кроватки, стола и стульев. Открывая эту тему на страницах нашего журнала, мы хорошо понимаем, что далеко не каждая молодая ...

Готовимся к рождению малыша

Готовимся к рождению малыша Необходимые покупки для новорожденного. Многих родителей волнует вопрос: какие вещи и в каком количестве необходимо иметь к рождению ребёнка? Хочется дать несколько советов будущим мамам, опираясь на личный опыт и опыт ...

Учим малыша одеваться и раздеваться самостоятельно: игры, советы, ошибки родителей

Как научить ребенка одеваться и раздеваться самостоятельно: от простого к сложному Когда рождается наш малыш, мы сначала радуемся, но проходит время, и многие родители устают чувствовать себя связанными по рукам и ногам. Как хочется, чтобы ...

Интимная жизнь после рождения малыша: когда можно начинать

Интимная жизнь после рождения малыша: когда можно начинать Рождение ребенка – это наибольшее счастье для любой семьи. С этого момента жизнь супружеской пары станет более насыщенной и интересной. Но даже в эти напряженные для каждой ...

Первый день рождения малыша, годик — поздравления

Первый день рождения малыша, годик — поздравления Первый день рождения малыша — безусловно праздник, который следует сделать ярким. Мы подготовили поздравления, пожелания детям на 1 годик. У нас большой выбор, поэтому выбирайте, какое вам больше ...

Приметы о новорожденных детях

Народные приметы о новорожденных детях Период новорожденности считается опасным состоянием и с точки зрения медицины, и в народных суевериях. Медики по сей день не могут объяснить синдром внезапной детской смерти, а знахари утверждают, что душа ...

Приметы о детях

Приметы о детях Выражение «родился в сорочке» имеет буквальный смысл. «Сорочкой» называют тонкую пленку, которая представляет собой часть детского места. Поскольку «сорочка» покрывает голову новорожденного, в Англии ее называют «благословенной шапочкой». Говорят, что родившийся в ...

Показывать ли 3D (стерео) фильмы детям?

Показывать ли 3D (стерео) фильмы детям? Появившиеся относительно недавно фильмы в формате 3D стерео пользуются огромной популярностью у взрослых благодаря своей реалистичности и, так называемому, «эффекту присутствия». А поскольку спрос рождает предложение, теперь большинство новых ...

Подарки детям на Новый год

Подарки детям на Новый год Фотогалерея: Подарки детям на Новый год Как бы ни было велико искушение подарить ребенку что-нибудь нужное и полезное (по вашему мнению), помните, что Новый год — это волшебный праздник. Может ...

Рейтинг@Mail.ru