Главная » Роды » Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Патологическое влияние миомы матки при беременности

Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Миома — распространенное заболевание женщин репродуктивного возраста

Представляет собой единичные и множественные узлы разных размеров и локализации. Они не влияют на жизнедеятельность женского организма. Но имеют большое распространение среди женщин 35-40 лет, готовых к воспроизводству, но встречается и в 20 лет, в более молодом возрасте. Является одной из причин бесплодия, в случае расположения опухоли на пути сперматозоида к яйцеклетке во время оплодотворения (механическое перекрытие шейки матки опухолью, входа в трубу).

Женщина, планирующая ребенка, заинтересуется, на что влияет миома матки при беременности. Вызывают миому:

  • дисбаланс гормонов;
  • наследственность;
  • воспалительные процессы во внутренних половых органах;
  • оперативное вмешательство на матке;
  • эндокринные болезни;
  • нестабильная половая жизнь, аноргазмия;
  • сбои в менструальном цикле.

По местоположению узлов в миометрии:

  • интерстициальная (интрамуральная) – растет в мышце матки;
  • субмукозная – с выпячиванием внутрь, деформируя матку изнутри;
  • субсерозная — с выпячиванием в сторону брюшины;
  • виды образований совместимы.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Разновидности миом в зависимости от месторасположения

Миома матки в начальной стадии роста при маленьких очаговых размерах и отсутствии признаков, себя не проявляет. Обнаруживается случайно, на профосмотре, УЗИ. Диагноз огорчит женщину, мечтающую забеременеть и родить.

Как совместимы интерстициальная миома матки и беременность? Необходимо исследовать и назначить лечение, спланировать с врачом зачатие и наблюдать до родов.

Основные признаки миомы:

  • нерегулярный менструальный цикл;
  • боли при осмотре и половом акте, внизу живота;
  • обильные и длительные месячные кровотечения;
  • кровотечения в середине цикла;
  • анемия;
  • запоры и частые мочеиспускания в результате давления субсерозной миомы на соседние органы.

Диагностика основана на жалобах пациентки, гинекологическом осмотре, дополнительных исследованиях. На осмотре пальпируется матка, увеличенная в параметрах, боли при пальпации, прощупываются узлы. Окончательный диагноз подтверждается на УЗИ, трансвагинальном УЗИ, гистероскопии, лапароскопии, если нужно МРТ и КТ.

УЗИ малого таза необходимо для правильной постановки диагноза

Женщины задают вопросы, как отличить новообразование от беременности на раннем сроке, можно ли перепутать? Во время проведения УЗИ при небольшой задержке на малых сроках, могут ошибочно перепутать опухоль с плодным яйцом. Но при повторном исследовании и дополнительных анализах, диагноз через некоторое время установят точно. И объяснят, почему перепутали.

Лечение проводят консервативно и хирургическим удалением. Способы совместимы, зависят от ситуации, локализации образований, их параметров и роста, сохранения детородной функции. Медикаментозное лечение проводят с целью торможения роста узлов, уменьшения в размерах. Если миома меньше 12 недель, отсутствуют патологические симптомы, и образование субсерозное или интерстициальное. Лечение проводится гормональными препаратами, оральными контрацептивами, при помощи спирали «Мирена», продуцирующей гормональное средство внутри матки.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Небольшие миомы лечатся при помощи медикаментов

Хирургическая операция понадобится если:

  • новообразование более 12 недель беременности;
  • субмукозные образования;
  • ускоренный рост миоматозных узлов;
  • соединение с новообразованиями яичников;
  • обильные кровотечения;
  • перекручивание или сдавление ножки субсерозной миомы;
  • анемия;
  • бесплодие, самопроизвольные выкидыши.

Тактика хирургического лечения возможна разная. Решается индивидуально. Способы хирургического лечения:

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – вводится эмбол, перекрывающий сосуды, образование некротизируется и способно рассосаться;
  • консервативная миомэктомия (удаление опухоли вылущиванием);
  • гистерорезектоскопия – удаление субмукозных очагов;
  • гистерэктомия – полное удаление органа.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Эмболизация маточных артерий — один из способов лечения миомы

Есть два варианта развития событий. Беременная, вставая на учет, узнала о диагнозе миома, и хочет родить ребенка и женщина знающая диагноз, готовиться беременеть. Тактика гинеколога, помочь сохранить и выносить желательную беременность, довести до успешных родов или пролечить и подготовить матку к зачатию и родам. При незначительных узлах, вынашиваемость и роды могут быть нормальными.

Иногда единичные образования до 20 мм, могли сами рассосаться во время беременности, это подтверждало УЗИ.

  • большая опухоль;
  • размещение узлов относительно эмбриона и плаценты;
  • ухудшение кровоснабжения образования, некротические изменения;
  • рубцы от миомэктомии;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках (до 12 недель);
  • повышение тонуса матки;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • гипоксия плода;
  • поперечное или ягодичное предлежание;
  • патологическое расположение плаценты, отслойка;
  • тромбоз тазовых вен;
  • гестоз;
  • врастание ворсин хореона;
  • гормональные сбои.

Несмотря на все возможные последствия, врач не может лишить женщину желания родить. Особенно если это первая беременность после длительного ожидания и бесплодия, у женщин 35 – 40 лет. Он расскажет ей все риски и будет держать эту беременность под контролем, помогая женщине выносить ребенка.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Беременность при миоме чревата осложнениями, но возможна

Беременность сохраняют если:

  • пациентка проявляет настойчивость;
  • обращение после 24 недель при нормальном развитии плода;
  • долгожданное зачатие после длительного лечения бесплодия;
  • прервать беременность можно лишь малым кесаревым сечением.

При этой патологии выделяют следующие факторы риска:

  • предыдущие выкидыши;
  • рубцы на матке;
  • патологическое размещение;
  • величина больше 8 см, множественная более 5;
  • узловая деформация матки;
  • плацента над миомой;
  • некротизирование, дегенеративное преобразование узла;
  • женщина старше 35 – 40 лет, снижена эластичность и сократительная способность миометрия.

При больших новообразованиях, препятствующих нормальному развитию ребенка, показано прерывание в сроке 12 недель. Прерывание беременности рекомендуют в случаях:

  • злокачественного перерождения;
  • угрожающей субсерозной миомы на задней стенке матки;
  • некротизации образования;
  • миомы более 12 — 15 см и их множественность;
  • беременная старше 45 лет высокие риски;
  • узлы в шейке матки;
  • патологически измененная матка в 12 -14 недель соответствуют сроку 20 -22 недель;
  • внутриутробное инфицирование плода.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Беременность при миоме должна проходить под постоянным контролем врача

Осложнения, вызванные нарушением кровотока в узлах, приводят к дегенеративным изменениям, до воспаления и некроза образований. Это бывает при субсерозной миоме.

При признаках ухудшения состояния, женщине проводят медикаментозное лечение, если оно не эффективно, применяют оперативное вмешательство.

Показана миомэктомия в случаях:

  • некроза миомы в стенке матки;
  • перитонита;
  • злокачественного преобразования;
  • разрыва капсулы миомы;
  • ущемления образования.

Операция проводится с минимальной травматизацией, но угрожает прерыванием беременности.

Патология и беременность, усиливает внимание гинеколога за состоянием пациентки. Важно как протекали предыдущие беременности, лечение бесплодия, самопроизвольные выкидыши, наличие хронических заболеваний. Необходимо провести брюшностеночно-вагинальное и ректальное исследование, для определения низко расположенных узлов. Провести УЗИ, для определения:

  • количества узлов, их размеров, видов мимы (субсерозная, субмукозная,интерстициальная), направление их роста;
  • их расположение (особенно на задней стенке матки);
  • размещение плаценты относительно узлов.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

При беременности с миомой УЗИ позволит контролировать количество и расположение узлов

Эхографическое исследование. В 12 – 13 недель первого триместра, оценивают возрастное соответствие эмбриона, место прикрепления, признаки усугубления болезнью беременности и др. Проводят УЗИ трансабдоминальным и трансвагинальным способом. Определяют врожденные пороки, они встречаются чаще у больных миомой. Проводят три скрининговых УЗИ:

Скрининговое УЗИ в 20-24 недели – диагностируется нарушение развития плода, оценка анатомии, развития внутренних органов.

Важно исследовать кровоснабжение маточных артерий, плацентарную недостаточность в 20-24 недели.

Третье УЗИ выявляет более поздние пороки развития плода. С 32 недели проводят КГТ, контролируя состояние плода. УЗИ проводит оценку состояния плаценты по сроку. Её толщину, размещение, структуру и зрелость.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

При беременности с миомой возможны кровотечения, поэтому обследования нужно проводить регулярно

Госпитализация в сроке 37-38 недель. Как проводить роды решают индивидуально. При малых степенях риска родов их проводят естественным путем. Показания к родам по кесареву сечению:

  • низко расположенные узлы, препятствующие раскрытию шейки и движению плода;
  • рубцы после операции;
  • тазовое предлежание;
  • некротическое изменение узлов, их злокачественное перерождение;
  • узлы на задней стенке матки;
  • сочетание с другими патологиями.

Миомэктомия во время родов методом кесарева сечения проводится если:

  • субсерозная миома на ножке во всех доступных местах, на задней стенке матки;
  • одиночные узлы, или удаление 1-2 доминирующих;
  • патологические изменения в одном узле.

Удаление матки во время кесарева сечения проводится:

  • при множественном поражении матки у женщин старше 40 лет;
  • при некрозе образования;
  • в случае рецидива после операции;
  • при низком размещении узлов, их малигнизации (озлокачествление);
  • расположение узлов около скопления сосудов.

После того как женщина родила, назначают спазмолитики, окситоцин по схеме, если есть признаки субинволюции (затруднения сокращения до естественных размеров). Последствия осложненний родов по кесареву сечению лечат курсом антибактериальной терапии. Возможно что в результате беременности и родов, рост миомы замедлится или прекратится. Этому способствует грудное вскармливание.

О admin

x

Check Also

Что такое тренировочные схватки при беременности — Всё о беременности

Чем больше ваш животик растет и чем активнее малыш дает о себе знать, тем чаще вы думаете о том, как будут проходить роды. Все без исключения беременные задаются этим вопросом независимо от того, какая это беременность по счету.

Что такое тренировочные схватки и могут ли они перерасти в истинные

Ложные схватки: как беременной распознать симптомы и как себя вести Будущую маму во время вынашивания плода преследует множество страхов беременной. Особенно беспокойство возрастает к третьему триместру беременности.

Что такое схватки

Родовые схватки – это периодическое ужесточение и расслабление мышц матки, направленное на «выталкивание» из нее ребенка. Гипофиз вырабатывает гормон окситоцин, который и стимулирует начало маточных сокращений.

Тренировочные схватки: ощущения, симптомы

Что такое и когда начинаются тренировочные схватки Тренировочные схватки — это сокращение мышц матки в хаотичном порядке. Данные сокращения не вызывают острой боли, как при предродовых схватках, и являются абсолютно безопасными для плода.

Тренировочные схватки: ощущения, признаки, отличия от истинных

Схватки Брекстона-Хикса получили в народе название тренировочных. Они так называются, потому что очень похожи на настоящие. Эти схватки возникают практически у всех будущих мам.

Тренировочные схватки: ощущения и другие симптомы

Женщины, готовящиеся стать мамами, знают, что предвестником начинающихся родов должны быть схватки. Они даже представляют, как схватки должны протекать и ожидают этого в определенный момент.

Тренировочные схватки: ощущения

Тренировочные схватки: ощущения. Готовимся стать мамой! Схватки Брекстона-Хикса или тренировочные схватки представляют собой безболезненные сокращения матки, которые продолжаются около 1-2 мин.

Тренировочные схватки: как понять что они начались, БудьЛаска

Тренировочными схватками называют сокращения гладкой мускулатуры матки, которые не способствуют раскрытию шейки и не вызывают роды. Впервые подобное явление было описано врачом Джоном Брекстоном Хиксом ближе к концу XIX столетия, поэтому медицинский термин схваток носит его имя.

Тренировочные схватки, ощущения, когда начинаются, как отличить тренировочные схватки от настоящих

Тренировочные схватки при беременности это частое явление, но бывает довольно изматывающим, так как порой неприятные ощущения держатся по несколько часов или даже суток.

Тренировочные схватки Хикса – как отличить от настоящих

Схватками Брекстона Хикса принято называть случайные безболезненные тренировочные схватки. Им дали название по имени английского доктора Дж. Брекстона Хикса, первым охарактеризовавшего эти схватки в 1872-м году.

Тренировочные схватки при беременности, как отличить ложные схватки от настоящих — Клуб мам

На всем протяжении беременности организм женщины отдаёт все свои силы и ресурсы для того, чтобы дать жизнь новому человеку. Всё, что происходит в этот период, служит одной цели – появлению ребёнка на свет.

Тренировочные схватки при беременности — разминка для животика?

Тренировочные схватки при беременности - разминка для животика? Главная / Здоровье и долголетие / Тренировочные схватки при беременности - разминка для животика? Тренировочные схватки при беременности, предварительные, ложные или схватки Брекстона-Хикса (что одно и то же) – это приступообразные сокращения гладкой мускулатуры матки беременной женщины, при которых ее шейка не раскрывается, а, следовательно, и роды не наступают.

Тренировочные схватки при беременности – ощущения, сроки

Что такое тренировочные схватки при беременности, как их распознать, не больно ли это, и у каждой ли женщины они бывают? Разумеется, этими вопросами рано или поздно задается каждая будущая мама.

Тренировочные схватки при беременности — ощущения и симптомы

Будущим мамочкам необходимо усвоить, как отличить тренировочные схватки от настоящих, иначе они изведут себя лишними сомнениями. Если отчетливо понимать в чем состоит разница, как себя вести, то схваток можно будет вообще не опасаться.

Тренировочные схватки при беременности

Еще в 1872 году Брекстоном Хиггсом были описаны тренировочные схватки, которые мучают многих беременных. У одних они практически не ощущаются и доставляют лишь небольшое беспокойство за малыша, а у других бывают такими интенсивными, что просто изматывают женщину, заставляя ее постоянно обращаться за помощью к врачам.

Тренировочные схватки Брегстона-Хикса

Схватками называют сокращения матки. Подобные движения подготавливают матку к родам, которые случатся через несколько часов или недель. Эти мудрые действия организма полноценно готовят всю детородную систему уже с 20 недели беременности.

Рейтинг@Mail.ru