Главная » Роды » Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Под воздействием определенных факторов могут произойти нарушения функций плаценты, в результате чего возникает плацентарная недостаточность. Через плаценту передаются питательные вещества, поддерживающие ребенка в жизнеспособном состоянии. Невыполнение плацентой своего предназначения приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Нарушение кровообращения в системе жизнеобеспечения может привести к серьезным нарушениям, в том числе – к гипоксии плода.

С помощью плаценты осуществляется поддержка выделительной, гормональной, дыхательной и защитной функций плода. Она обеспечивает связь между материнским организмом и будущим малышом. Плацента является временным органом, существующим от зачатия и до родов. В случае неправильного функционирования наступают тяжелые последствия для здоровья матери и плода.

В медицине достаточно условно выделяется три вида плацентарной недостаточности:

  • Первична. Чаще всего появляется при сроке беременности до 4-х месяцев. Во многих случаях она остается не обнаруженной.
  • Вторичная форма характерна для более поздних сроков. Отклонения легко распознаются при плановом обследовании.
  • Особую опасность представляет острая форма патологии. Она отличается стремительным течением, в процессе которого отслаивается предлежащая плацента и образуются гематомы. Плод подвергается острой гипоксии, провоцирующей его гибель в отдельных случаях. Лечение острой формы происходит в экстренном порядке в стационарных условиях.

Кроме основных форм, плацентарная недостаточность может быть компенсированной и декомпенсированной, острой и хронической. В случае компенсированной недостаточности материнский организм компенсирует недостаток питательных веществ или кислорода. При декомпенсированной недостаточности подобная компенсация для организма плода становится невозможной.

Данная патология в хронической форме чаще всего встречается во время беременности. Под ее воздействием постепенно нарушаются все основные функции плаценты. Острая форма наиболее часто вызывает гибель плода в связи с отсутствием времени для принятия необходимых мер.

Развитие хронической плацентарной недостаточности происходит медленными темпами. В результате, возникает хроническая гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития. При этом какие-либо симптомы не проявляются. В связи со сложностью диагностирования данной патологии, рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания лечащего врача.

Иногда женщина может сама определить у плода явно выраженные признаки гипоксии. Они проявляются в виде повышенной двигательной активности, бурных и болезненных шевелений. При хронической плацентарной недостаточности прирост высоты дна матки отстает от соответствующего срока беременности. Врачом женской консультации производятся измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. Если данные показатели не дают прироста в течение 4-х недель, или прирост вообще отсутствует – в этом случае можно говорить о наличии хронической плацентарной недостаточности.

Дополнительным признаком служит угроза прерывания беременности, сопровождающаяся болями в пояснице и нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых путей.

В первую очередь проводится сбор анамнеза, с целью выяснения определенных факторов риска. Особое внимание обращается на возможные клинические симптомы, создающие угрозу гестоза или прерывания беременности. В процессе физикального или клинического обследования беременной измеряется рост и вес, окружность живота, высота дна матки. В обязательном порядке проверяется маточный тонус. Повышение маточного тонуса также угрожает нормальному течению беременности. При осмотре обращается внимание на кровянистые выделения из половых путей, количество шевелений плода и его сердцебиение.

Проводимые лабораторные исследования в первую очередь оценивают гормональную функцию плаценты. С этой целью в кровяной сыворотке определяется общая и плацентарная щелочная фосфатаза. В дальнейшем определяется ее доля, входящая в общую фосфатазную активность. Кроме того, определяется количество ПЛ и окситоциназы. Назначаются специальные анализы мочи. Лабораторной диагностике дополнительно подвергаются те акушерские и экстрагенитальные болезни, способные вызвать развитие синдрома плацентарной недостаточности.

Для инструментальных исследований применяются УЗИ и КТГ. Главная роль отводится ультразвуковым методам. УЗИ проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности на 20-24 неделе и 30-34 неделе соответственно. Дополнительно может назначаться ультразвуковая фетометрия и проведение допплерометрического исследования кровотоков артерий и вен в системе мать-плацента-плод. Вовремя УЗИ определяется положение плаценты, ее структура и толщина, выявляется маловодие или многоводие. На специальном оборудовании исследуется и оценивается биофизический профиль плода. При исследовании кровотока основное внимание обращается на маточные артерии, а также артерии пуповины и среднюю мозговую артерию плода.

В процессе лечения должно восстановиться нормальное кровообращение плода и плаценты, нормальная подача кислорода и питательных веществ. Следует помнить о структурных изменениях плаценты. Данные дефекты появляются изначально и почти не поддаются исправлению. Поэтому основной упор лечения делается на максимально возможное продление беременности и своевременные роды. Все усилия направляются на донашивание беременности до относительно нормального развития плода, примерно до 34-й недели. В этот период плод сможет развиваться и вне материнской утробы, при условии адекватной помощи после родов.

Явно выраженная плацентарная недостаточность требует госпитализации в стационар. Все основные мероприятия призваны спасти жизнь и максимально восстановить здоровье плода. Необходимо учитывать тяжелое и прогрессирующее течение первичной плацентарной недостаточности.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока в плаценте и обеспечение своевременного притока к плоду кислорода и питательных веществ. Лекарственные препараты позволяют снизить маточный тонус, устранить спазмы сосудов и улучшить циркуляцию крови в плаценте. Одновременно проводится профилактика образования тромбов, мероприятия витаминной, седативной и физиотерапии. Таким образом, снижается уровень стрессов, улучшаются обменные процессы у матери и плода.

Комплексная терапия осуществляется препаратами сосудистого действия. Они улучшают кровообращение в плаценте и оказывают на матку расслабляющее действие. Чаще всего используется актовегин, в комплексе с гексопреналином или гинепралом. Вначале препарат вводится внутривенно, проводится 10 таких процедур. В дальнейшем прием этого лекарства осуществляется в таблетках длительного действия.

Снизить вязкость крови и улучшить кровообращение в плаценте возможно с помощью антиагрегантов – дипиридамола, платифиллина и других аналогичных средств. Они назначаются в минимальной дозировке, с одновременным контролем свертываемости крови. Современные препараты комбинированного действия оказывают влияние на тонус сосудов и обменные процессы в организме. В седативной терапии применяется пустырник, валериана в таблетках, Магне-В6-форте, дополняемые поливитаминами. Параллельно осуществляется психопрофилактическая работа, обеспечивается правильное питание, создается лечебно-охранительный режим.

Беременность и роды при плацентарной недостаточности

Проведение родов естественным путем возможно при наличии благоприятных акушерских условий. Одним из них является зрелая шейка матки и компенсированная плацентарная недостаточность. Во время родов рекомендуется применять обезболивание – эпидуральную анестезию. Если родовые силы слабые, в этих случаях проводится стимуляция с помощью простагландинов. Во втором периоде выполняется наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода.

Если данные УЗИ показывают отсутствие положительной динамики в развитии плода, то на сроке до 37 недели возможно досрочное родоразрешение. Плацентарная недостаточность может привести к осложнениям в виде отслойки плаценты, перенашиванию беременности. Во многих случаях наступает внутриутробная смерть плода.

О admin

x

Check Also

Пиелонефрит при беременности – как родить здорового ребенка, Ya

Пиелонефрит при беременности – как родить здорового ребенка Опубликовал: admin в Я болею 31.01.2018 0 78 Просмотров Многие неприятные моменты приходится пережить молодой маме во время беременности.

Пиелонефрит при беременности – как родить здорового ребенка

Пиелонефрит при беременности – как родить здорового ребенка Опубликовал: admin в Болезни почек 25.03.2018 0 60 Просмотров Многие неприятные моменты приходится пережить молодой маме во время беременности.

Овуляция как родить мальчика — Глория Мед

Женское здоровье, беременность, роды В рейтинге самых задаваемых вопросов женщинам, находящимся в интересном положении, на первом месте, пожалуй, стоит вопрос Кого ожидаете? Планирование пола ребенка можно сравнить с лотереей с одним лишь отличием: в большинстве случаев лотерея оказывается беспроигрышной с любым результатом.

Молитва чтобы забеременеть и родить здорового ребенка

Ребенок – это продолжение рода, новый виток спирали жизни. Наверное, поэтому практически каждая семейная пара мечтает о сыновьях и дочках. Но не всем сразу дается такое счастье.

Можно ли забеременеть при миоме матки — возможна ли беременность, мешает ли, с большой, множественной, субсерозной, небольших размеров, родить

Можно ли забеременеть при миоме матки и родить без осложнений? Можно ли забеременеть при миоме матки – частый вопрос, который слышат гинекологи от планирующих ребенка женщин.

Миома матки при беременности: как родить, чем грозит

Патологическое влияние миомы матки при беременности Миома матки – это доброкачественное, гормонозависимое новообразование с невыясненной этиологией. Образуется и растет в мышечных слоях тела матки, состоит из измененных клеток мышечных волокон и соединительной ткани.

Миома матки и ее влияние при беременности: можно ли забеременеть и родить с миомой, отзывы, лечение

Миома матки при беременности: опасность патологии, подход к лечению Маточная миома пугает многих дам, особенно если подобный недуг обнаружился у беременной пациентки. Современная медицина еще не окончательно изучила все особенности сочетанного развития маточной миомной опухоли с беременностью, однако, разработки в этой области усиленно продолжаются.

Миома и беременность: можно ли забеременеть и родить с этим заболеванием

Миома матки — доброкачественная опухоль, которая образовывается по причине гормональных нарушений. Миома — одна из самых часто диагностируемых болезней гинекологического характера.

Миома — можно ли забеременеть и родить естественным путем при миоме?

Миома — насколько она опасно и можно ли забеременеть при миоме? Миома – доброкачественная опухоль, которая образуется из фиброзной ткани. Некоторые факторы провоцируют активное деление клеток, и образование начинает резко увеличиваться в размерах.

Как спланировать и как родить близнецов

Рождение ребенка - это всегда огромное счастье в семье. Ну а когда рождается двойня или тройня, то это счастье автоматически удваивается, утраивается. а если очень повезет, то множится еще в несколько раз.

Как родить мальчика: календарь, таблица, вероятность рождения двойни мальчиков, отзывы

Вопрос как родить мальчика волнует многих родителей. Большинство ждут появления в семье наследника, для этого используют разные способы, достаточно распространенные из которых основаны на специальном календаре и калькуляторе овуляции.

Как родить мальчика если первая девочка, Живи на здоровой линии

Способ, помогающий произвести зачатие мальчика по лунному календарю Когда уже есть один ребенок, многие пары желают, чтобы второй был противоположного пола и ищут способы, как родить мальчика если первая девочка, желая узнать, от чего это зависит.

Как родить здорового ребенка: важные советы

Любая женщина, ожидающая появления на свет сына или дочери, искренне желает, чтобы её малыш был здоров. К сожалению, иногда происходит так, что ребенок появляется на свет с тяжелыми нарушениями, что обрекает его на страдания, а родителей на большое количество переживаний.

Как родить двойню: хитрости, приемы, советы, использование таблицы, Планирование беременности на

Как родить двойню: хитрости, приемы, советы, использование таблицы Родить двойню – мечта чуть ли не каждой женщины. Близнецы и двойняшки имеют связь намного более прочную, нежели братья и сестры, рожденные не от одной беременности.

Как родить двойню и почему рождаются близнецы, Наш ребенок

Из предыдущей статьи мы узнали об отличии близняшек от двойняшек, теперь давайте разберёмся в том, как родить двойню или близнят и какие факторы этому способствуют.

Как родить в перинатальном центре

Перинатальный центр подразумевает под собой не только так сказать одним слово роддом будущего поколения, но это так же клиника с широким профилем. В этой клинике используются самые современные и новейшие медицинские технологии.

Рейтинг@Mail.ru