Главная » Роды » Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Плацентарная недостаточность: беременность и роды

Под воздействием определенных факторов могут произойти нарушения функций плаценты, в результате чего возникает плацентарная недостаточность. Через плаценту передаются питательные вещества, поддерживающие ребенка в жизнеспособном состоянии. Невыполнение плацентой своего предназначения приводит к развитию фетоплацентарной недостаточности. Нарушение кровообращения в системе жизнеобеспечения может привести к серьезным нарушениям, в том числе – к гипоксии плода.

С помощью плаценты осуществляется поддержка выделительной, гормональной, дыхательной и защитной функций плода. Она обеспечивает связь между материнским организмом и будущим малышом. Плацента является временным органом, существующим от зачатия и до родов. В случае неправильного функционирования наступают тяжелые последствия для здоровья матери и плода.

В медицине достаточно условно выделяется три вида плацентарной недостаточности:

  • Первична. Чаще всего появляется при сроке беременности до 4-х месяцев. Во многих случаях она остается не обнаруженной.
  • Вторичная форма характерна для более поздних сроков. Отклонения легко распознаются при плановом обследовании.
  • Особую опасность представляет острая форма патологии. Она отличается стремительным течением, в процессе которого отслаивается предлежащая плацента и образуются гематомы. Плод подвергается острой гипоксии, провоцирующей его гибель в отдельных случаях. Лечение острой формы происходит в экстренном порядке в стационарных условиях.

Кроме основных форм, плацентарная недостаточность может быть компенсированной и декомпенсированной, острой и хронической. В случае компенсированной недостаточности материнский организм компенсирует недостаток питательных веществ или кислорода. При декомпенсированной недостаточности подобная компенсация для организма плода становится невозможной.

Данная патология в хронической форме чаще всего встречается во время беременности. Под ее воздействием постепенно нарушаются все основные функции плаценты. Острая форма наиболее часто вызывает гибель плода в связи с отсутствием времени для принятия необходимых мер.

Развитие хронической плацентарной недостаточности происходит медленными темпами. В результате, возникает хроническая гипоксия плода и задержка его внутриутробного развития. При этом какие-либо симптомы не проявляются. В связи со сложностью диагностирования данной патологии, рекомендуется регулярно посещать женскую консультацию и выполнять все предписания лечащего врача.

Иногда женщина может сама определить у плода явно выраженные признаки гипоксии. Они проявляются в виде повышенной двигательной активности, бурных и болезненных шевелений. При хронической плацентарной недостаточности прирост высоты дна матки отстает от соответствующего срока беременности. Врачом женской консультации производятся измерения окружности живота и высоты стояния дна матки. Если данные показатели не дают прироста в течение 4-х недель, или прирост вообще отсутствует – в этом случае можно говорить о наличии хронической плацентарной недостаточности.

Дополнительным признаком служит угроза прерывания беременности, сопровождающаяся болями в пояснице и нижней части живота, кровянистыми выделениями из половых путей.

В первую очередь проводится сбор анамнеза, с целью выяснения определенных факторов риска. Особое внимание обращается на возможные клинические симптомы, создающие угрозу гестоза или прерывания беременности. В процессе физикального или клинического обследования беременной измеряется рост и вес, окружность живота, высота дна матки. В обязательном порядке проверяется маточный тонус. Повышение маточного тонуса также угрожает нормальному течению беременности. При осмотре обращается внимание на кровянистые выделения из половых путей, количество шевелений плода и его сердцебиение.

Проводимые лабораторные исследования в первую очередь оценивают гормональную функцию плаценты. С этой целью в кровяной сыворотке определяется общая и плацентарная щелочная фосфатаза. В дальнейшем определяется ее доля, входящая в общую фосфатазную активность. Кроме того, определяется количество ПЛ и окситоциназы. Назначаются специальные анализы мочи. Лабораторной диагностике дополнительно подвергаются те акушерские и экстрагенитальные болезни, способные вызвать развитие синдрома плацентарной недостаточности.

Для инструментальных исследований применяются УЗИ и КТГ. Главная роль отводится ультразвуковым методам. УЗИ проводится во 2-м и 3-м триместрах беременности на 20-24 неделе и 30-34 неделе соответственно. Дополнительно может назначаться ультразвуковая фетометрия и проведение допплерометрического исследования кровотоков артерий и вен в системе мать-плацента-плод. Вовремя УЗИ определяется положение плаценты, ее структура и толщина, выявляется маловодие или многоводие. На специальном оборудовании исследуется и оценивается биофизический профиль плода. При исследовании кровотока основное внимание обращается на маточные артерии, а также артерии пуповины и среднюю мозговую артерию плода.

В процессе лечения должно восстановиться нормальное кровообращение плода и плаценты, нормальная подача кислорода и питательных веществ. Следует помнить о структурных изменениях плаценты. Данные дефекты появляются изначально и почти не поддаются исправлению. Поэтому основной упор лечения делается на максимально возможное продление беременности и своевременные роды. Все усилия направляются на донашивание беременности до относительно нормального развития плода, примерно до 34-й недели. В этот период плод сможет развиваться и вне материнской утробы, при условии адекватной помощи после родов.

Явно выраженная плацентарная недостаточность требует госпитализации в стационар. Все основные мероприятия призваны спасти жизнь и максимально восстановить здоровье плода. Необходимо учитывать тяжелое и прогрессирующее течение первичной плацентарной недостаточности.

Медикаментозное лечение направлено на улучшение кровотока в плаценте и обеспечение своевременного притока к плоду кислорода и питательных веществ. Лекарственные препараты позволяют снизить маточный тонус, устранить спазмы сосудов и улучшить циркуляцию крови в плаценте. Одновременно проводится профилактика образования тромбов, мероприятия витаминной, седативной и физиотерапии. Таким образом, снижается уровень стрессов, улучшаются обменные процессы у матери и плода.

Комплексная терапия осуществляется препаратами сосудистого действия. Они улучшают кровообращение в плаценте и оказывают на матку расслабляющее действие. Чаще всего используется актовегин, в комплексе с гексопреналином или гинепралом. Вначале препарат вводится внутривенно, проводится 10 таких процедур. В дальнейшем прием этого лекарства осуществляется в таблетках длительного действия.

Снизить вязкость крови и улучшить кровообращение в плаценте возможно с помощью антиагрегантов – дипиридамола, платифиллина и других аналогичных средств. Они назначаются в минимальной дозировке, с одновременным контролем свертываемости крови. Современные препараты комбинированного действия оказывают влияние на тонус сосудов и обменные процессы в организме. В седативной терапии применяется пустырник, валериана в таблетках, Магне-В6-форте, дополняемые поливитаминами. Параллельно осуществляется психопрофилактическая работа, обеспечивается правильное питание, создается лечебно-охранительный режим.

Беременность и роды при плацентарной недостаточности

Проведение родов естественным путем возможно при наличии благоприятных акушерских условий. Одним из них является зрелая шейка матки и компенсированная плацентарная недостаточность. Во время родов рекомендуется применять обезболивание – эпидуральную анестезию. Если родовые силы слабые, в этих случаях проводится стимуляция с помощью простагландинов. Во втором периоде выполняется наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода.

Если данные УЗИ показывают отсутствие положительной динамики в развитии плода, то на сроке до 37 недели возможно досрочное родоразрешение. Плацентарная недостаточность может привести к осложнениям в виде отслойки плаценты, перенашиванию беременности. Во многих случаях наступает внутриутробная смерть плода.

О admin

x

Check Also

Методы обезболивания при родах, ВитаПортал — Здоровье и Медицина

К сожалению, в наш прогрессивный век встречается немало людей, которые категорически отрицают возможность обезболивания родов. Нередко от беременных женщин мне приходилось слышать дикую фразу: Я буду рожать сама, безо всякого обезболивания.

Легко ли родиться: риски и осложнения, поджидающие ребенка при естественных родах, Сайт для беременных и мам!

Легко ли родиться: риски и осложнения, поджидающие ребенка при естественных родах Легко ли родиться: риски и осложнения, поджидающие ребенка при естественных родах Пуповина – связующая нить между матерью и плодом – во время родов может стать серьезной угрозой для жизни крохи.

Кто такая доула: зачем нужна помощница в родах и что она делает, Elegance

Кто такая доула: зачем нужна помощница в родах и что она делает Давай будем честными: рожать страшно. Невероятно страшно в первый раз, а во второй еще страшнее, если первый опыт был травмирующим.

Книги о беременности и родах: рекомендации что почитать будущим мамам

Что почитать будущей маме? Список полезных и просто приятных книг о беременности и подготовки к родам. Период подготовки к беременности и сама беременность – незабываемый период в жизни каждой женщины.

Книги о беременности и родах — Энциклопедия безопасности

Пожалуй, нет такой беременной женщины, которая, готовясь к родам, не прочитала хотя бы одну книжку об этом волнующем и таинственном процессе. В распоряжении наших мам были популярные медицинские энциклопедии да брошюрки из женской консультации, где строгим медицинским тоном сообщалось: рекомендуется то, запрещено это… Времена нынче иные, и выбор книг огромен.

Какое самое лучшее обезболивающее при родах, На метле

Когда-то женщины рожали и дома, и в поле практически без посторонней помощи. Сегодня благодаря целому ряду лекарств и медикаментов врачи могут облегчить боль роженицы, ускорить появление крохи на свет и справиться практически с любой внештатной ситуацией.

Как уменьшить боль схваток при родах, На метле

Техники расслабления и понимание природы боли сделают появление малыша на свет максимально мягким. Как уменьшить боль схваток при родах и научиться расслабляться? С незапамятных времен роженицы и те, кто принимал у них ребенка, стремились найти идеальное обезболивающее средство.

Как тужиться при родах

Помочь советами смогут и рожавшие подруги. Однако то, что предстоит вам в любом случае, будет индивидуально и неповторимо. Поэтому постараемся подготовиться к этому процессу наиболее ответственно.

Как справится со схватками в родах

Опубликовал: admin в Роды без страха 10.11.2017 0 36 Просмотров Подошло время родов. И будущие мамы, особенно рожающие в первый раз, готовятся к ним, как к бесчеловечным мукам и героическому подвигу на благо семьи.

Как правильно тужиться при родах: рассмотрим варианты — Жизнь внутри

Как правильно тужиться при родах: рассмотрим варианты Как тужиться и дышать во время родов: несколько правил для более легких родов! Роды– серьезное испытание не только для женщины, но и для ее малыша.

Сексуальная жизнь после родов: когда можно начинать и не подождать ли еще?

Особенности половой жизни после родов: когда и как лучше начинать? Одним из самых животрепещущих вопросов у семей, в которых недавно появился ребенок, является вопрос о сроках и условиях возобновления половой жизни после родов. Кто-то из ...

Как правильно тужиться при родах: рассмотрим варианты

Как тужиться во время родов: несколько правил для более легких родов! Роды – серьезное испытание не только для женщины, но и для ее малыша. От того, как сама будущая мама сможет собраться, пытаясь сделать все, чтобы схватки и роды прошли максимально естественно, зависит скорость течения родов и болезненность в них.

Как правильно тужиться при родах – особенности течения потуг

Правильно ведем себя при схватках и тужимся при родах Почти все женщины испытывают страх перед родами и схватками. Но мало кому известно, что страх является одной из главных причин боли при родах.

Как правильно тужиться при родах — Клуб мам

Потуги знаменуют собой переход ко второму периоду родов. В это время шейка матки раскрывается максимально, и происходит рождение ребенка. Как правильно тужиться при родах, чтобы не навредить себе и малышу? Потуги представляют собой скоординированные ритмичные сокращения мышц матки, брюшного пресса и диафрагмы.

Как правильно тужиться при родах

При схватках раскрывается шейка матки. Потом к схваткам присоединяются и потуги. Сокращаются мышцы брюшного пресса, тазового дна и диафрагмы. В этот период от собранности роженицы и ее действий зависит исход родов.

Как правильно тужиться и дышать при родах? Причины неправильных потуг

Чуть ли не с первых недель беременности женщине начинают советовать, как вести себя во время родов. И уже к третьему триместру будущая мама в курсе, что очень важную роль во время родового процесса занимают потуги.

Рейтинг@Mail.ru