Главная » Роды » Угроза преждевременных родов — Медицинский портал EUROLAB

Угроза преждевременных родов — Медицинский портал EUROLAB

Угроза преждевременных родов - Медицинский портал EUROLAB

Всемирная организация здравоохранения называет преждевременными родами те, которые состоялись с 22-й по 37-ю неделю вынашивания ребенка, и когда на свет появился малыш весом от 500 грамм до 2,5 кг. В российской медицине действует принятая раньше классификация, в которой преждевременными считают роды, случившиеся с 28-й по 37-ю неделю, а ребенок весит от 1 кг до 2500 грамм. Если родоразрешение состоялось 22-й по 28-ю неделю, ребенок весит больше 500 грамм, и он прожил более 7 суток, то такие случаи также причисляют к ранним родам.

Все выше условия считаются обязательными для определения преждевременных родов. Если хотя бы одно отсутствует, то случай считается выкидышем на поздних сроках.

По критерию клинического течения выделяют три стадии:

  • угроза ранних родов
  • начинающиеся преждевременные роды (схватки максимум 4 раза в 10 мин, маточная шейка раскрывается до стрех сантиметров и сглаживается)
  • начавшиеся преждевременные роды (родоразрешение, которое уже должно продолжаться, т.к. медицина не в силах его остановить)

Следующая классификация по срокам вынашивания:

Классификация ранних родов по механизму возникновения:

  • самопроизвольные
  • искусственные (по социальным или медицинским показаниям)

Угроза преждевременных родов - Медицинский портал EUROLAB

Все возможные причины врачи делят на четыре группы:

  • обусловленные состоянием плода
  • обусловленные состоянием здоровья роженицы
  • обусловленные течением беременности
  • обусловленные социально-экономическим положением роженицы

Причины, которые имеют связь со здоровьем роженицы, могут быть такими:

  • хронические или остро протекающие инфекционные болезни (ОРЗ, грипп, половые болезни и пр.)
  • нарушения в железах внутренней секреции (болезни надпочечников, гипофиза и т. д.)
  • экстрагенитальные заболевания
  • травмы
  • аномалии развития матки (онкология, двурогость матки и проч.)
  • инфантилизм половой или общий
  • осложненный акушерский анамнез
  • истмико-цервикальная недостаточность и т. д.

Выше названы только наиболее частые факторы. Они могут быть самыми различными, и их может определить только врач, иногда требуются специальные исследования. Группа причин, которые имеют связь с состоянием плода, это:

  • хромосомные и генетические патологии
  • значительные пороки развития плода
  • многоплодие и пр.

Причины-факторы, которые связаны с течением процесса вынашивания это:

  • дефицит амниотической жидкости или ее излишнее количество
  • тяжелый гестоз беременности
  • дородовое излитие вод
  • неправильное положение плода
  • предлежание плаценты
  • зачатие при помощи репродуктивных технологий, в том числе, ЭКО
  • крупные размеры плода
  • резус-конфликт организма матери и плода
  • отслоение плаценты и т. п.

К факторам-причинам, связанным с социальным и экономическим положением роженицы, относятся:

  • алкоголизм и наркомания
  • вредная работа (на химическом производстве, с пластмассами и т. д.)
  • постоянные стрессы, отсутствие полноценного отдыха
  • тяжелая физическая работа
  • слишком ранний или поздний возраст матери
  • неблагоприятные условия проживания
  • нежеланная беременность
  • отсутствие мужа и т. д.

Как мы писали выше, есть три стадии ранних родов. Первые две можно остановить, тогда мать будет дальше вынашивать ребенка. Если дошло до третьей стадии, то ребенок уже неминуемо появится на свет. Об угрозе ранних родов говорят, если:

  • плод слишком активно двигается в матке
  • мочеиспускание матери учащается
  • внизу живота и в пояснице возникает тянущее чувство

Эти симптомы бывают настолько незначительными, что женщина может не обратить внимания и не обратиться к врачу. В основном роженицы пугаются, если у них начинает время от времени появляться гипертонус матки (излишнее ее напряжение, затвердение, которое ощущается самой матерью).

Когда врач проводит наружный осмотр, то маточный тонус нормализируется, а предлежащая часть органа прижимается ко входу в малый таз. Также врач проводит внутренний осмотр, чтобы выявить типичные признаки преждевременных родов.

Если на первой стадии угроза не остановлена, то роды непосредственно начинаются. Боли становятся схваткообразными. Могут быть регулярные схватки с частотой не больше четырех за десять минут. Гинеколог отмечает сглаживание и укорочение шейки матки, а также разворот нижнего сегмента органа. Маточный зев раскрывается до 3 см. Может излиться амниотическая жидкость.

Необратимой стадией являются начавшиеся преждевременные роды. Врач фиксирует регулярную родовую деятельность. Продолжается раскрытие шейки матки. В части случаев разрываются оболочки плода.

Большинство случаев ранних родов проходят не без осложнений:

  • аномалии родовых сил
  • дородовое излитие вод (в частых случаях)
  • стремительные роды
  • очень высокий риск внутриутробной гипоксии ребенка
  • кровотечение матери в послеродовом периоде
  • инфекционные осложнения в процессеродоразрешения или после

При поступлении женщины с угрозой ранних родов в больницу специалист должен оценить, на какой стадии находятся роды. Для этого учитываются такие факторы:

  • плодный пузырь (есть или нет)
  • срок вынашивания
  • предлежание и расположение плода
  • состояние ребенка и его матери
  • раскрыта ли шейка матки
  • состояние шейки матки
  • есть ли регулярные схватки
  • есть ли инфекция
  • наличие экстрагенитальной или тяжелой акушерской патологии

При сроке гестации до 36 нед и отсутствии угрожающих факторов врачи выбирают выжидательную тактику:

  • затормозить сократительную схватки матку
  • ослабить возбудимость
  • лечение причины ранних родов
  • профилактика инфицирования
  • увеличение жизнеспособности плода

Роженица должна лежать в постели, чтобы физическая активность была минимальной. Противопоказаны любые стрессы и волнения. Чтобы успокоить организм женщины, назначают седативные препараты:

Также врач может назначить:

В части случаев применяют психотерапию и гипноз. Чтобы снять болевые ощущения, по необходимости применяют анальгетики, например, анальгин или кеторол. Боль облегчают и спазмолитики, в том числе, папаверин или спазмалгон. Потом проводится токолиз или снимают активность матки.

Токолитики делят на пять групп:

  • Бета-адреномиметики (партусистен, сальбутамол, гинипрал). Побочные эффекты: повышенная потливость, гипотония, головные боли и т.д.
  • Блокаторы кальциевых каналов (нифедипин, коринфар, изоптин, верапамил)
  • Ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, сулиндак, напроксен, аспирин)
  • Сернокислая магнезия (сульфат магния, потом магне-В6)
  • Этанол

Чтобы избежать дыхательных расстройств малыша, вместе с токолизом делают профилактику РДС. Врач назначает препараты из группы глюкокортикоидов, которые помогают сформироваться легким ребенка, чтобы он мог самостоятельно дышать. В основном назначается дексаметазон внутримышечно или перорально. Лечение дексаметазоном обязательно для тех, кому вводят токолитики.

В части случаев делают ускоренный курс профилактики преднизолоном (2 суток). При эффективном токолизе курс терапии кортикостероидами нужно повторить через 7 дней. Проводится также профилактика РДС при помощи сурфактанта, который вводят внутримышечно по 100 ЕД 2 р в сутки (курс 3 суток). Вместо ГКК назначается иногда лазольван в/в капельно, курс 5 дней.

Важное значение имеет антибиотикотерапия. Они нужны, чтобы подавить инфекцию у роженицы, которая может осложнить гестацию. Также антибиотики важны с целью профилактики гнойно-септических болезней, развивающихся после родов.

Ведение и исход зависят от того, на каком сроке беременность, и как развит плод. Если женщина находится на 22-27-й неделе, то роды кончаются скоро, если не полностью открыта матка. Если срок гестации составляет от 28 до 33 недель, то врач проводит полноценные роды, иногда кесарево. Если срок вынашивания составляет 34-37 недель, то женщина должна рожать.

Часто в процессе родов применяют обезболивающие и спазмолитические препараты. Наркотические анальгетики на сегодня не актуальны из-за угнетения дыхания малыша. Нужно вовремя провести коррекцию родовой деятельности. Применяют окситоцин с осторожностью при развитии слабости схваток. В период схваток нужно избежать травм ребенка. Нужно вовремя сделать эпизиотомию. Оперативная помощь при родах актуальна только при наличии показаний, от которых зависит жизнь роженицы.

Важное значение имеет профилактика гипоксии ребенка (нехватки кислорода). Ребенка нужно принять из живота матери в подогретые пеленки. Пуповина перерезается за первую минуту, а не сразу после появления ребенка. Причем малыша держат на уровне промежности женщины, чтобы кровь не ушла обратно в детское место.

Из роддома в 8 или 10 случаях из 100 выписывают здоровых недоношенных детей, которые родились с весом тела больше 2 кг. Других держат в больнице или другом специальном учреждении, пока ребенок не достигнет такого состояния, что его можно будет выписать.

Самое страшное вероятное последствие для малыша респираторный дистресс-синдром. Часто у тех, кто родился раньше срока, фиксируют приступы асфиксии. Также характерна дыхательная недостаточность, желтуха, нарушения терморегуляции. Недоношенные дети (родившиеся раньше положенного срока) легко подхватывают инфекционные болезни. У них очень высокий риск умственной неполноценности и недостаточного физического развития. Есть угроза эпилептических припадков.

О admin

x

Check Also

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить? Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам.

Преждевременные роды: угроза и риск, причины, сроки, признаки

Каждая беременность заканчивается родами. В норме малыш регулирует их начало и появляется на свет только тогда, когда готов. Чаще всего это случается на сроке 38-42 недели.

Преждевременные роды: симптомы, причины

У беременных, как правило, немало поводов для беспокойства. Все ли в порядке с их малышом? Нормально ли протекает беременность? Не начнутся ли преждевременные роды? Проблема недонашивания и сегодня остается достаточно острой.

Преждевременные роды: симптомы беременность

Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе (как правило, они безболезненны), их можно остановить и сохранить беременность.

Преждевременные роды: причины, симптомы и признаки, профилактика

Преждевременные роды: что может спровоцировать, как начинаются и как предотвратить? Почти у каждой будущей мамы возникает масса вопросов. Обычно они касаются предстоящих перемен в организме, диеты, подготовки к родам.

Преждевременные роды: причины, симптомы и лечение

Что делать при угрозе преждевременных родов? Преждевременные роды в России наступают в 7% всех случаев в подавляющем большинстве женщины рожают в срок. Однако для самой беременной и ее будущего малыша имеет принципиальное значение, попадет она в эту категорию или нет.

Преждевременные роды: причины, профилактика, меры предотвращения

Что такое преждевременные роды? Это термин, которым в медицине обозначают ранний процесс завершения беременности в срок от двадцати двух до тридцати семи недель. Для регистрации младенца его вес должен составлять пятьсот граммов.

Преждевременные роды: причины, признаки, симптомы и лечение

Один из самых распространенных и серьезных страхов среди беременных женщин – преждевременные роды. Даже если беременность протекает спокойно, женщина здорова и не относится к какой либо группе риска, страх столкнуться со столь опасной ситуацией остается весьма сильным.

Преждевременные роды: причины, признаки и угроза на поздних сроках

Наверное, многие из вас слышали эту непонятную и пугающую фразу «преждевременная родовая деятельность». Для того чтобы у вас было более ясное понятие об этом выражении, давайте немного поговорим о том, в каких именно случаях могут начаться преждевременные роды и что следует предпринять в таких обстоятельствах.

Преждевременные роды: причины, как избежать, первые признаки, последствия, Азбука здоровья

Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша Даже учитывая то, что медицина шагнула вперед, преждевременные роды случаются, и будут случаться.

Преждевременные роды: причины, как избежать, первые признаки, последствия — здоровье и спорт

Преждевременные роды: причины, как избежать, первые признаки, последствия Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша Даже учитывая то, что медицина шагнула вперед, преждевременные роды случаются, и будут случаться.

Преждевременные роды: причины, как избежать, первые признаки, последствия

Причины преждевременных родов, как их предупредить, последствия для малыша Даже учитывая то, что медицина шагнула вперед, преждевременные роды случаются, и будут случаться.

Преждевременные роды: причины и признаки, Полезности для вас

Опубликовал: admin в Мой доктор 07.09.2017 0 62 Просмотров Актуальность такой проблемы, как преждевременные роды, в настоящее время возросла, особенно в странах с развитой экономикой.

Преждевременные роды: причины и признаки, Женские страсти

Опубликовал: admin в Мой доктор 07.09.2017 0 50 Просмотров Актуальность такой проблемы, как преждевременные роды, в настоящее время возросла, особенно в странах с развитой экономикой.

Преждевременные роды: причины и признаки, Домохозяйка

Опубликовал: admin в Мой доктор 07.09.2017 0 53 Просмотров Актуальность такой проблемы, как преждевременные роды, в настоящее время возросла, особенно в странах с развитой экономикой.

Преждевременные роды: причины и признаки угрозы

Преждевременные роды: причины и признаки угрозы. На каком сроке происходят преждевременные роды? По данным многолетних наблюдений, чаще всего роды наступают спустя 266 дней или 38 недель от зачатия.

Рейтинг@Mail.ru