Миома матки доброкачественная опухоль, которая образуется в полости матки и локализуется в соединительной или гладкомышечной ткани. Может представлять собой как единичное образование, так и множественные узлы различной локализации.

Миома матки

Миома матки доброкачественная опухоль, которая образуется в полости матки и локализуется в соединительной или гладкомышечной ткани. Может представлять собой как единичное образование, так и множественные узлы различной локализации. Размеры миомы колеблются в диапазоне от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и весом до килограмма. Такие миомы легко обнаруживаются при пальпации. Величину миоматозных образований обычно сравнивают с размерами матки на том или ином сроке беременности. Развитие опухоли такого типа зависит от гормонального фона женщины.

В зависимости от направления роста образования, различают несколько его видов: сумбукозный, субсерозный и интерстициальный. Рост сумбукозной или подслизистой формы направлен во внутреннюю полость матки. При субсерозной форме узел образуется на длинной ножке или широком основании и локализуется под серозной оболочкой на поверхности матки. Интерстициальная матка локализуется в толще мышечной ткани матки. В 95% случаев миома располагается непосредственно в матке, и лишь в 5% — в шейке матки. Наиболее часто развитие данного отклонения встречается у женщин репродуктивного возраста. В постменопаузальном периоде рост миомы заканчивается, а затем начинается её регрессирующее развитие. Это достаточно распространенное заболевание, которое встречается у 20% женщин.

Опасность миомы заключается в риске развития множественных осложнений, которые чаще всего проявляются в виде нарушений притока крови к миоматозному образованию, что влечет за собой развитие анемии, перекрута ножки опухоли, некроза. При сумбукозной миоме в результате маточных сокращений может произойти рождение узла через шейку, что сопровождается кровотечениями и болями. При миоме также может наблюдаться бесплодие и невынашивание беременности. Малигнизация опухоли происходит только в 2% случаев.

Миома матки

Небольшие миомы могут развиваться бессимптомно и случайно обнаруживаться в ходе планового гинекологического осмотра. При росте миомы обычно наблюдаются следующие клинические проявления: ацикличные маточные кровотечения (метроррагии), длительные и обильные менструальные кровотечения со сгустками (меноррагии) и развитие анемии. Миома также проявляется в виде болевых ощущений в нижней части живота или в пояснице, интенсивность которых зависит от величины опухолевого образования и его локализации. При медленном росте опухоли могут наблюдаться постоянные и ноющие боли. При субмукозной миоме могут появляться резкие интенсивные боли. Как правило, болевые ощущения наблюдается только при увеличении размеров опухоли, на ранних стадиях развития они отсутствуют. При развитии миомы сдавливаются прилежащие органы – прямая кишка и мочевой пузырь, что приводит к нарушению их функционирования (хронические запоры и затрудненное частое мочеиспускание). Маточные миомы больших размеров (позже 20 недели беременности) могут сдавливать нижнюю полую вену, вследствие чего развивается одышка и проявляется выраженное сердцебиение. Вероятность перерождения миомы в злокачественное образование невелика, но все же существует.

На сегодняшний день однозначные причины развития миомы еще не установлены. Главным фактором считается нарушение гормональной функции яичников, которые начинают вырабатывать излишнее количество эстрогенов. Этим объясняется тот факт, что наиболее интенсивный рост миомы наблюдается при принятии контрацептивных средств, содержащих эстроген, а при наступлении менопаузы, когда его выработка завершается, наблюдается регрессия и исчезновение миомы. Но развитие опухоли такого типа может произойти и при нормальном гормональном фоне. Среди других причин можно отметить осложненные роды, хирургическое прерывание беременности, эндометриоз матки, кисты яичников, воспаление яичников и маточных труб, наследственная предрасположенность, отсутствие родов у женщины старше 30 лет, эндокринные нарушения, длительная инсоляция и ослабленный иммунитет.

При первичном гинекологическом осмотре уже может быть поставлен диагноз миомы матки. В ходе двуручного влагалищного исследования обнаруживается увеличенная и плотная матка с бугристой поверхностью. В ходе ультразвукового исследования органов малого таза размеры и тип образования устанавливаются более точно. Также проводится диагностическая и лечебная гистероскопия, позволяющая обнаружить и удалить миому. В качестве дополнительных методик может использоваться гистеросальпингоскопия, зондирование маточной полости и исследование на наличие половых инфекций.

Выбор лечебных процедур при миоме матки зависит от интенсивности клинических проявлений, размеров опухоли и возраста пациентки. На основе этих факторов назначается консервативное или хирургическое лечение. При обнаружении миомы необходимо динамическое обследование у гинеколога 4 раза в год. Миомы небольших размеров, не сопровождающиеся какими-либо симптоматическими проявлениями, обычно лечатся консервативным путем при помощи назначения гормональных препаратов, задачей которых является нормализация функционирования яичников и препятствование опухолевому развитию. В лечебных целях для вызова псевдоменопаузы и подавления выработки гонадотропинов проводятся инъекции агонистов гонадолиберина, имеющих пролонгированное действие. Введение инъекции осуществляется ежемесячно в течение полугода и позволяет уменьшить миому на 55%. В молодом возрасте длительные инъекции такого характера могут вызвать остеопороз. В любом случае, консервативная терапия не способна полностью ликвидировать миоматозное образование, она лишь сдерживает его развитие. В связи с этим, консервативные методики рационально использовать лишь в том случае, когда женщина находится в старшем детородном возрасте, чтобы дождаться наступления менопаузы и самостоятельного рассасывания миомы.

Хирургическое лечение назначается в случае интенсивных болевых ощущений, больших размеров миомы и быстрых темпов её увеличения, при нарушении функционирования прилежащих органов (прямой кишки и мочевого пузыря), при перекрутке миоматозной ножки и некрозе, при субмукозной миоме и бесплодии, а также существовании риска малигнизации миомы. При определении объемов хирургического вмешательства учитывается состояние здоровья пациентки, её возраст и уровень предполагаемого риска. В зависимости от результатов диагностического исследования и других показателей хирургическое вмешательство может быть радикальным или консервативным. При проведении радикальных операций подразумевается полное удаление матки, при консервативных – она сохраняется. При развитии миомы у молодой женщины, желающей в будущем иметь детей, назначается использование консервативных методик с целью сохранения её детородной функции. В качестве таких органосохраняющих процедур проводится миомэктомия – вылущивание миоматозных узлов матки. При этом возможность забеременеть у женщины сохраняется, но существует риск развития рецидивного отклонения. После операции необходимо постоянное наблюдение у гинеколога и проведение гормональной терапии. Наиболее щадящий вариант миомэктомии проводится при помощи гистероскопа, когда происходит иссечение миомы лазером под местной анестезией. Другим вариантом органосохраняющей терапии является миометроэктомия с последующей реконструкцией матки. Механизм операции представляет собой иссечение миоматозных узлов с сохранением мышечно-подслизисто-серозной ткани, благодаря чему сохраняется детородная и менструальная функции.

При радикальных операциях производится удаление миоматозных узлов вместе с маткой, что исключает возможность в дальнейшем иметь детей. В качестве таких операций проводится экстирпация матки (её полное удаление), надвлагалищная ампутация (удаляется тело матки с сохранением шейки) и надвлагалищная ампутация с иссечением слизистой. При проведении надвлагалищной ампутации или миомэктомии используется лапароскопия, что позволяет существенно снизить уровень травмирования тканей, интенсивность спаечных процессов и время послеоперационной реабилитации.

В качестве альтернативного варианта хирургического лечения проводится эмболизация маточных артерий, которая начала применяться сравнительно недавно. Суть данной методики заключается в перекрытии артериального кровотока, питающего миому. Это совершенно безболезненная процедура, которая проводится под местной анестезией. Прекращение кровоснабжения способствует существенному уменьшению миоматозного образования или полному исчезновению опухоли. При этом также пропадают и симптоматические проявления миомы. Дополнительного лечения после ЭМА не требуется, а риск рецидивного развития миомы отсутствует.

Небольшие миомы не вызывают каких-либо осложнений во время беременности. При развитии субмукозной миомы затрудняется рост плода и появляется риск выкидыша. При локализации миомы в области цервикального канала могут быть затруднены естественные роды, в таких случаях необходимо проведение кесарева сечения. Гормональные изменения при беременности нередко являются причиной интенсивного роста опухоли, в связи с чем, беременная женщина с миомой матки должна находиться под тщательным наблюдением гинеколога.

Своевременное лечение миомы дает благоприятный прогноз. После проведения органосохраняющих процедур возможно наступление беременности и успешные роды.

В качестве профилактических послеоперационных мер важно грамотное проведение гормонотерапии. Для предупреждения развития матки необходимо периодическое посещение гинеколога и проведение ультразвуковой диагностики для обнаружения отклонения на ранних стадиях его развития. Среди других мер можно отметить исключение абортов, правильный подбор гормональной контрацепции, своевременное лечение эндокринных нарушений и инфекционных заболеваний.

О admin

x

Check Also

Резкие перепады настроения-причины!

Почему перепады настроения имеют негативный характер, ведь мы же состоим из эмоций и это нормально желать проявлять себя в полной мере?! Перепады настроения могут быть разные - одни из них могут быть положительными, а другие отрицательными, одни размеренными и оправданными, а другие беспочвенными и резкими! Живешь словно на американских горках, где тебя захлестывает волна эмоций то вверх, то вниз! Давайте попробуем разобраться вместе, почему возникают перепады настроения, вредно ли это для здоровья и как научиться контролировать свои эмоции! По статистике перепадам больше подвержена женская половина человечества и его именуют как эффективное расстройство,когда Женщина за короткий промежуток времени умудряется ощутить весь спектр эмоций - улыбнуться и порадоваться, расстроится и расплакаться, ощутить скуку и занятость, прилив любви и злости и т.д. Согласно науке психотерапии, перепады настроения очень сильно снижают качество жизни и уровень эмоциональной стабильности.

Резкие перепады настроения плаксивость раздражительность

Резкие перепады настроения плаксивость раздражительность Каждый человек сталкивался с резким перепадом настроения. Наиболее подвержены этому представительницы слабого пола.

Ревитоника — омоложение лица в Москве

Базовый курс «Эксклюзивный лифтинг лица» школы естественного омоложения «Ревитоника» — это ваш пропуск в мир молодости и здоровья! Для сотен женщин метод «Ревитоника» стал частью образа жизни после того, как они на практике ощутили его омолаживающее воздействие, эффект, реально сопоставимый с результатами пластической хирургии.

Ребенок часто писает, БебиКлад

Незначительные, казалось бы, изменения в состоянии или поведении ребенка могут оказаться признаками неблагополучия или развивающихся серьезных заболеваний. Стоит ли беспокоиться, если ваш ребенок вдруг начал значительно чаще писать? Частота мочеиспусканий у детей зависит от разных факторов: от возраста, от индивидуальных особенностей организма, от рациона питания и от нервно-психического состояния малыша.

Ребенок после 35: помните о рисках

• Низкая масса новорожденных • Выкидыш и мертворожденность • Потребность в кесаревом сечении Судя по всему, некоторые из нас по природе своей любят заниматься спортом, а другие всегда будут принуждать себя ходить в зал.

Ребёнок или карьера? В какую пользу сделать выбор?

Ребенок или карьера? У вас может быть и то, и другое! Рано или поздно перед каждой женщиной встаёт дилемма – что важнее, ребёнок или карьера? Как только в детской кроватке появляется новорожденный, женщина не может думать ни о чём, кроме подгузников, технике грудного вскармливания и режущихся зубках.

Ребёнок или карьера

Когда в самый удачный для карьерного и профессионального роста момент, тест на беременность показывает две полоски, сделайте вот что. Представьте себе, что именно в этот момент где-то в небе зажглась звездочка.

Ребенок и музыка, БебиКлад

Музыка – это искусство, которое дарит нам огромные возможности для творческого развития личности. Влияние музыки на ребенка безгранично. Она способна формировать вкусы, идеалы и личность маленького человека.

Ребенок и компьютер: влияние компьютера на психическое и физическое здоровье

Правда о влиянии компьютера на психику и физическое развитие ребенка К сожалению, современные дети значительную часть свободного времени проводят перед монитором. Наши дети рождаются и растут в то время, когда компьютер в доме — такая же естественная вещь, как кухонная плита.

Ребенок и компьютер

Сколько ребенку можно находиться за компьютером? 15 минут? Или 2 часа? Пятилетний ребенок, активно пользующийся благами Интернета на родительском компьютере и самостоятельно включающий себе в качестве развлечений мультики или онлайн-игры, – явление в современном обществе уже привычное.

Ребенок и карьера, Lady ТБН

Совместить личную жизнь и карьеру не так просто. Исторически женщина следовала определенной ей природой роли матери и жены. Сегодня ситуация изменилась кардинально — большинство современных женщин уже не представляют жизни без самореализации в работе.

Расчет размера декретных выплат в 2017-2018 годах — Народный СоветникЪ

Период декрета на языке закона называется отпуском по беременности и родам. За это время женщине полагается денежная выплата в виде пособия. В отличие от пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет, сумму декретных может получить только сама будущая или уже состоявшаяся мать, а не любые лица, занимающиеся воспитанием малыша.

Расчет пособия из МРОТ (минималки)

admin к записи Перевод беременной сотрудницы на легкий труд admin к записи Покупка товаров у физического лица: бухгалтерский учет, документы, налоги admin к записи Перевод беременной сотрудницы на легкий труд admin к записи Покупка товаров у физического лица: бухгалтерский учет, документы, налоги Александр к записи Покупка товаров у физического лица: бухгалтерский учет, документы, налоги Расчет пособия из МРОТ (минималки). Примеры.

Расчет оплаты декретного отпуска — Как рассчитать декретные выплаты в году на калькуляторе

На основании представленного правильно оформленного больничного листа работодатель должен выплатить работнице пособие по беременности и родам (ч.5 ст.13 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ). Наш Калькулятор расчета пособия по БиР поможет правильно рассчитать сумму такого пособия.

Расчет декретных пособий в наглядных примерах

На практике бухгалтеры часто сталкиваются с двумя ситуациями при расчете декретных пособий. Первая заключается в том, что у сотрудницы в расчетном периоде нет заработка, или же он меньше минимального.

Расчет декретных выплат

Как известно, согласно с изменениями, внесенными в Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" 9 февраля 2011г.

Рейтинг@Mail.ru