Главная » Здоровье беременной женщины » Причины нерегулярного менструального цикла — Глория Мед

Причины нерегулярного менструального цикла — Глория Мед

Женское здоровье, беременность, роды

Нерегулярный менструальный цикл. Классификация нарушений, основные причины и симптомы сбоев

Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

  • Каким должен быть нормальный менструальный цикл?
  • Продолжительность правильного менструального цикла
  • Как рассчитать свой менструальный цикл?
  • Календарь менструального цикла. Для чего он нужен, как и когда его вести?
  • Понятие нерегулярного менструального цикла
  • Основные симптомы при сбоях менструального цикла. Классификация и характер нарушений
  • Почему меняется продолжительность менструального цикла? Причины сбоев
  • Всегда ли задержка говорит о сбое менструального цикла?

    Нарушения менструального цикла являются наиболее распространенной причиной обращения женщин к врачу-гинекологу. Любая женщина сталкивалась с такими проблемами как нерегулярность цикла, изменение обильности и длительности менструации (месячных). Наша статья поможет разобраться в том, каким должен быть нормальный менструальный цикл, как распознать его нарушения, и что может послужить причиной таких изменений.

    Те физиологические процессы, которые происходят в женском организме, подвержены сильным колебаниям. Так, наибольшее напряжение наступает в самом конце предменструального периода. Такие изменения цикличны, и они внешне проявляются в виде незначительного повышения температуры. увеличения груди и ее болезненности, увеличения щитовидной железы. артериального давления и глубины дыхания. Изменения настроения свидетельствуют об активных процессах, происходящих в организме женщины. Падение критического напряжения совпадает с теми днями, когда уже идет менструация.

    Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

    И все эти признаки – норма. Другое дело, что все эти признаки не должны доставлять существенного дискомфорта.

    Итак, обозначим основные условия, которые определяют понятие нормального (физиологического) менструального цикла женщины:

  • Соблюдение цикличности (ввиду гормональных изменений в организме должна происходить последовательная смена 3-х фаз менструального цикла);
  • Нормальная продолжительность цикла (не менее 20-ти дней и не более 45-ти дней). Самый распространенный показатель длительности нормального цикла – 28 – 30 дней;
  • Непосредственно менструация у каждой женщины должна иметь определенную продолжительность (2 – 7 дней), и этот показатель не должен существенно отличаться из месяца в месяц;
  • Общая кровопотеря за одну менструацию не должна быть меньше 50-ти мл, и не больше 150-ти мл;
  • Месячные не должны доставлять женщине сильной боли и недомогания.

    Продолжительность правильного менструального цикла

    Напомним, что менструальный цикл – это период с начала предыдущих месячных до начала текущих. Как мы уже отметили, в норме менструальный цикл женщины может составлять от 20-ти до 45-ти дней. У разных женщин такая продолжительность может существенно отличаться. Обычно, полностью устанавливается цикл через год после начала первых месячных у девушек. Гораздо реже, полное его восстановление происходит после первой беременности и родов .

    Если отклонения от нормы встречаются иногда (один раз в год) и ограничиваются рамками от нескольких дней до недели, это не считается патологией, и лечения не требуется. Таким образом, если месячные наступают раньше или позже на несколько дней, это не говорит о том, что у Вас нерегулярный менструальный цикл.

    В случае перерыва между месячными более 40 – 60 дней или, напротив, ранее на 20 — 25 дней (2 раза в месяц), однозначно, имеет место нерегулярный менструальный цикл.

    Итак, что такое менструальный цикл, и каким в норме он должен быть, понятно. Но как именно его рассчитать? Для этого существует несколько способов. Узнав об особенностях данных расчетов, Вы сами сможете решить, какой из этих методов подходит Вам.

    Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

    В последнее время многие современные женщины предпочитают использовать для этого компьютерные технологии.

    В сети Интернет сейчас существует масса программ, которые быстро производят все необходимые расчеты. Так, введя данные своих месячных, можно определить длительность менструального цикла, узнать момент овуляции. Благодаря подобным программам, можно узнать дату наступления беременности, время родов и даже пол ребенка. Таким образом, Вы сможете узнать периоды смены фаз менструального цикла и определить время наступления предменструальных симптомов. Врачи-гинекологи одобряют такой метод, так как это очень удобно. Отправляясь к врачу, можно распечатать полученные результаты.

    Расчетами можно заняться и самостоятельно, делая это вручную. Но для этого нужно наблюдать за поведением своего организма на протяжении определенного периода времени (хотя бы 6-ти последних месяцев). Исходя из данных за полгода, можно будет выявить самые короткие и длинные менструальные циклы. Исходя из этих данных, станет известно, насколько стабильным является Ваш менструальный цикл. Если он подвержен колебаниям, это также станет очевидным. Составив из этих данных график (обычный – как на уроках математики в школе), Вы сможете увидеть наглядно, как изменяется кривая, возможно, тогда станет понятно, почему это происходит, если Вы сопоставите те обстоятельства, которые имели место (нервные или физические перегрузки, отсутствие половой жизни и т. д.).

    Чтобы определить, так называемые, безопасные дни, нужно от количества дней самого большого менструального цикла отнять 18 дней, и 10 дней вычесть из числа самого короткого цикла. Полученные числа будут означать следующее: первая цифра – это количество безопасных дней в начале месяца, а вторая – в конце. Эти дни и будут безопасными от нежелательной беременности. А вот непосредственно период между этими двумя числами и является наиболее благоприятным для зачатия .

    Наиболее эффективным методом расчета менструального цикла считается регулярное измерение своей базальной температуры. Это температура тела во внутренних органах (измеряется во влагалище или во рту), способная к изменению под воздействием женских половых гормонов. Следует отметить, что измерять такую температуру нужно рано утром, сразу после пробуждения. Полученные показатели оформляются в виде простого графика, данные которого врачи по праву считают самыми точными показателями. Начав измерять температуру в течение одного календарного месяца (каждый день), Вы скоро заметите такие изменения.

    Итак, получаемые данные расшифровываются следующим образом. С первого дня менструации и до момента овуляции базальная температура находится на отметке 36,6 — 36,8 градусов Цельсия. Если в определенный день температура снизилась до 36,4 градусов, — это и есть день начала овуляции. Весь период, пока температура держится на отметке ниже 37-ми градусов, — благоприятный период для зачатия. Затем наступает вторая фаза менструального цикла (температура 37 градусов), такая температура держится до начала следующих месячных. При этом важно знать, что у каждой женщины колебания температуры могут быть по-разному выражены. Поэтому, для правильных расчетов нужно максимально учитывать малейшие колебания температуры (если их постоянно фиксировать, то это будет сразу видно).

    Календарь менструального цикла. Для чего он нужен, как и когда его вести?

    При использовании любого из перечисленных выше способов, данные переносятся в специальный дневник, называемый календарем менструального цикла. Он может выполнять в различных формах: в виде обычного обведения чисел на календаре, в виде графика или диаграммы или в виде распечатки – при компьютерном подсчете. Цель его одна – узнать свой менструальный цикл и следить за его колебаниями.

    Календарь менструального цикла выполняет следующие функции:

  • Определяет продолжительность, характер и длительность менструации;
  • Помогает избежать нежелательной беременности (выявляет период овуляции — опасные дни);
  • Помогает при составлении графика питания (для похудения или сохранения идеального веса);
  • Выявляет задержку месячных ;

    Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

  • Облегчает работу гинекологу.

    В каких случаях нужно обязательно вести такой календарь:

  • Девочкам – при наступлении первой менструации;
  • Женщинам после 40-ка лет (предклимактерический период);
  • При планировании беременности (определяет благоприятные для зачатия дни);
  • В случае нарушения менструального цикла в любом возрасте.

    Сбои менструального цикла в разные периоды жизни возникают у 70% женщин всех возрастов. Задержка в наступлении очередной менструации на 1 – 2 дня – это не показатель нерегулярного менструального цикла. Нерегулярным цикл считается в случаях, когда нарушается периодичность наступления месячных, или же значительно изменяется их продолжительность.

    Нарушение в периодичности и длительности менструального цикла может быть:

    Примеры долгосрочного нарушения менструального цикла:

    Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

  • Длительность менструального цикла меняется каждый месяц;
  • Отсутствие месячных в течение нескольких месяцев;
  • После задержки — интенсивное кровотечение с болью;
  • Болевые ощущения в период овуляции (постоянные).

    Краткосрочные нарушения в продолжительности цикла возникают редко, в результате таких изменений как:

  • Хроническая усталость ;
  • Излишняя физическая нагрузка;
  • Стресс ;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Прием лекарственных препаратов;
  • Отсутствие половой жизни (или ее возобновление);
  • Выкидыш .

    Нарушения могут возникать в любом возрасте. У девочек после начала первых месячных и женщин после 40-ка лет такое явление встречается гораздо чаще. Если в течение года менструальный цикл не стабилизировался, необходимо обратиться к гинекологу для детального изучения проблемы. В репродуктивном возрасте менструальный цикл должен быть стабильным.

    Основные симптомы при сбоях менструального цикла. Классификация и характер нарушений

    Нарушения менструального цикла врачами принято подразделять на две основные группы:

    Причины нерегулярного менструального цикла - Глория Мед

    1. Изменения периодичности и продолжительности менструации;
    2. Изменения характера менструации.

    К первой группе нарушений относятся:

  • Полименорея (увеличение менструального цикла);
  • Олигоменорея (уменьшение менструального цикла);
  • Аменорея (полное исчезновение месячных).

    По характеру изменений, нарушения менструального цикла могут быть следующими:

  • Гиперменорея или меноррагия (чрезмерная обильность менструаций, большая потеря крови );
  • Гипоменорея (очень скудные выделения крови);
  • Альгодисменорея (чрезмерная болезненность при месячных);
  • Метроррагия (наступление месячных несколько раз в месяц – межменструальное кровотечение);
  • Постменопаузальное кровотечение (появление месячных после климакса – через год и более).

    Любые нарушения цикла у женщин связаны с нарушением работы яичников (дисфункция). Под дисфункцией яичников понимают комплекс нарушений их гормональной функции и, как следствие, нарушение менструального цикла.

    На дисфункцию яичников указывает наличие следующих признаков:

  • Возникновение нерегулярного ритма месячных;
  • Изменение обильности месячных (увеличение или уменьшение);
  • Возникновение кровянистых выделений в середине цикла (например, в период овуляции);
  • Тянущая боль внизу живота во время месячных и в середине цикла;
  • Невозможность забеременеть;
  • Случаи выкидышей (невынашивание беременности).

    Большинство гинекологических заболеваний у женщин характеризуются нарушением регулярности менструального цикла. Очень часто это приводит к развитию патологии – дисфункциональному маточному кровотечению. То есть, кровотечение, отличное от обычной менструации (по продолжительности и обильности) уже является патологией.

    Почему меняется продолжительность менструального цикла? Причины сбоев

    В целом, можно выделить 3 группы причин сбоев менструального цикла:

  • Физиологические (внешние);
  • Патологические;
  • Медикаментозные.

    Внешние факторы (причины) представляют собой воздействие на организм косвенно, без прямого физиологического воздействия. Тем не менее, они имеют большое значение.

    Примерами таких факторов могут быть:

  • Стресс, невроз ;
  • Смена климата;
  • Изменение образа жизни (чрезмерные физические нагрузки);
  • Неправильное питание (диета. ограничение приема пищи);
  • Резкая смена веса (похудение или ожирение );
  • Злоупотребление кофеином, алкоголем;
  • Курение .

    К патологическим причинам относится огромное количество заболеваний, при которых отмечается изменение менструального цикла. От заболеваний, угрожающих жизни женщины, до банальной простуды. В эту группу причин также можно отнести результат самопроизвольного аборта (выкидыша) и осложнение медицинского аборта. В этих случаях особенно часто возникают сильные кровотечения и нарушение менструального цикла.

    Медикаментозные причины очень часто становятся виновниками нарушений в менструальном цикле. Практически любое лекарство, вновь поступившее в организм, оказывает непосредственное действие на все органы и системы человека, а на репродуктивную систему женщины, особенно.

    Отдельно следует сказать еще об одной распространенной причине сбоя в менструальном цикле у женщины – это установка внутриматочной спирали. Даже при правильной ее установке происходит некоторое нарушение цикла. А вот при нарушении ее расположения (повреждение) или при неграмотной установке очень часто бывают случаи маточных кровотечений и серьезных нарушений в менструальном цикле.

    Нормальным явлением считается сбой менструального цикла после родов. во время кормления грудью.

    Всегда ли задержка говорит о сбое менструального цикла?

    Не смотря на то, что механизм регуляции менструального цикла женщины довольно слажен и точен, даже у совершенно здоровой женщины не всегда месячные наступают день в день. Поэтому, задержки в несколько дней, возникающие изредка, не должны вызывать сильного беспокойства.

    Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Термин «нерегулярные месячные» отражает только временной сбой в системе, не отражая всех других возможных патологий менструации. Нерегулярность месячных всегда сочетается с нарушением их характера: они становятся более обильными, резко болезненными и т.д. следовательно, правильно говорить о нарушении менструального цикла, и диагноз будет звучать именно так. Однако, именно нерегулярность наступления очередных месячных является самой частой причиной обращения к врачу среди всех нарушений менструального цикла, поэтому рассмотрим их поподробнее.

    Нерегулярность менструации может быть физиологической и патологической, являться симптомом множества как гинекологических и негинекологических патологий, быть причиной бесплодия. так как часто сопровождается ановуляцией или же не беспокоить женщину и не вызывать у нее каких-либо патологических явлений. Все это говорит о важности выяснения характера месячных при сборе анамнеза врачом и необходимости учитывать этот фактор в планируемом лечении.

    Менструальный цикл в норме длится от 21 до 31 дней, с возможными отклонениями ±5-7 дней. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

    Нерегулярные месячные могут возникать по следующим причинам:

    1. Физиологическим – после абортов и выскабливаний. после родов цикл может сбиваться и на какое-то время становиться нерегулярным. Как правило, все восстанавливается самостоятельно, однако иногда требуется незначительное лечение, ограничивающееся, чаще всего назначением пероральных контрацептивов. Надо так же заметить, что месячные, которые с момента менархе (установления цикла) шли нерегулярно, после родов могут приобрести регулярный характер. С этим связан факт невмешательства в цикл у молодых девушек, с нерегулярными месячными без других симптомов нарушения цикла и других патологий, до наступления беременности и первых родов.

    • Опухоли, повреждения гипофиза и нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарной системы – нерегулярность цикла при этом связана в первую очередь с гормональной недостаточностью.

    • Кисты. опухоли яичников – нарушения функции яичников – одна из основных причин нерегулярности цикла. Часто бывает при поликистозе яичников, опухолевых образованиях.

    • Эндометриоз. Характерный симптом – коричневые мажущие выделения из нижних половых путей до и после месячных; возможно формирование эндометриодных кист яичников, в связи с чем иногда причиной нарушения цикла может признаваться киста яичника (при ошибочном диагнозе на УЗИ), и может быть не правильно принято решение о дальнейшей тактике лечения.

    • Патологические гормонсекретирующие опухоли.

    • Ятрогенные причины – так, длительный прием или же неправильный подбор контрацептивов может привести к сбоям в цикле.

    К какому врачу обратиться при нерегулярных месячных

    Обследованием и лечением занимается врач гинеколог или гинеколог-эндокринолог.

    4. МРТ (при необходимости, редко).

    К наиболее важным осложнениям можно отнести бесплодие, так как нерегулярность цикла может также часто сопровождаться ановуляцией (отсутствием овуляции – выхода яйцеклетки из фолликула в ткани яичника), и, значительно реже с недостаточностью гормонов второй фазы, при котором вынашивание беременности становиться крайне затруднительным. Следовательно, врач должен рекомендовать пациентке провести тест на овуляцию.

    Основным и главным в лечении является обнаружение первичной причины нарушения и лечение, направленное на ее максимально полное устранение. Кроме того, не стоит забывать о том, что у молодых девушек и у женщин после 45 месячные длительное время могут быть нерегулярными, что связано с физиологической неподготовленностью или соответственно истощением возможностей организма. В случае, когда нерегулярные месячные требуют медикаментозного вмешательства (в виду невозможности забеременность например) лечение начинают с выяснения первопричины. Основные методы лечения, используемые при нерегулярных месячных:

    1. Оральные контрацептивы, как правило прогестерон содержащие: Дюфастон – 1 таб. 2 раза в сутки, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в сутки и т.д. Возможно также назначение внутримышечных инъекций.

    2. Антибиотики при воспалительных заболеваниях (Офлоксоцин 1 таблетка 2 раза в сутки 7 дней)

    3. При необходимости: выскабливание полости матки для удаления полипов.

    4. Оперативное лечение при необходимости (удаление кисты яичника, например)

    К важным факторам в лечении нерегулярности месячных относят также изменения образа жизни пациентки. Так, отказ от курения, уменьшения стрессорного влияния, отказ от истощающих диет и упражнений может привести к нормализации месячного цикла без всякого медикаментозного лечения.

    Кроме того, существуют методы фитотеропии. К ним можно отнести настойки и отвары вербены, зверобоя, пустырника. Данный метод лечения не противопоказан для молодых пациенток при отсутствии серьезной патологии.

    Необходимо правильное питание, пища должна быть калорийной. Обязательны к употреблению белковая пища, и пища с содержанием легкоусвояемых углеводов. Любая истощающая диета является прямым противопоказанием в случае нерегулярного месячного цикла.

    Надо стараться уменьшить стресс на работе и дома, в случае необходимости показано санаторно-курортное лечение. Преимущество отдается бальнеологическим курортам.

    Врач гинеколог-эндокринолог Купатадзе Д.Д.

    Нерегулярный менструальный цикл: в чем его опасность

    Нерегулярный менструальный цикл – это нарушение периодичности или продолжительности менструального цикла или менструального периода. Менструальный цикл – это промежуток времени между первым днем менструации и днем перед началом следующей менструации, который может составлять от двадцати одного до тридцати пяти дней. У большинства женщин менструальный цикл регулярен, однако иногда наступление менструации может задерживаться на один-два дня.

    Курение – еще одна причина нерегулярного менструального цикла: доказано, что курение укорачивает фолликулярную фазу Фолликулярная фаза: с чего все начинается менструального цикла, то есть фазу, в ходе которой яйцеклетка созревает в яичнике. Кроме того, постоянное курение укорачивает лютеиновую фазу. Наконец, причиной нерегулярного менструального цикла может быть злоупотребление алкоголем.

    К прочим распространенным факторам, вызывающим нарушение менструального цикла, относятся:

  • значительная потеря веса или, наоборот, ожирение
  • избыток физических нагрузок
  • грудное вскармливание
  • поликистоз яичников
  • плохое питание или расстройства пищеварения
  • химиотерапия
  • гормональный дисбаланс
  • недавние роды или выкидыш
  • болезни матки (фиброз, эндометриоз, кисты)

    Маточные кровотечения в разные возрастные периоды жизни

    Если разделить менструальный цикл по периодам жизни женщины, то можно выделить:

  • ювенильные кровотечения;
  • дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном возрасте;
  • маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте;
  • кровянистые выделения в постменопаузе.

    Клиническая картина нерегулярного менструального цикла

    Наиболее типичны кровотечения после задержки в 1,5-6 месяцев. Кровотечение длительное (более шести месяцев), обильное и приводит к анемии больной. Но кровотечения могут наступать и через 14-16 дней после начала предыдущих кровянистых выделений.

    Возможно, появление болей в менструальные, предменструальные дни или в середине цикла. Характер болей может быть различным, что зависит от причины, вызвавшей нерегулярный менструальный цикл.

    Так, при выкидыше или рождении подслизистого узла миомы матки боли будут носить схваткообразный характер. А при нарушении менструального цикла вследствие ановуляции или гиперандрогении боли будут ноющими или тупыми в нижних отделах живота. Симптоматика кровотечения в значительной степени определяется степенью кровопотери. Чем выше кровопотеря, тем сильнее выражена слабость, головокружение, тахикардия Тахикардия — организм на пределе? . отсутствие аппетита. В общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов, удлиняется время свертывания крови.

    Диагностика нерегулярного менструального цикла

    Диагностика нерегулярного менструального цикла не представляет сложностей, порой труднее выявить причину. Для этого применяют:

  • сбор анамнеза и осмотр больной;
  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия матки;
  • гормональные исследования;
  • в трудных случаях лапароскопия.

    Для лечения нарушений менструального цикла в первую очередь требуется определение причины, которое выполняется с помощью ряда анализов – в том числе анализа крови, ультразвука, биопсии.

    Если причиной нарушений менструального цикла стал гормональный дисбаланс, основной принцип лечения – прием соответствующих гормональных препаратов. Для удаления кисты и прочих фиброзных образований требуется хирургическое вмешательство. Если в кровотечении «виновата» внутриматочная спираль – ее удаляют с последующим выскабливанием матки. Если причина в выкидыше – удаление остатков плодного яйца с подбором контрацепции. Лечение ювенильных маточных кровотечений проходит в два этапа: гемостаз и профилактика рецидивов кровотечения. В нетяжелых случаях осуществляют симптоматический гемостаз и лечение анемии. Затем девочке рекомендуются оральные гормональные контрацептивы.

    В случае массивного кровотечения показано лечебное выскабливание Выскабливание — тяжелая и небезопасная процедура полости матки. Иногда женщинам в пременопаузальном возрасте проводят оперативное вмешательство (удаление матки) и, как следствие, остановка кровотечения. Женщин репродуктивного возраста подвергают выскабливанию полости матки Выскабливание полости матки – насколько это опасно? с гистологическим изучением соскоба и назначением гормонов по результату анализа. При наличии показаний вместе с хирургическим и гормональным гемостазом осуществляют переливание крови и плазмы.

    Лечение нарушений менструального цикла не в последнюю очередь зависит от желания женщины завести детей. Если женщина планирует забеременеть, то для нормализации менструального цикла могут быть предписаны гормональные добавки или контрацептивы.

    Периодические нарушения менструального цикла наблюдаются, по статистике, более чем у половины женщин, поэтому в большинстве случаев обращение к врачу при таких нарушениях не требуется. Тем не менее, долгосрочные нарушеняи менструального цикла требуют обязательной консультации со специалистом.

  • нормализация питания и режима дня;
  • профилактика абортов;
  • подбор контрацепции;
  • борьба за здоровый образ жизни (лечение ЗППП).
  • Если же вы не относитесь к вышеперечисленной категории женщин, то вам обязательно нужно обратить внимание на другие возможные причины.

    Стрессовые ситуации. Умственное и физическое переутомление. Менструальный цикл может нарушиться при сильном стрессе, общей психической неуравновешенности. Продолжительные переживания также отрицательно влияют. Нерегулярный менструальный цикл может быть при тяжелой физической работе, чрезмерных физических нагрузках. Даже если вы просто ходите в спортзал для поддержания формы, правильно рассчитывайте свои силы. Вы считаете, что вам не стоит переживать из-за физических нагрузок? Возможно, ваша работа не связана с тяжелым трудом. Но существует другая опасность умственное переутомление. Непрерывная умственная работа может привести к нервному истощению и как следствие к задержке менструации.

    Гинекологические заболевания. Нерегулярный менструальный цикл возможен вследствие таких женских болезней как воспаления матки и ее придатков, доброкачественных и злокачественных заболеваний гениталий, миомы матки, эндометриоза, травмы половых органов, осложнения после родов или абортов. Поликистоз яичников наиболее частая причина нарушения цикла у женщин репродуктивного возраста. При этом наблюдается избыточное оволосение от 50 до 100%. Воз можно также ожирение.

    Противозачаточные средства. Неправильно установленная либо служащая дольше положенного срока внутриматочная спираль может нарушить цикл. Различные оральные контрацептивны, способствуют гормональным изменениям в организме и как следствие также влияют на своевременное наступление менструации.

    Вредные привычки. И хотелось бы отметить последнее злоупотребление алкоголем и сигаретами могут стать также реальной причиной нарушения цикла. Берегите себя.

    У большинства (более 60%) женщин менструальный цикл проходит 28 дней. Нормальным также считается, если цикл длится 21-35 дней. Продолжительность менструации в норме составляет от 2 до 7 дней. При месячных женщина в среднем теряет около 50 мл крови (от 40 до 60 мл). Если же у вас отсутствуют месячные более 14 дней, либо каждый раз наступают по-разному это может послужить поводом для беспокойства и выявления возможных причин.

    Лекарственные препараты. Прием некоторых лекарств может вызвать задержку месячных. В дальнейшем при прекращении приема препаратов цикл восстанавливается.

    Причины нерегулярных менструаций могут быть самые разные. Прежде всего, рассмотрим физиологическую причину, при которой нерегулярный менструальный цикл является нормальным явлением и к патологиям не относится. У молодых девушек после первых месячных цикл устанавливается в течение года. Также задержка месячных может быть в результате беременности. Не стоит беспокоиться и женщинам в возрасте 45-55 лет, вступающим в климактерический период.

    Возможные причины нерегулярного менструального цикла

    Похудание или ожирение. Если вы сидите на диете, вам необходимо знать, что резкое похудание за короткий срок (более 15% от массы тела) может привести не только к задержке месячных, но и к более серьезным последствиям для здоровья. Другая крайность излишний жир, пусть даже равномерно распределенный по всему телу. Избыточный вес также может влиять на своевременное наступление менструации и в целом на общее здоровье.

    Инфекционные заболевания. Различные инфекционные болезни, в том числе, передающиеся половым путем. Даже элементарная простуда, перенесенная в детстве, может привести к серьезным последствиям.

    Если Вы наблюдаете у себя нерегулярный менструальный цикл, то для определения более точной диагностики и лечения вам необходимо обратиться к гинекологу, записаться к которому можно в медицинском центре Наш доктор.

    Нерегулярный цикл (нерегулярный менструальный цикл, нарушение менструального цикла ) представляет собой признак, при котором нарушается нормальный физиологический менструальный цикл. В норме от первого дня менструации до первого дня следующей менструации проходит 28 (+/-7) дней. Продолжительность кровотечения должна быть 2-5 (иногда до 7 суток). Соответственно, если у женщины имеются отклонения от указанных норм, то можно вести разговор о нерегулярном цикле.

    Также должен обращать на себя внимание характер менструации. В случаях, когда имеются крайне обильные кровянистые выделения во время месячных или же наоборот скудные, также стоит обратиться к врачу с целью выявления причин этих нарушений.

    Существует большое число причин нерегулярного цикла. Это могут быть как органические, так и физиологические причины, а также возможен разный уровень регуляции.

    Отдельно стоит сказать о том, что нормальный ритм менструального цикла устанавливается в возрасте более 16 лет.

    Рассмотрим основные причины нарушения менструального цикла:

    • На уровне гипоталамической системы женщины. Из органических причин следует отметить врожденное или приобретенное повышенное внутричерепное давление, опухолевые процессы указанной локализации, воспалительные процессы, нейротуберкулез, саркоидоз, травмы и ряд наследственных патологий. Функциональные причины следующие – стрессовые ситуации, быстрый набор массы тела или же наоборот, быстрая потеря массы тела; неблагоприятные внешние условия жизни; тяжелые физические нагрузки. В этих случаях наблюдается изменение частоты синтеза и выброса либерина гонадотропного гормона, а также пролактинингибирующего фактора. Это в свою очередь приводит к извращенной работе гипофиза и нарушенному ритму синтеза половых гормонов, что в конечном итоге проявляется теми или иными нарушениями менструального цикла.
    • На уровне гипофиза имеют место следующие причины: органические (опухолевые процессы, нейроинфекции, синдром пустого турецкого седла, специфические поражения гипофиза (туберкулез, сифилис), сосудистые нарушения в кровотоке гипофиза и возникновение очагов некроза, аутоиммунное поражение гипофиза, травмы, гемохроматоз) и функциональные (функциональная гиперпролактинемия, длительная терапия блокаторами кальциевых каналов).
    • На уровне яичников. Органические нарушения вызваны множеством причин, из которых в первую очередь следует отметить объемные процессы (опухоли, гормонпродуцирующие опухоли) яичников; тяжелые воспалительные процессы, протекающие с повреждением тканей яичников; урогенитальный туберкулез; аутоиммунные поражения яичников; синдром преждевременного истощения фолликулярного аппарата яичников; различные виды ионизирующего облучения яичников; химиотерапевтическое воздействие; ферментопатии и генетические нарушения. Из функциональных причин встречается повышенный синтез ингибина в яичниках, а также нарушение в обмене простагландинов. Нарушения на уровне яичников имеют множество патогенетических механизмов, при которых изменения могут захватывать все звенья и этапы менструального цикла (рост фолликулов, овуляция, образование желтого тела и нормальная вторая фаза цикла).

    Иногда нарушения могут быть связаны с патологией эндометрия. Это тяжелые эндометриты. эндометриты специфической (туберкулезной) этиологии. В этих случаях фактически отсутствует сам непосредственный объект изучения (эндометрия).

    Таким образом, нарушения менструального цикла в виде нерегулярного цикла могут скрывать за собой весьма серьезные причины, для диагностики которых требуется проведения тщательного обследования, включая в себя изучение гормонального статуса, множества функциональных проб, а также УЗ и рентгеновского исследования.

    Нарушение менструального цикла (НМЦ) – одна из самых частых причин обращения женщины к врачу акушеру-гинекологу. По данным разных авторов, в той или иной мере оно проявляется у 35% гинекологических пациентов. Кроме того, у более чем 70% женщин в течении жизни бывают те или иные проявления (нерегулярность цикла после месячных, более обильные месячные, чем в норме при стрессах и т.д.).

    Нерегулярные месячные – один из самых частых симптомов большинства гинекологических заболеваний, так же имеющий место и при экстрагенитальных заболеваниях у женщин. Другим главным проявлением нарушения менструального цикла является кровотечение, характер и объем которого может сильно варьировать. За частую кровотечение в и вне месячных не имеют под собой какого-либо органического обоснования – в данном случае говорят о дисциркулятроных маточных кровотечениях. Для нарушения менструального цикла характерны следующие клинические проявления: нерегулярность цикла. болезненность и обильные кровотечения .

    В норме менструальный цикл контролируется выделением гормонов гипофиза и яичников. В первую фазу преобладает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, способствующий созреванию фолликула, который способствует нарастанию секреции эстрогенов (в первую очередь эстрадиола), который, в свою очередь, способствует нарастанию эндометрия. Когда уровень эстрадиола повышается начинает падать уровень ФСГ (этот механизм носит название отрицательной обратной связью), и снижается максимально к середине цикла. Вместе с тем, под действием эстрогенов, начинает расти уровень ЛГ – лютеинизирующего гормона. Когда уровень ЛГ достигает пика – происходит овуляция. Вместе с нарастанием уровня ЛГ (чуть позже) происходит увеличение уровня прогестерона. Уровень эстрогена после пика снижается и повышается вновь только при достижение максимального уровня прогестероном. В том случае, если не наступило оплодотворение уровни прогестерона и эстрогенов снижаются и достигают минимальных величин, происходит отторжение эндометрия. После вновь начинает нарастать ФСГ и процесс начинается заново. Проще это выглядит так:

    Длительность месячного цикла у женщины составляет в среднем от от 21 до 31 дня. Как правило, месячные устанавливаются в возрасте от 12 до 14 лет и чаще всего почти сразу же становятся регулярными. Реже они приобретают регулярный характер после первой беременности. Периодические отклонения от нормы возможны, в рамках нескольких дней/недели. Так если месячные в конкретный цикл наступают на несколько дней раньше или позже, то говорить о нарушении не правомочно. Если перерыв между месячными составляет 40-60 дней или же наоборот он менее 21-25 дней, при чем, таким образом текут месячные у данной женщины длительное время – можно говорить о нерегулярности цикла.

    Почему вообще женский месячный цикл сопровождается кровотечением? Матка, как известно, состоит из трех слоев, из которых внутренний слой – эндометрий, в свою очередь также подразделяется на две части: функциональный и базальный. Первый служит местом, куда имплантируется плодное яйцо и где начинает развиваться беременность. Во время каждого месячного цикла, за счет базального слоя он увеличивается и утолщается, подготовляя основу для возможной имплантации. В случае, когда не произошло оплодотворения яйцеклетки «пышный» функциональный слой «за ненадобностью» отслаивается, под влиянием циклично изменяющейся концентрации гормонов гипофиза-яичника в крови, вызывая кровотечение. Кровотечение довольно обильное, что связано в первую очередь с богатой системой кровоснабжения эндометрия. В эндометрий проникают так называемые спиральные артерии, которые и повреждаются при отслойке ткани, которую они собственно и питали. Их повреждение ведет к дилатации (расширению) спиральных артериол, после чего начинается собственно менструальное кровотечение. Поначалу адгезия (слипание) тромбоцитов в сосудах эндометрия подавляется, но затем, поврежденные концы сосудов запечаты-ваются внутрисосудистыми тромбами, состоящими из тромбоцитов и фибрина. Через 20 ч после начала менструации, когда большая часть эндометрия уже отторглась, развивается выраженный спазм спиральных артериол, за счет чего и достигается гемостаз. Регенерация эндометрия начинается через 36 ч после возникновения менструации, несмотря на то, что отторжение эндометрия еще полностью не закончено.

    Каковы причины нарушения менструального цикла? Принципиально можно выделить следующие:

  • Внешние (физиологические) – в этом случае нет прямого физиологического воздействия на процесс, а имеется опосредованные факторы, такие как: стресс, изменения в характере питания, смена климата и т.д. Следовательно, устранение внешней причины ведет к нормализации процесса.
  • Патологические – сюда можно отнести огромную группу заболеваний и состояний, для которых будет характерно нарушение регулярности цикла.
  • Медикаментозные – при назначении или отмене тех или иных препаратов

    Какими могут быть нарушения менструального цикла по характеру:

    Патологические состояния, при котором происходит нарушение менструального цикла:

    Кроме того, необходимо выделять нерегулярные месячные, связанные с приемом медикаментозных препаратов. Сюда относятся: препараты заместительной гормональной терапии, кортикостероиды, антикоагулянты, транквилизаторы, антидепрессанты, препараты дигиталиса, дилантина и внутриматочных спиралей. Следовательно, назначение какого-либо из перечисленных препаратов должно осуществляться только врачом, как и их отмена. При необходимости – консультация со специалистом, назначившим препарат.

    В виду огромного числа причин, диагностический поиск необходимо начинать от простого к сложному:

  • Сбор анамнеза – врач должен узнать о принимаемых пациенткой препаратах, о наличии у нее в анамнезе недавней беременности (после беременности месячные могут не только нормализоваться, как говорилось выше, но и нарушаться), о всех внешних факторах, которые могут способствовать нарушению цикла. Обращать внимание на состояние психики пациентки.
  • Осмотр женщины – обращает на себя внимание истощение пациентки, изменения цвета кожи, слизистой и склер больной, наличия у нее проявлений экстрагенитальной патологии (увеличение размеров печени, щитовидной железы, появление выделений из соска не связанные с беременность и т.д.).
  • Гинекологический осмотр – обращать внимание на появление болезненности при осмотре, особенно при пальпации шейки матки, характер выделений и их количество, наличие объемных образований в малом тазу и инфильтратов.
  • Взятие всех мазков – позволяет исключить инфекцию, длительная персистенция которой так же может вызывать нерегулярность цикла.
  • УЗИ малого таза или брюшной полости — обращать внимание в первую очередь на состояние матки и яичников, при отсутсвтии патологии в них – УЗИ всех органов и систем, прицельное УЗИ щитовидной железы (на предмет возможной гипофизарной причины) и печени. При осмотре яичников обращают внимание на их размер, наличие фолликулов и их размеры, на кровоснабжение ткани и т.д.
  • Клинические и биохимические анализы крови, коагулограмма – необходимо, для дифференцировки с патологическими состояниями кроветворной ткани и патологии свертываемости крови.
  • Определение уровня гормонов в крови – важный фактор. Нормы:
  • Эстрадиол – 0,17±0,1нмоль/л — фолликулиновая фаза, 1,2±0,13нмоль/л-овуляция, 0.57±0,01 нмоль/л – лютеиновая фаза.

    Прогестерон — 1.59±0,3 нмоль/л – фолликулиновая фаза, 4.77±0.8 нмоль/л– овуляция, 29.6±5.8 нмоль/л – лютеиновая фаза

    ЛГ — фолликулиновая фаза – 1,1 – 11,6 мМЕ/л, овуляция 17 – 77 мМЕ/л, лютеиновая фаза 0 -14,7 мМЕ/л

    ФСГ — фолликулиновая фаза-2,8-11,3 мМЕ/л, овуляция — 5,8 – 21 мМЕ/л, лютеиновая фаза — 1,2 — 9,0 мМЕ/л

  • МРТ – метод, благодаря которому можно детально обследовать пациента, на предмет новообразований и патологических изменений тканей. Дорогой, применяется редко.
  • Гистероскопия – позволяет детально изучить состояние эндометрия, наличие или отсутствие полипа. Позволяет после осмотра произвести выскабливание для отправки материала на гистологическое исследование. Из минусов – стоимость и необходимость давать наркоз.

    Сочетание данных анамнеза, клинических проявлений и методов лаборатоно-инструментальных обследований позволяет определиться с причиной нерегулярности менструального цикла, болей и патологических кровотечений и устранить их.

    В первую очередь сюда необходимо отнести устранение всех внешних факторов воздействия. Так как повальное увлечение многих женщин похуданием может стать главной причиной нарушения менструального цикла, следует правильно подбирать диету для больных и рекомендовать им отказаться от чрезмерного занятия спортом.

    При обильных кровотечениях, после исключения патологии свертывающей системы крови необходимо начать симптоматическое лечение. Сюда можно отнести:

  • Гемостатические препараты – викасол, этамзилат, тронексам. В условиях стационара они назначаются как правило внутримышечно (викасол, этамзилат) или капельно (транексам) + в таблетированной форме для усиления эффекта (как правило 2 таб. 3 раза в день – тронексам, 2 таблетки 2 раза в день викасол и этамзилат).
  • ?-Аминокапроновая кислота – снижает уровень кровотечения у 60% женщин
  • При обильных кровотечениях – возмещение кровопотери за счет инфузии плазмы, иногда (в редких случаях) крови.
  • Хирургическое лечение – крайний метод лечения, допустим при обильных кровотечениях, в возрасте старше 40 лет, при наличии стойкой анемизации пациентки, когда причина кровотечений так и не может быть установлена достоверно. Возможно:

    — Выскабливание полости матки.

    — Аблация эндометрия – выжигание эндометрия лазером.

    — Баллонная аблация эндометрия (вводят в полость матки баллон с жидкостью, которую потом нагревают до 87,5 градусов).

    — Гистэрэктомия (удаление матки).

  • Обязательно сочетание с гормональными препаратами, в первую очередь оральными контрацептивами. Это не только позволяет усилить гемостатический эффект, но также может стать первой, а порой и основной терапией нерегулярных месячных. Как правило применяют комбинированные препарат, которые содержат высокие дозы эстрогенов и прогестерона.

    Одними из самых популярных препаратов прогестерона в РФ, применяемых при лечении нарушения менструального цикла, остаются Дюфастон и Утрожестан. Как правило их назначение зависит от стационара, реального доказательства преимущества одного перед другим нет. Дозы назначения зависят о ситуации, в среднем: Дюфастон – 1 таб 1-2 раза в день с 11 по 25 день цикла, Утрожестан 1 капсула 2-3 раза в день.

    Кроме того, к гормональному лечению можно отнести следующие препараты:

    • Норэтистерон – оральный прогестерон, 5 мг 3 раза в сутки с 5 по 26й день цикла.

    • Медроксипрогестерона ацетат – 10 мг в сутки с 5 по 26 день.

    У женщин, старше 40 лет допустимо применение препаратов полностью или частично «выключающих» менструации. К ним относятся:

  • Даназол – 200-400 мг/сут. Снижает объем крови, теряемый с каждой менструацией на 87%.
  • Гестринон – одна капсула по 2,5 мг 2 раза в неделю. Приводит к атрофии эндометрия.
  • Аганосты гонадолиберина – вызывают полное прекращение месяцных, аменорею. Лечение надо ограничивать 6 месяцами для предотвращения остеопороза. Применяются редко и довольно дороги.

    Однако, основным в лечении нарушения менструального цикла является излечение основного заболевания.

    Без устранения основного очага достичь полного излечения невозможно. Так, например если выявляется полип эндометрия – необходимо произвести диагностическое выскабливание полости матки, при хроническом воспалительном процессе – назначение антибиотиков и т.д. Повторимся еще раз – в большинстве случаев нарушение менструального цикла является лишь симптомом какого-либо основного патологического процесса, и его лечение должно быть превалирующим. Только после устранения основного очага и наиболее острых клинических проявлений, можно заниматься восстановлением нарушенного цикла.

    Не стоит считать нарушения менструального цикла незначительно проблемой. Вот хотя бы несколько причин, почему стоит обращаться к врачу:

    Нерегулярный цикл может сопровождаться стойкой ановуляцией, следовательно вести к бесплодию

    Частые межменструальные кровотечение могут стать причиной серьезных осложнений – от утомляемости до полной утраты трудоспособности.

    Поздняя диагностика многих патологий, первым симптомом которых бывает нарушение менструального цикла может привести к летальному исходу от патологии, которую можно было вылечить при своевременном обращении к врачу.

    Самолечение допустимо, но только под контролем опытного специалиста. Обязательно наблюдение у гинеколога. Причиной нерегулярных месячных могут быть тяжелые эндокринные патологии, может понадобиться консультация эндокринолога. При экстрагенитальной патологии необходима консультация специалиста.

    У женщин с нарушением менструального цикла очень важно правильно подбирать диету. Необходимо как можно больше включать в рацион продукты, богатые железом и белком, в первую очередь мясо. Крайне противопоказаны истощающие диеты и тренировки. Обязательно консультация с диетологом.

    Врач гинеколог — эндокринолог Купатадзе Д.Д.

  • О admin

    x

    Check Also

    Опасны ли уколы в глаза человека, препараты для лечения

    Опасны ли уколы в глаза: показания к инъекциям и осложнения При некоторых глазных заболеваниях возникает необходимость введения медикамента непосредственно в стекловидное тело глаза.

    Низкий гемоглобин, малокровие … Что кушать? Народные методы лечения, Народная медицина, Диеты

    Около половины всего железа в нашем организме существует в форме гемоглобина - вещество, которое придает крови красный цвет. Железо требуется для мышечных белков и откладывается про запас в почках и печени.

    Низкий гемоглобин у грудничка: показатели, симптомы, методы лечения

    Какие показатели гемоглобина считаются низкими для грудничка? Даже не ориентируясь во всех тонкостях значения гемоглобина для организма, большинство людей прекрасно понимают, что низкий уровень данного показателя – это плохо.

    Нервный срыв — симптомы и признаки, варианты лечения

    Случаются моменты, когда все вокруг бесит, ничто не приносит радости, удовлетворения. Люди, которые находятся в ближайшем окружении, начинают страдать от ваших внезапных психических срывов.

    Не вредно ли делать много рентгеновских снимков во время лечения зубов? »… «Что такое визиограф? »… О рентгене в стоматологии, PerfectSmile

    «Не вредно ли делать много рентгеновских снимков во время лечения зубов?»… «Что такое визиограф?»… О рентгене в стоматологии. За последнее время мне пришло сразу несколько разных вопросов, так или иначе касающихся использования рентгеновских исследований в стоматологии.

    Нарушение менструального цикла: причины, способы лечения, Женский интерес

    Нарушение менструального цикла: причины, способы лечения Нарушение менструального цикла – сигнал о неполадках в организме. Без внимания это оставлять небезопасно, нужно обязательно докопаться до первопричины проблемы.

    Нарушение менструального цикла и его причины, методы лечения

    У каждой женщины, в силу внешних причин или происходящих в организме изменений, хотя бы раз в жизни случалось нарушение менструального цикла. У кого-то это выражалось в виде небольшой задержки, у кого-то – более обильными кровянистыми выделениями, но, как правило, большинство не придавало значения таким «сбоям» в работе организма.

    Народные рецепты лечения женских гинекологических заболеваний травами

    Народные рецепты лечения женских гинекологических заболеваний травами Рецепты лечения женских гинекологических заболеваний травами: При низком уровне эстрогена и плохом созревании фолликулов.

    Миома матки: фото, симптомы и методы лечения, отзывы женщин

    Характерные симптомы миомы матки и возможные способы ее лечения Миома матки — распространенное гинекологическое заболевание, которое наиболее часто встречается в репродуктивном возрасте.

    Миома матки — современные методы лечения

    Процесс полового акта сопряжен с трением, а где есть трение - необходима хорошая смазка поверхностей иначе не избежать травмы. Природа это предусмотрела и разработала систему смазки половых органов женщины.

    Металлический привкус во рту: причины и способы лечения

    Металлический привкус во рту: в чем причины неприятного симптома? Во рту человека находится около 10 тысяч вкусовых рецепторов, которые позволяют распознавать основные вкусы: кислый, соленый, сладкий, горький.

    Маловодие: причины и способы лечения, Все для мам

    Маловодие у беременных встречается довольно редко и характеризуется уменьшением количества околоплодных вод примерно до 0,5л или даже меньше. Околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и неблагоприятных условий, содержат в себе полезные вещества, кислород, витамины и микроэлементы, недостаток которых довольно опасен для нормального развития плода.

    Кровотечение при геморрое: как остановить и что делать для лечения (свечи, мази, таблетки)

    Как остановить кровотечение при геморрое, что делать для лечения болезни? Геморрой может проявлять себя разными симптомами: воспалением узлов, болью, дискомфортом.

    Гемипарез — причины и симптомы патологии, эффективные методы лечения

    Гемипарезом в медицине называют состояние, которое характеризуется частичным параличом мышц лица и тела. Гемипарез появляется в результате травм и патологий головного или спинного мозга, результатом которых становится односторонний паралич.

    Гексикон при молочнице: курс лечения и дозировка

    Гексикон – это эффективное средство против молочницы. Хорошие результаты препарата связаны с наличием в нем главного действующего компонента – хлоргексидина, который является мощным антисептиком.

    Гексикон — лечебные свойства и показания, особенности лечения мужчин и женщин, аналоги с отзывами

    Гексикон - инструкция по применению и форма выпуска, состав, дозировка и стоимость Гель, раствор, таблетки или суппозитории Гексикон назначаются гинекологом для лечения воспалений половых органов у женщин.

    Рейтинг@Mail.ru